从159例HBsAg、Anti-HBs的测定谈乙型肝炎免疫预防的必要性

目的 对 15 9份血清进行HBsAg ,Anti -HBs检测 ,并进一步分析乙型肝炎 (以下简称乙肝 )的预防。 方法 HBsAg ,Anti-HBs的测定用ELISA法。结果 HBsAg携带者为 13人 ,无免疫力者为 78人 ,Anti-HBs阳性 6 8人。结论 血清学测定HBsAg .Anti-HBs对于及早发现乙肝病毒携带者或易感者有准确的效果 ,对于乙肝的防治有较好的辅助作用。

TERATOGENIC EFFECT OF ANTI-HBs-A CONCURRENT COHORT STUDY

One thousand, five hundred and seventy six pregnant women were followed upprospectively from early pregnancy to investigate the relation or Anti-HBs and other 10 risk factors from pregnant women with the congenital malformation of newborn. The results confirmed the teratogenic effect of Anti-HBs. The monofactorial analysis showed that the newborn congenital malformationincidence in Anti-HBs positive mothers was higher than that in Anti-HBs negative mothers (x2=6. 0274,P = 0.0141). The multifactorial analysis by using unconditional Logistic Repression model confirmed that Anti-HBs had a teratogenic effect (OR=5. 30952, P=0. 000302). The possibleteratogenic mechanism of Anti-HBs is discussed. It is important to further study the teratogenic effect of Anti-HBs in eugenics. Anti-HBc may have prevention effect on congenital malformation development (OR= 0. 27110, P= 0. 004515). In addition, exposure to toxicants during pregnancy is one of the risk factors causing congenital malformation (OR= 8. 17080, P=0. 001780).

慢性HBV携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的病毒学因素分析

探讨影响慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的相关病毒学特征。方法2002年8月～2004年7月本院诊断的慢性HBV携带孕妇，自2009年10月～2010年3月间随访，检测HBV血清学标志和病毒相关特性。结果在本组419例慢性HBV携带孕妇中，经随访平均6.4年，失访155例。在接受随访的264例（63.0%）中，76例（28.8%）孕期在入组时HBeAg阳性，其中42例（55.3%）随访时发生自发HBeAg转换,这些孕妇孕期HBV DNA、HBeAg 和HBsAg均低于34例未转换组（P值均〈0.01）。在6例血清HBV DNA 〈1×106 IU/ml、17例HBeAg 〈700 S/CO和13例HBsAg 〈1×104 IU/ml孕妇中，随访时自发HBeAg转换分别高达100.0%、100.0%和92.3%。随访时，38例（14.4%）孕妇自发HBsAg清除，HBsAg清除组孕期HB-sAg水平明显低于226例未清除组（P〈0.001）。在25例血清HBsAg 〈100 IU/mL孕妇中，随访时56.0%自发HBsAg清除。结论外周血HBV DNA载量低（〈1×106 IU/ml）、HBeAg水平低（〈700 S/CO）或HBsAg水平低（〈1×104 IU/ml）是自发HBeAg血清转换的有利因素，而当HBsAg 〈100 IU/mL时，更易发生自发HBsAg血清清除。

核苷(酸)类药物治疗HBeAg阳性CHB患者血清HBsAg水平变化Meta分析

目的系统评价HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者在接受核苷(酸)类药物(NAs)治疗过程中HBsAg的动态变化对血清学转换的预测价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register数据库中关于HBsAg水平与HBeAg阳性的CHB患者在接受NAs治疗过程中发生血清学转换关系的临床研究。应用RevMan5.2软件。结果研究共纳入10篇文献,包括467例CHB患者。HBeAg阳性患者发生HBsAg应答组HBeAg血清学转换率为64.3%,显著高于未发生HBsAg应答组的19.8%(P<0.0001);HBsAg应答组HBsAg消失率为30.5%,显著高于未发生HBsAg应答组的0.4%(P<0.05);发生HBeAg血清学转换患者HBsAg基线水平为(3.4±0.6)lg IU/mL,与未发生HBeAg血清学转换患者的(3.7±0.4)lg IU/mL比,无显著差异(P>0.05)。结论 HBeAg阳性患者在NAs抗病毒治疗过程中,HBsAg早期快速下降是患者发生HBeAg血清学转换的有效预测因素,甚至对HBsAg的消失也有一定的预测作用。

阿德福韦酯降低HBV-DNA载量后联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效初探

目的观察阿德福韦酯(ADV)降低HBV-DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a(peg IFNα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 60例HBV-DNA≥1.0×107IU/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为两组:A组30例,治疗开始即口服ADV 10 mg,1次/d,并给予皮下注射peg IFNα-2a,180μg每周1次;B组30例,治疗开始即口服ADV 10 mg,1次/d,当1.0×103IU/ml<HBV-DNA≤1.0×104IU/ml时给予peg IFNα-2a 180μg,每周1次。两组疗程均48周。对比两组HBsAg阴转率及其血清学转换率、HBeAg血清转换率,HBV-DNA阴转率及ALT复常率的差异。结果治疗48周时,B组HBsAg阴转率为24.1%(7/29)稍高于A组的10.7%(3/28),B组HBsAg血清转换率为20.7%(6/29)稍高于A组的7.1%(2/28),但差异无统计学意义(P>0.05);B组患者HBeAg血清转换率为62.1%(18/29)显著高于A组患者的35.7%(10/28)(P<0.05);A、B两组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV治疗HBV-DNA载量下降后联合peg IFNα-2a治疗能够提高慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换率,对HBsAg阴转率及其血清转换率也有益。

聚乙二醇干扰素α-2a联合ETV治疗HBeAg阴性CHB临床研究

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα2a)联合恩替卡韦(ETV)治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效及安全性。方法回顾性纳入2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京佑安医院接受Peg-IFNα2a(135μg/周)联合ETV(0.5 mg/d)治疗的50例初治HBe Ag阴性CHB患者,收集基线和治疗过程中每12周的临床数据,包括HBV DNA和HBs Ag水平等,分析48周HBV DNA不可检测率、HBs Ag清除率及不良反应发生情况。结果 Peg-IFNα2a联合ETV治疗48周,全部患者HBV DNA低于检测值(<20 IU/m L);HBs Ag清除率及血清学转换率分别为24%和16%。不良反应主要表现为发热、乏力、脱发、食欲下降、皮疹和甲状腺功能减退,给予对症及支持治疗,均可继续原方案。结论 Peg-IFNα2a联合ETV可提高HBe Ag阴性CHB的HBs Ag清除率,且安全性良好,是值得探索的优化治疗策略之一。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎完全应答者联合α-干扰素继续治疗获得持续病毒学应答的初步报告

目的探讨核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者理想的停药方法。方法2005年至2008年在接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者中，筛选出8例获得完全应答者，再接受干扰素-α继续治疗1年。采用电化学发光法检测血清HBV标志物，采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA。结果在8例患者中，接受核苷（酸）类似物治疗时间为3-8年，接受十扰素治疗1年，获得HBsAg/抗-HBs血清转换4例（50％），达到临床治愈。另4例患者维持病毒学和血生化学应答，在继续随访中。结论在核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者获得完全应答后给予干扰素-α继续治疗，可获得持续病毒学应答，从而获得理想的停药条件。

四种乙肝标志物ELISA试剂盒的动力学比较研究

目的 观察和评价四种 ELISA试剂盒的动力学过程 ,并对 4种试剂进行动力学评价。方法 将系列定值血清进行倍比稀释 ,用 4种乙肝标志物试剂盒分别检测 HBs Ag、Anti- HBs、HBe Ag、Anti- HBe和 Anti- HBc,对检验结果进行统计分析。结果 4种试剂盒灵敏度、线性、本底等不尽一致 ,A试剂相对较好 ;Anti- HBe和 Anti- HBc的 CO值位于成长曲线上平台附近 ;立可读 (C)试剂的灵敏度偏低。结论 ELISA反应的成长曲线与检测标本的取值范围密切相关 ,在确定拟合曲线前应充分考虑研究对象的分布特性 ;所观察试剂的质量有一定差异 ,特别是 C试剂的灵敏度偏低。

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎2例报道及文献复习

目的:观察2例接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:对2例慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a单药治疗,治疗过程中定期检测血常规、乙肝五项、HBV-DNA及肝功能指标。结果:例1治疗至12周出现HBeAg阴转,48周实现HBeAg血清学转换,同时HBV-DNA阴转;例2治疗至6周HBV-DNA阴转,12周HBsAg阴转,24周HBsAg血清学转换。结论:聚乙二醇化干扰素α-2a能够在有限的疗程调动免疫反应,获得血清e/s抗原的清除或转换,达到免疫控制,是治疗慢性乙型肝炎的重要治疗手段。

安庆市农村≤3岁儿童乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查

目的 :为了解农村儿童乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种率、首针及时接种率、全程及时接种率及乙肝病毒表面抗原(Hbs Ag)携带率和抗 - HBs阳转率 ,以便为乙肝疫苗纳入儿童计划免疫提供本底资料。方法 :2 0 0 2年 12月对安庆市农村≤ 3岁儿童进行了调查。结果 :调查的 930人中 ,乙肝疫苗全程接种率为 74 .30 % ,首针及时接种率为 36 .4 5 % ,全程及时接种率为 2 9.4 6 % ,首针及时接种率以 0岁组最高 (χ2 =2 3.2 3,P<0 .0 1) ;检出阳性者 15人 ,携带率为 1.6 1% ;调查合格接种乙肝疫苗儿童 6 31人 ,抗 - HBs阳性 4 93人 ,抗 - HBs阳转率为 78.13%。平原地区的首针及时率为 38.4 0 % ,高于山区 (χ2 =4 .5 6 ,P<0 .0 5 )。住院和在家分娩儿童的首针及时接种率分别为 4 8.74 %、14 .6 3% ,差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =10 7.6 7,P<0 .0 1)。结论乙肝疫苗纳入计划免疫后 。

淮安市淮阴区健康人群乙型肝炎免疫状况分析

目的:了解健康人群乙型肝炎免疫状况。方法:检测淮安市淮阴区健康人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs)。结果:人群HBsAg阳性标化率4.94%,Anti-HBs阳性标化率29.78%。结论:及时接种乙肝疫苗对控制乙肝流行、降低人群HBsAg阳性率起到了决定性作用。

IL-21和IFN基因多态性与慢性乙型肝炎疗效血清学应答的关系

目的探讨白细胞介素-21(IL-21)及其受体(IL-21R)和干扰素(IFN)基因多态性与乙型肝炎患者抗病毒治疗血清学应答的关系。方法 200例慢性HBV感染且抗病毒治疗3年患者(HBeAg血清学转换组50例,对照组150例),检测常规、生化和病毒学指标。MassArray技术检测200个样本IL-21及其受体和IFN相关15个位点单核苷酸基因多态性(SNP),并分析SNP与HBeAg血清学转换及HBsAg下降幅度间的关系。结果 15个位点中共7个HBeAg血清学转换阳性关联位点,分别是IL-21 rs12505138(A> G)、rs17005929(T> C)、rs6840978(C> T),IL-21R rs8057551(A> G)、rs8061992(C> A)、rs3093301(T> C)和IFNA rs1831391(A> C),以上7个位点在HBeAg血清学转换组中相应等位基因频率均显著高于对照组(均P <0.05)。其中IL-21 rs12505138、rs17005929和IFNA rs1831391为新发现的位点。126例继续原抗病毒药物治疗并完成48周随访患者数据提示携带IFNA17 rs1831391 CC基因型与HBsAg下降幅度独立相关(P=0.027,95%CI:-0.122^-0.008)。结论本研究发现7个HBeAg血清学转换阳性关联位点,包括3个新发现的位点,有助于预测乙型肝炎治疗中患者HBeAg血清学转换。

Peg-IFNα-2a联合ADV治疗对高病毒载量e抗原阳性乙肝的疗效观察

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合阿德福韦酯(ADV)治疗对高病毒载量e抗原阳性乙肝患者的疗效。方法:将132例高病毒载量e抗原阳性乙肝患者随机分为干扰素组、ADV组和联合组,每组44例,干扰素组给予Peg-IFNα-2a治疗,ADV组给予ADV治疗,联合组首先给予ADV治疗控制病毒载量下降后,再进行联合Peg-IFNα-2a治疗。观察三组治疗48周后的乙肝病毒标志物转化、血清学标志物转化情况、病毒学、血清学应答情况,治疗前及治疗48周后的血清干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:联合组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率显著高于干扰素组和ADV组(P<0.0167),HBeAg血清学转换率显著高于ADV组(P<0.0167);联合组的完全病毒应答率显著高于干扰素组和ADV组(P<0.0167),无应答率显著低于干扰素组和ADV组(P<0.0167);治疗后,三组血清INF-γ显著上升(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),联合组变化幅度显著大于干扰素组和ADV组(P<0.05);联合组和干扰素组的流感样症状、失眠、脱发、中性粒细胞数减少、血小板计数减少的发生率对比,差异无统计意义(P>0.05),均显著高于ADV组(P<0.0167)。结论:Peg-IFNα-2a联合ADV治疗高病毒载量e抗原阳性乙型肝炎患者疗效显著,利于提高抑制病毒复制能力和病毒学、血清学应答率,可安全推广于临床中。

干扰素α治疗慢性乙型肝炎患者获得HBsAg血清学转换后HBeAg阳性4例临床分析

报道4例使用α干扰素治疗后发生HBsAg血清学转换而HBeAg仍阳性的乙型肝炎血清学标志物少见模式,并复习相关文献,探讨出现这种现象的可能原因。

HBsAg消失或血清学转换是慢性乙型肝炎理想的治疗终点——2017年版欧洲肝病学会《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》解读

本文介绍了2017年版欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南中关于HBsAg消失或血清学转换是慢性乙型肝炎理想的治疗终点。

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗达到HBsAg血清学转换1例报道

患者,男性,29岁,发现乙肝＂大三阳＂10余年,曾用干扰素α-1b 5 MU,隔日1次,41周无应答,序贯阿德福韦酯（ADV）10 mg,每日1次,56周仍无应答。因＂乏力3个月＂于2007年9月就诊,查体未见明显异常,肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）34 IU/L,HBV血清学：HBsAg〉225 ng/ml,

乙型肝炎表面抗原水平下降预测 e 抗原阴性患者聚乙二醇干扰素-α-2a 治疗中表面抗原消失的研究

目的：探讨 HBeAg 阴性 CHB 患者在干扰素抗病毒治疗过程中 HBsAg 水平的变化对治疗中 HBsAg 消失或血清学转换的预测作用。方法2008年5月至2011年8月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的 HBeAg 阴性 CHB 初治患者，HBsAg 阳性、血清 HBV DNA 阳性持续6个月以上， ALT 异常3个月以上，收集的患者包括聚乙二醇干扰素-α-2a （peg-IFN-α-2a）治疗3个月以上的在治疗患者和已治疗结束的患者。入组患者给予 peg-IFN-α-2a 180μg／周皮下注射治疗，治疗前和治疗期间每间隔3个月检测血清 HBV DNA、HBsAg 水平和抗-HBs，以 HBsAg 消失为主要疗效评价指标。组间差异采用卡方检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线预测治疗12周和治疗24周的 HBsAg 水平绝对值和HBsAg 下降幅度对治疗96周和120周时 HBsAg 的消失。结果共有81例患者进入数据分析，根据患者治疗中 HBsAg 下降所达到的水平分为完全应答组12例（14．8％），部分应答组20例（24．7％）和应答不佳组49例（60．5％）。治疗12周完全应答组和部分应答组 HBsAg 水平值下降幅度分别为0．62（0．06，0．91）lg IU／mL 和0．19（－0．01，0．48）lg IU／mL，两组比较差异无统计学意义（Z ＝1．581，P ＝0．209），在调整基线的差异后（计算患者下降幅度的中位数），完全应答组和部分应答组下降幅度均高于应答不佳组的下降幅度0．00（－0．01，0．14）lg IU／mL，χ2＝9．00，P ＜0．01]。治疗24周，3组间 HBsAg的下降幅度差异均有统计学意义（χ2＝27．72，P ＜0．01）。无论预测治疗96周还是120周治疗的HBsAg 消失，24周HBsAg 临界值的预测能力均强于12周，ROC 曲线下面积均差异有统计学意义（χ2值分别为＝3．880和4．412，P 值分别为0．049和0．036）。结论治疗早期 HBsAg 水平变化可预测peg-IFN-α-2a 治疗 HBeAg 阴性 CHB 患者疗效。