成人急性乙型肝炎基线HBsAg定量水平、动态变化及临床意义

目的探讨成人急性乙肝血清基线HBsAg定量水平、动态变化及临床意义。方法对89例AHB患者及101例CHB-AE患者的基线HBsAg定量、HBV-DNA载量、HBcAb-IgM及相关临床资料进行回顾性分析。结果①AHB患者基线log10 HBsAg定量为3.46(2.81,3.84)IU/mL;CHB-AE患者log10 HBsAg定量为3.61(3.12,4.13)IU/mL,AHB患者基线log10 HBsAg定量水平显著低于CHB-AE患者,两组差异有统计学意义(P<0.05);AHB与CHB-AE患者基线log10 HBV-DNA水平分别为4.54(3.73,5.59)IU/mL及6.87(5.79,7.59)IU/mL;HBcAb-IgM水平分别为20.62(16.54,26.33)IU/mL及0.24(0.13,0.48)IU/mL,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②动态观察HBsAg定量变化,完成1个月随访的AHB log10 HBsAg定量为0.50(-1.30,1.75)IU/mL,27.1%患者出现HBsAg转阴;3个月随访后,89.0%AHB患者出现HBsAg转阴;6个月随访后,所有患者均HBsAg转阴。③基线1/log10 HBsAg水平≥0.204 IU/mL时,诊断AHB的敏感度为74.0%;基线1/log10 HBV-DNA水平≥0.581 IU/mL时,诊断AHB的敏感度为84.7%;基线HBcAb-IgM水平≥0.925 mIU/mL时,诊断AHB的敏感度为98.6%。结论AHB患者血清基线log10 HBsAg为3.46(2.81,3.84)IU/mL,显著低于CHB-AE患者;随访1个月时约1/4患者HBsAg阴转;随访3个月时超过4/5患者HBsAg阴转;随访6个月,全部患者HBsAg阴转。低HBsAg定量、低HBV-DNA载量及高HBcAb-IgM水平有助于AHB、CHB-AE两组患者的鉴别诊断。

核苷(酸)类药物长期治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA动态变化及应答相关性

目的观察核苷(酸)类药物长期治疗的HBeAg阳性CHB患者基线HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量水平在治疗过程中的动态变化,分析这些指标与HBeAg血清转换的相关性。方法回顾分析439例HBeAg阳性CHB患者治疗4年的临床随访资料。结果 HBeAg阳性CHB患者,基线HBsAg定量与HBeAg、HBV DNA呈正相关,HBeAg定量与HBV DNA定量呈较弱的正相关。经过4年抗病毒治疗,HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平均有明显下降。治疗初始6个月HBsAg下降速率越高,基线HBsAg、HBeAg定量水平越低时越有可能达到HBeAg血清应答(SR)。HBeAg阳性CHB患者,经过4年抗病毒治疗,达到SR者138例,其中ETV组35例,LDT组75例,LDT+ADV组11例,ETV+ADV组9例,LAM+ADV组8例。结论抗病毒治疗初始6个月HBsAg下降速率越高,基线HBsAg、HBeAg定量水平越低时越有可能达到HBeAg血清学应答。