HCⅡ与LBC检测法联合应用在宫颈癌筛查诊断中的价值

目的探讨HPV DNA第二代杂交捕获(HCⅡ)检测法和液基细胞学(LBC)检测法及其联合应用在宫颈癌筛查诊断的价值。方法选取该院2013年3—10月门诊及体检中心就诊的患者500例,分别行LBC检测、HCⅡ法检测,对任一方法结果阳性者行阴道镜病理活检。结果 500例LBC异常占10.6%;HCⅡ异常占6.4%;HCⅡ+LBC异常占11.2%。106例检测阳性患者按要求做阴道镜病理活检,宫颈炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌发病率分别为74.5%、15.1%、6.6%、2.8%、0.9%;HCⅡ+LBC联合检测法阳性率分别为17.7%、56.2%、85.7%、100%、100%;单独的HCⅡ检测法阳性率分别为45.6%、62.5%、71.4%、100%、100%,随着病理恶性等级增高阳性率增高。结论 HCⅡ+LBC联合检测法与单独的HCⅡ检测法都是宫颈癌筛查的好方法。HCⅡ+LBC联合检测法是宫颈癌筛查的首选。但对于经济不发达的城乡地区的宫颈癌筛查也可采用单独的HCⅡ检测法,以便及早发现宫颈癌及时诊治。

浅谈HCⅡ与LBC检测法联合应用在宫颈癌筛查诊断中的价值

目的：探讨HPVDNA第二代杂交捕获(HCⅡ)检测法和液基细胞学(LBC)检测法联合应用在宫颈癌筛查诊断中的价值。方法：通过500例宫颈HCⅡ、LBC、HCⅡ+LBC及病例活检资料进行回顾分析探讨其对宫颈病变诊断的临床价值。结果：500例LBC异常占10.6%，HCⅡ异常占6.4%，HCⅡ+LBC异常占11.2%；106例检测阳性患者按要求做阴道镜病理活检，检测出的宫颈炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌发病率分别为74.5％、15.1％、6.6％、2.8％、0.9％；HCⅡ+LBC联合检测法阳性率分别为17.7％、56.2％、85.7％、100％、100％；单独的HCⅡ检测法阳性率分别为45.6％、62.5％、71.4％、100％、100％，单独的LBC检测法阳性率分别为52.5%、65.5%、78.3%、100％、100％，随着病理恶性等级增高阳性率增高。结论：HCⅡ+LBC联合检测法与单独的HCⅡ检测法和单独的LBC检测法都是宫颈癌筛查的好方法。HCⅡ检测法在宫颈病变筛查中敏感性高，LBC检测法在宫颈病变筛查中的特异性比较高，二者联合检测法可提高宫颈癌筛查的阳性率,是进行宫颈癌筛查的首选。

CINⅢ和Ⅰ_(A1)期子宫颈癌LLETZ术后残留与复发的相关因素分析

目的:分析宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)及ⅠA1期子宫颈癌术后病变残留与复发的相关因素。方法:选取2003年5月至2009年5月在我院经子宫颈癌"三阶梯"诊断步骤诊断为CINⅢ并行LLETZ手术的567例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留与复发的相关因素。结果:(1)567例患者的阴道镜活检病理结果均为CINⅢ,LLETZ术后病理诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ⅠA1期子宫颈癌者分别为21例、65例、433例、48例。定期随访12～72个月,547例患者的总残留率与复发率分别为1.76%和1.94%。术后病理切缘为CIN者共46例,其中CINⅠ17例、CINⅡ13例、CINⅢ16例;切缘无病变者521例。(2)LLETZ术后病理切缘阳性与切缘无病变者的术后病变残留率、术后复发率均无显著差异(P>0.05),但术后HPV持续感染率有显著差异(P<0.05)。4例切缘为CINⅢ者术后1个月再行LEEP术者与46例单纯随访观察者的术后病变残留率及复发率均无显著差异(P>0.05);但切缘残留CINⅢ病变者的术后病变残留率及复发率均高于CINⅠ/Ⅱ及再行LEEP手术者。(3)术后HPV持续阳性者的复发率显著高于非HPV持续感染者(P<0.05)。结论:(1)LLETZ术切除标本切缘病理对预测病变残留、复发有临床价值,且与术后HPV持续感染密切相关,但切缘状态并不是患者行二次手术的唯一指征。(2)术后HPV持续阳性者的复发率增高,临床需严密随访。

LLETZ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效

目的评价宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效。方法采用临床病例分析的方法,追踪观察北京大学深圳医院于2003年5月至2009年5月经液基细胞学检测(LCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ而接受LLETZ手术的患者567例,对其术后随访、残留或复发等进行分析。以阴道镜下多点活检病理和LLETZ术后病理结果级别较高者作为最后诊断。对于随访中细胞学为低度鳞状上皮内瘤变及以上病变或未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,及HR-HPV持续阳性者行阴道镜下多点活检,术后残留和复发均经病理学证实,分析手术后临床治愈、病变残留、复发等情况。结果①567例患者平均年龄(33.9±0.5)岁,随访时间(28.43±1.3)个月。②术前LCT异常率为94.77%,HPV感染率为97.70%。术后3个月HPV阴性率为88.18%,术后12个月HPV阴性率为90.30%。③CINⅢ术后6个月治愈率为98.24%,病变残留率为1.76%,术后1年复发率为0.53%,第2年复发率为0.28%,第3年复发率为3.05%,第4年无复发,第5年复发率为2.50%,第6年无复发;6年累积复发率为1.94%。结论 LLETZ治疗CINⅢ及Ⅰa1期子宫颈癌是一种安全有效的方法,在治疗的同时有明确诊断的作用,有助于HR-HPV感染的清除。