HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

目的观察比较HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于颈椎制动患者经口气管插管的临床效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,术前评估无困难气道指征的180例择期颈椎手术患者随机分为HC可视喉镜组(H组)、GlideScope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组60例。全麻诱导后,分别采用3种喉镜行经口气管插管。观察记录声门暴露时间、Cormark-Lehane分级(C-L分级)、插管次数及失败例数,以及麻醉诱导前、诱导后、声门暴露时、插管后即刻及插管后1、3、5min的血压(BP)和心率(HR),并计算心率与收缩压乘积(RPP)。结果与M组相比,H组和G组的声门暴露情况(C-L分级)更好(均P<0.05),但两组声门暴露时间均明显延长(均P<0.05)。H组及G组的C-L分级组间差异无统计学意义,而H组的声门暴露时间短于G组(P<0.05)。H组及G组两组插管成功率均为100%,M组有7例插管失败患者,后经HC可视喉镜插管成功。3组在声门暴露、插管后即刻及插管后1min时的BP和RPP较麻醉诱导后均显著升高(均P<0.05),但H组及G组在声门暴露时BP的升高程度显著低于M组(均P<0.05),在声门暴露、插管后即刻及插管后1min时RPP的升高程度均显著低于M组(均P<0.05)。M组患者的HR在声门暴露、插管后即刻及插管后1min时均较麻醉诱导后显著上升(均P<0.05),而H组和G组在各时点的HR差异均无统计学意义。结论对颈椎制动患者行经口气管插管时,与Macintosh直接喉镜相比,HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜可明显改善声门暴露,降低插管难度,且对患者的血流动力学影响较小,而HC可视喉镜操作更简便,暴露声门所需时间更短,因此更适用于此类患者。

HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用研究

目的探讨HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用效果。方法将经急救医疗系统(Emergnet medical system,EMS)行院外抢救紧急气管插管的困难气道患者118例随机分为研究组与对照组,每组各59例,对照组采用Macintosh喉镜气管插管,研究组采用HC可视喉镜气管插管,比较2种喉镜的声门暴露情况、插管成功率、插管成功次数、插管时间及插管后的不良反应情况。结果研究组Cormack分级显著低于对照组(P<0.05);研究组的声门暴露率显著高于对照组(P<0.05);研究组的一次性插管成功率及总成功率显著高于对照组(P均<0.05);研究组成功插管患者的插管次数及插管时间均显著低于对照组(P均<0.05);研究组CormackⅣ级的插管成功率显著高于对照组(P<0.05),平均插管次数显著低于对照组(P<0.05);研究组CormackⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级插管时间均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 HC可视喉镜与普通喉镜在院外急救困难气道插管应用可提升声门暴露率,降低声门暴露分级,提升一次性插管成功率及总成功率,降低平均插管次数、插管时间及不良反应率,且Cormack声门显露分级越高,优势越明显。

基于改良Beck口腔评分的动态护理策略联合HC可视喉镜在EICU昏迷患者中口腔护理的应用

目的:采用改良Beck评分法以动态调整EICU昏迷患者的口腔护理策略,然后采用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,并应用改良Beck评分法等方法验证其效果并判定其可行性。方法:选择EICU 80例昏迷患者,随机分为N组、A组,N组采用传统的口腔护理法进行护理,A组采用改良Beck评分法动态调整口腔护理策略、应用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,比较两组的并发症发生率以及5 d后的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分,随后再比较护士对两种护理方法的满意度评分。结果:A组的并发症发生率低于N组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组患者的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分均低于N组,差异有统计学意义(P <0. 05);护士针对A组口腔护理方法的操作方法满意度评分、护理效果满意度评分均高于N组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用改良Beck评分法动态制定并调整口腔护理策略,并联合HC可视喉镜辅助进行EICU昏迷患者的口腔护理,比传统口腔护理方法相对更安全、口腔护理效果相对更好且便于操作,具备一定的可行性。

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床研究

目的:分析HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床价值。方法:选择118例接受全身麻醉的老年患者,根据插管方式的不同将其分为观察组与对照组。观察组55例,采用HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导;对照组63例,采用HC可视喉镜,比较两组患者的插管相关指标、血流动力学相关指标及插管并发症发生情况。结果:观察组患者的声门暴露时间、插管总时间少于对照组,插管次数少于对照组患者,两组比较有差异(t=6.294,t=9.724,t=5.284;P<0.05);插管即刻观察组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=5.992,t=5.582,t=7.102;P<0.05);插管成功后1 min,观察组患者的HR、SBP及DBP水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=7.145,t=6.229,t=6.684;P<0.05)。观察组患者插管出血、牙齿脱落、咽部不适及声音嘶哑等插管并发症发生率低于对照组患者,两组比较有差异(x^2=8.284,x^2=5.938,x^2=11.284,x^2=9.624;P<0.05)。结论:HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导可以提示老年全麻患者的插管成功率并减少插管损伤,同时可以有效降低插管刺激对老年患者血流动力学的影响。

健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的临床应用.方法 择期行支撑喉镜下短小手术的患者60例,年龄20～65岁,体重42～85kg,随机分为慢诱导组和对照组,每组30例.慢诱导组为健忘镇痛慢诱导后应用HC可视喉镜行经鼻气管插管,对照组为常规静脉快速诱导后应用Macintosh普通喉镜行经鼻气管插管.记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）以及支撑喉镜置入前（T4）、置入即刻（T5）、置入后3 min（T6）的MAP和HR.同时记录声门暴露分级（Cormark-Lehane分级）、喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血以及麻醉苏醒情况和不良反应.结果 与T0时比较,T1时对照组MAP明显降低,HR明显减慢（P＜0.05）,T2、T3、T5、T6时,对照组MAP明显升高,HR明显增快（P＜0.05）.与对照组比较,慢诱导组声门暴露Ⅰ级例数明显增多,插管时间更短,首次插管成功率明显增高,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助的发生率较少,且应用瑞芬太尼的总剂量明显减少（P＜0.05）.对照组术毕麻醉恢复时间、拔管时间较慢诱导组明显延长,而慢诱导组的躁动评分、术后3 h VAS评分及不良反应明显低于对照组（P＜0.05）.结论 健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜用于支撑喉镜手术插管方法简单迅速,麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,术后苏醒迅速完全,镇痛满意,减少了术后躁动.

HC可视喉镜在新生儿唇裂手术的应用

目的 探讨HC可视喉镜在新生儿唇裂手术气管插管时的临床效果和安全性.方法 择期行全麻下唇裂修补手术患儿52例,男32例,女20例,出生1～28 d,体重2.6～4.8 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为普通喉镜组（A组）和HC可视喉镜组（B组）.静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg、罗库溴铵快速麻醉诱导,吸入1％～3％七氟醚维持麻醉.术中连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2.记录患儿声门暴露情况、一次插管成功率和插管时间,以及并发症情况.结果 与A组比较,B组声门暴露率、一次插管成功率差异无统计学意义,但气管插管时间明显缩短（P＜0.05）.插管时及拔管后两组均未见明显并发症.结论 HC可视喉镜可以安全地应用于新生儿唇裂手术的气管插管,缩短气管插管时间.

不同弯曲度气管导管用于HC可视喉镜气管插管的比较

目的比较不同弯曲度气管导管用于HC可视喉镜的插管效果。方法 100例27~68岁ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者,无困难气道征象和病史,按照气管导管弯曲度40°和60°分成随机两组。常规诱导后使用HC可视喉镜经口气管插管,记录两组HC可视喉镜声门暴露时间、气管插管总时间、插管次数和插管期间血流动力学的变化,同时记录术后并发症的发生情况。结果所有患者均成功完成插管操作。A组有4例在改变弯曲度后第二次完成插管。两组声门暴露时间差异无统计学意义（P〉0.05）,B组总插管时间明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组插管期间血液动力学差异无统计学意义（P〉0.05）,术后无严重并发症。结论 HC可视喉镜用于成人气管插管时,两种导管弯曲度均可完成气管插管,60°的一次成功率最高,插管时间最短。

HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果与安全性观察

目的:观察HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果与安全性。方法:选取2016年10月-2017年12月本院收治的清醒危重患者78例。根据插管方式的不同将其分为对照组(普通喉镜组)和观察组(HC可视喉镜组),各39例。比较两组的暴露声门时间、插管时间、插管成功率、声门暴露效果、不良反应发生率、插管前后的血流动力学及应激激素水平。结果:观察组的暴露声门时间及插管时间均短于对照组,插管成功率及声门暴露效果均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,插管后即刻及插管后2 min的血流动力学及应激激素水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果较好,安全性较高,临床应用价值更高。

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用

目的：探讨 HC 可视喉镜在全身麻醉气管插管中临床效果。方法选择2012年12月～2013年9月在我院行全身麻醉患者600例作为研究对象，按数字随机表法分为两组，H 组（300例）采用 HC 可视喉镜辅助下气管插管；M 组（300例），采用普通喉镜辅助下气管插管，比较两组声门暴露时间、气管插管总时间、一次成功率、声门暴露满意率及并发症发生率，比较两组患者不同时间点血压、心率（HR）及心率与收缩压乘积（PPR）。结果 H 组声门暴露时间及插管总时间均较 M 组短（P ＜0.05），一次插管成功率、声门暴露满意率均高于 M 组（P ＜0.05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）；诱导麻醉后（T1）两组患者各血流动力学参数均较诱导前（T0）下降，气管插管时（T2）又较 T1显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05），插管成功后，各项统计指标逐步下降，至插管后5min（T5）时与 T1比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。H 组各血流动力学参数各时间点均低于 M 组，但差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论HC 喉镜能够清晰暴露声门部，减少插管时间，提高插管成功率，并不会对患者血液动力学指标产生不利影响，可安全用于全身麻醉过程的气管插管。

HC可视喉镜在危重病人口腔护理中的应用

重症监护病房（ICU）危重病人的口腔护理是临床护理工作中的一大难点。一方面，危重病人因气管插管，应用口咽通道、牙垫，经常吸痰造成口腔黏膜损伤，导致病人口腔的天然屏障作用减弱；另一方面，ICU病人往往病情危重、病程长、机体抵抗力低下，增加了口腔感染机会。同时由于广谱抗生素的应用造成菌群失调，最终导致细菌在口腔内繁殖，引起口臭、出血、溃疡等并发症的发生。应用常规的口腔护理方法难以对病人口腔深部进行彻底、有效的清洁，2010年7月起我科使用HC可视喉镜协助口腔护理，取得了良好的效果。现介绍如下。

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用及对患者血流动力学和应激反应的影响

目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果以及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法将192例进行全身麻醉气管插管的患者按随机数字表法分为两组,每组96例,观察组采用HC可视喉镜,对照组采用普通喉镜,分别进行辅助下气管插管,比较两组气管插管效果、声门暴露程度、并发症发生率及插管前、插管即刻、插管后5min收缩压、舒张压、心律;检测两组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平变化.结果观察组声门暴露时间、插管时间均显著短于对照组(P<0.01),声门暴露、一次插管成功率均显著高于对照组(P<0.01);插管出血、牙齿脱落、咽部不适、声音嘶哑、口腔黏膜损伤发生率均显著低于对照组(P<0.01).插管即刻、插管后5 min两组血流动力学指标收缩压、舒张压、心律均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);插管5 min后两组氧化应激指标去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01).结论应用HC可视喉镜行气管插管具有耗时短、提高声门暴露、一次插管成功率高、减少血流动力学变化及应激反应的发生、安全性高,显著优于传统喉镜下气管插管效果,值得临床推广应用.

HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用

目的探讨HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用价值。方法选择本院急救医学中心经鼻禁忌且经口困难且需要进行留置胃管的患者30例，随机分为2组，每组15例，实验组使用HC可视喉镜进行经口留置胃管，对照组使用传统方法进行经口留置胃管，比较2组平均插管时间、一次插管成功率、插管并发症及不良反应的发生率。结果实验组平均插管时间（17．3±3．5）s比对照组平均插管时间（27．5±4．2）s明显缩短，差异有统计学意义（t=3．101，P〈0．05），实验组一次插管成功率（93．33％），显著高于对照组一次插管成功率（33．33％），差异有统计学意义（χ^2=11．627，P〈0．05），实验组插管后不良反应及并发症的发生率（13．33％），明显低于对照组插管后不良反应及并发症的发生率（80．00％），差异有统计学意义（χ^2=13．393，P〈0．05）。结论HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者经口留置胃管时，能够有效的缩短插管时间，提高一次插管成功率，减少插管并发症及不良反应，有较大的实用价值，值得临床推广。

HC可视喉镜在老年患者气管内插管全麻中的应用

气管插管对老年患者刺激较大,在声门暴露及气管导管置入期间可导致交感神经系统兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使患者血流动力学不稳定,出现心率加快、血压升高、心律异常甚至心搏骤停等。可视化气管插管技术发展不仅提高了插管成功率,同时降低了插管相关并发症,HC喉镜根据亚洲人的咽喉解剖特点而设计,采用硅胶材料而非金属材料,对口腔内组织损伤小。

HC可视喉镜在院内急救气管插管的应用

目的探讨HC可视喉镜在院内急救气管插管中的应用价值。方法选取我院院内急救气管插管患者66例,随机分为两组,H组使用HC可视喉镜插管,M组使用Macintosh直接喉镜插管,比较两组声门暴露,插管时间,一次插管成功率,插管损伤率,插管过程氧饱和度等指标。结果 H组声门暴露更好(P=0.021),H组插管时间(16.33±6.58)s短于M组的(25.65±11.75)s(P=0.020),H组一次插管成功率为93.94%比M组的75.76%更高(P=0.039),H组插管损伤发生率12.12%低于M组的33.33%(P=0.040),H组插管过程中氧饱和度最低降至(87.39±2.19)%高于M组的(85.61±2.91)%(P=0.006)。结论HC可视喉镜声门暴露好,插管时间短,一次插管成功率高,插管损伤小,插管过程中缺氧程度小,在院内急救气管插管方面优于普通喉镜。

非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术中的应用

目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下,11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P〉0.05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P〈0.05）;SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P〈0.01）,术中SpO2维持在95%~99%。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65.5±10.2）s,术后苏醒时间（8.8±1.6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。

HC可视喉镜在全麻病人诱导后置入喉罩的应用

目的:探讨全麻病人诱导后HC可视喉镜辅助置入喉罩的可行性与效果。方法:择期行置入喉罩全身麻醉下手术的病人100例,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组,HC可视喉镜组(H组)和对照组(L组),每组50例。在静脉快速诱导后H组用可视喉镜辅助下置入喉罩,L组采取标准法置入喉罩。记录喉罩一次置入的成功率、总成功率、喉罩置入所需时间以及拔除喉罩后表面有无血迹、术后有无咽痛等并发症情况,并记录两组置入喉罩前(T0),置入喉罩后1min(T1)心率,血压的变化。结果:H组和L组的喉罩置入总成功率分别为92%和76%,H组总成功率明显高于L组(P<0.05)。H组与置入喉罩前(T0)比较,置入喉罩后(T1)HR明显增快、SBP、DBP明显升高(P<0.05)。两组在一次置入的成功率、置入喉罩所需时间以及口腔损伤和术后咽痛比较差异无统计学意义。结论:可视喉镜辅助置入喉罩能明显提高喉罩置入的成功率,但对血流动力学的影响大。

HC可视喉镜结合BURP手法在急诊科快速气管插管中的效果分析

目的探讨在急诊科快速建立气管插管方法组合。方法选取在急诊科需要紧急插管患者60例,分为S组和C组,各30例。S组采用UE-HC可视喉镜结合BURP手法实施气管插管,C组采用Macintosh喉镜结合BACK手法。比较两组的声门暴露成功率、平均插管时间、单次插管成功率、误插率、咽部不适反应率。结果 S组的声门暴露成功率、平均插管时间、气管插管的单次成功率、误插率、咽部不适发生率均优于C组(P<0.05)。结论 HC可视喉镜结合BURP手法能提高急诊科紧急气管插管的成功率和效率。

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用

目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用。方法对2014年1月至2014年6月100例气管插管全麻患者进行HC可视喉镜下气管插管,观察其临床应用效果。结果两组患者术后咽喉部均有不同程度疼痛与不适。HC可视喉镜组24、48 h的VAS评分分别为(2.4±0.2)、(2.8±0.3),普通喉镜组(8.4±0.3)、(7.1±0.1),比较有明显差异(P<0.05)。两组患者插管均顺利,无二次插管。可视喉镜组(18.3±0.6)s,普通喉镜组(34.5±1.6)s。比较有明显差别(P<0.05)。结论 HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的临床应用中效果良好,使用方便、快捷,减少了并发症的发生,减少了术后咽喉部疼痛的程度。值得临床推广应用。

HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应用研究

气管插管在全身麻醉中具有重要作用,虽然普通喉镜下气管插管进入声门是判断气管插管成功的金标准,但在气管插管过程中容易发生误入食管、呼吸道梗阻等并发症,同时也存在着暴露声门不满意而导致气管插管失败,严重影响麻醉效果及治疗效果.