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糖尿病肾脏疾病预后影响因素的COX比例风险回归模型分析 被引量:1
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作者 陈占科 陈凯丽 +5 位作者 应春苗 冯素香 崔伟锋 徐江雁 袁婷婷 李耀洋 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第2期28-33,共6页
目的基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑... 目的基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院)2010—2021年就诊治疗的DKD患者资料,包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗,以肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%、血肌酐(Scr)翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标,随访其发生时间及情况,利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素。结果本研究最终纳入1947例患者,随访时间为4.65(4.557~4.746)年,发生复合终点事件305例(15.67%)。单因素COX回归分析结果表明,不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、Scr、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果表明,年龄[HR(95%CI)=2.52(1.92,3.30)]、DKD病程[HR(95%CI)=1.62(1.09,2.42)]、吸烟史[HR(95%CI)=1.61(1.13,2.29)]、饮酒史[HR(95%CI)=1.41(1.01,1.95)]、脑血管病[HR(95%CI)=1.33(1.01,1.75)]、糖尿病眼病[HR(95%CI)=1.43(1.13,1.82)]、SUA[HR(95%CI)=1.72(1.26,2.33)]、24 h-UTP[HR(95%CI)=1.48(1.14,1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95%CI)=2.22(1.44,3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切(P<0.05),服用中药[HR(95%CI)=2.57(2.00,3.31)]能够减少终点事件的发生(P<0.05)。结论年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24 h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素,而服用中药治疗为其保护因素。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏疾病 预后 影响因素 COX比例风险回归模型
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激素治疗慢性肾脏病进展高风险IgA肾病患者的预后分析——一项回顾性研究
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作者 高歌 张鑫越 +3 位作者 冯玉华 窦婧予 吴雪莹 程根阳 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期692-698,共7页
背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法... 背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法回顾性纳入2017年1月—2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的CKD进展高风险IgAN患者。根据是否进行激素治疗将患者分为激素治疗组和支持治疗组,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR)对患者进行1∶1匹配筛选病例,收集患者的临床及病理资料,记录患者治疗1年内疾病缓解情况及不良反应发生情况。以开始支持治疗的日期作为随访起点,随访至2022-10-31,主要终点事件定义为:进展为终末期肾脏病(ESRD)或接受透析治疗。复合终点事件定义为:eGFR较基线持续下降超过30%或进入ESRD或接受透析或患者死亡;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较两组患者主要/复合终点事件累积发生率的差异。运用Cox比例风险回归分析探究影响CKD进展高风险IgAN患者预后的可能因素。结果共有236例原发性IgAN患者符合纳入标准,经过1∶1匹配,激素治疗组97例与支持治疗组97患者匹配成功,两组基线数据匹配均衡。激素治疗组患者完全缓解率、部分缓解率均高于支持治疗组(χ^(2)=6.171,P=0.013;χ^(2)=3.973,P=0.046)。中位随访时间为18.00(9.75,28.00)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,激素治疗组的主要终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.495,P=0.034);激素治疗组的复合终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.419,P=0.036)。符合纳入标准的236例患者中有177例中等量蛋白尿患者,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、eGFR对激素治疗和支持治疗的177例患者进行1∶1匹配后,激素治疗中等量蛋白尿者和支持治疗中等量蛋白尿者各有76例患者匹配成功。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,激素治疗中等量蛋白尿者的主要终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.127,P=0.042);激素治疗中等量蛋白尿者的复合终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.934,P=0.026)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示血红蛋白(HR=0.982)、血肌酐(HR=1.019)、eGFR(HR=1.020)、24 h尿蛋白定量(HR=1.205)是影响CKD进展高风险IgAN患者发生主要终点事件的影响因素(P<0.05)。激素治疗组感染发生率高于支持治疗组(P<0.05)。结论在CKD进展高风险IgAN肾病患者中,与单纯支持治疗相比,激素治疗可以显著提升肾脏缓解率,降低肾功能下降、肾衰竭风;但仍需警惕其不良反应的发生。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IgA 糖皮质激素类 蛋白尿 预后 危险因素 比例风险度模型
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残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究
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作者 刘星雨 杜慧杰 +6 位作者 莫佳丽 徐明欢 刘祖婷 杨学智 张慧琴 易应萍 况杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第26期3227-3231,3272,共6页
背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相... 背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法纳入2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集入院后48 h内的相关临床信息,并对其随访12个月,明确脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型及限制性立方样条(RCS)分析RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RC水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果研究共纳入1023例患者,其中107例(10.46%)缺血性脑卒中患者1年内复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高RC水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(HR=2.709,95%CI=1.150~6.382,P<0.05)。RC水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量-反应关系(P-Nonlinear=0.0193)。RC预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积为0.687(95%CI=0.631~0.743),最佳截断值为0.58 mmol/L。RC联合Essen卒中风险评分量表(ESRS)与单独ESRS预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.3562,P<0.05)。结论高RC水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素,并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 残余胆固醇 复发 COX比例风险回归模型 预后
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胰岛素抵抗代谢评分与慢性心力衰竭患者不良预后的相关性研究
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作者 阴秋果 秦欣童 +4 位作者 张议丹 姜鹏 郭平 贾兴泰 简立国 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2179-2185,共7页
背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目... 背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不明确。目的分析Mets-IR与CHF患者不良预后之间的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为CHF的患者313例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61例)和对照组(252例)。将Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将Mets-IR分为两类:低水平Mets-IR(Mets-IR<37.28)和高水平Mets-IR(Mets-IR≥37.28)。收集患者基线资料,其中包括Mets-IR及其年龄、血清生物标志物和超声心动图指标,随访截至2022-12-31。通过本院电子病历系统或电话随访收集患者预后情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因HF再入院。不同水平Mets-IR患者全因死亡及因HF再入院的生存曲线采用Kaplan-Meier图和Log-rank检验进行分析。应用Cox比例风险回归模型分析Mets-IR与全因死亡及因HF再入院风险的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析Mets-IR对CHF患者全因死亡及因HF再入院风险的预测价值。结果中位随访时间25.0(9.0,28.5)个月,313例CHF患者中出现全因死亡61例(19.5%)、因HF再入院121例(38.7%)。全因死亡组患者年龄、BMI、空腹血糖、Mets-IR、N末端B型钠尿肽前体、血尿酸、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、心房颤动、高血压、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、美国纽约心脏病学会分级高于对照组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂低于对照组(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高水平Mets-IR患者的全因死亡率及因HF再入院率均高于低水平Mets-IR患者(P<0.001)。调整多个混杂因素后的Cox比例风险回归分析结果显示,与低水平Mets-IR患者相比,高水平Mets-IR患者全因死亡风险(HR=2.90,95%CI=1.51~5.54,P=0.001)、因HF再入院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR预测全因死亡风险、因HF再入院风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论Mets-IR水平升高可能会增加CHF患者的全因死亡及因HF再入院风险,可用于CHF患者的危险分层。 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性心力衰竭 胰岛素抵抗代谢评分 全因死亡 因心力衰竭再入院 不良预后 回顾性研究 COX比例风险模型
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术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值
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作者 何佳颖 韩东明 《精准医学杂志》 2024年第1期29-32,共4页
目的探讨术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值。方法选择2016年1月-2018年12月于我院接受胃癌根治术的患者作为研究对象,术前进行CT检查并评价患者壁外血管侵犯情况,术后随访患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS),采用K-... 目的探讨术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值。方法选择2016年1月-2018年12月于我院接受胃癌根治术的患者作为研究对象,术前进行CT检查并评价患者壁外血管侵犯情况,术后随访患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS),采用K-M曲线及Log-rank检验分析壁外血管侵犯情况与患者OS、DFS的关系,采用COX回归模型分析患者OS和DFS的影响因素。结果肿瘤直径≥5 cm、TNMⅢ期胃癌患者术前CT评价壁外血管侵犯的发生率明显高于肿瘤直径<5 cm、TNMⅠ~Ⅱ期胃癌患者(χ^(2)=7.745、7.011,P<0.05);与术前CT评价壁外血管未侵犯的胃癌患者比较,壁外血管侵犯的胃癌患者DFS和OS均明显缩短(χ^(2)=6.245、5.388,P<0.05);壁外血管侵犯、TNM分期是胃癌患者DFS的影响因素,壁外血管侵犯、肿瘤直径、TNM分期是胃癌患者OS的影响因素。结论术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后评估有较大的临床价值。 展开更多
关键词 胃肿瘤 体层摄影术 X线计算机 肿瘤浸润 血管 病理状态 体征和症状 比例危险度模型 影响因素分析 预后
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RISK FACTORS FOR RECURRENCE IN PATIENTS WITH HEPATOCELLULAR CARCINOMA AFTER RADICAL RESECTION 被引量:1
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作者 张博恒 周信达 +1 位作者 余业勤 汤钊猷 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 1994年第1期58-62,共5页
Three hundred and eight patients with hepatocellular carcinoma underwent radical resection during 1975- 1991.The 1-,2-, 3-,4-,5-,and 10-year recurrent rates were 12.7%,28.7%,41.2%, 47.5%,54.1% and 64.4% respectively.B... Three hundred and eight patients with hepatocellular carcinoma underwent radical resection during 1975- 1991.The 1-,2-, 3-,4-,5-,and 10-year recurrent rates were 12.7%,28.7%,41.2%, 47.5%,54.1% and 64.4% respectively.By the end of March 1992,recurrence had occurred in 134 patients.Risk factors for recurrence were analyzed.Cox univariate analysts identified the following five factors to be correlated with increasing risk: high γ-GT,discovery by clinical,macronodular cirrhosis,minor resection and portal vein embolus.However,only high γ-GT,macronodular cirrhosis,and minor resection have been proved significant risk factors for recurrence in Cox multivariate analysis.Larger hepatic resection might reduce recurrence,intra-andlor post-operation comprehensive treatments are adevocated. 展开更多
关键词 Hepatocellular carcinoma Radical resection RECURRENCE Cox proportional-hazards model.
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Prognostic analysis of patients with thymoma after resection
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作者 薛志强 王如文 蒋耀光 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2004年第1期31-34,共4页
Objective: To explore the prognostic factors influencing the long term survival rate of thymoma after resection. Methods: Sixty nine patients with thymoma surgically treated in our department from 1973 to 2000 were re... Objective: To explore the prognostic factors influencing the long term survival rate of thymoma after resection. Methods: Sixty nine patients with thymoma surgically treated in our department from 1973 to 2000 were retrospectively studied. The possible prognostic factors were analyzed by univariate analysis and multivariate analysis with Kaplan Meiter method and Cox proportional hazard model respectively. Results: Overall patients survival rates were 83.3%, 67.4%, 48.3% at 5, 10, 15 years. The significant prognostic factors ( P <0 05) demonstrated by univariate analysis included age, Masaoka staging, WHO histological classification, resection method and Rosai/Levine classification. According to multivariate analysis, the independent prognostic factors included Masaoka stage ( P <0 01), resection method ( P <0 05) and age ( P <0 05). Conclusion: Complete surgical resection of thymomas helps increase the long term survival rate. 展开更多
关键词 胸腺瘤 肿瘤切除术 预后 临床特点 生活质量
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51例卵巢癌患者BRCA1/2基因突变的分析 被引量:1
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作者 葛艳 许飞雪 +1 位作者 李虹维 高明霞 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2023年第4期277-281,共5页
目的:评估BRCA1/2基因突变状态与卵巢癌患者临床特征的相关性及对预后的影响。方法:选取2017年11月—2022年6月在兰州大学第一医院进行治疗的51例接受BRCA1/2基因检测的卵巢癌患者作为研究对象,根据检测结果分为BRCA1/2突变组(30例)和BR... 目的:评估BRCA1/2基因突变状态与卵巢癌患者临床特征的相关性及对预后的影响。方法:选取2017年11月—2022年6月在兰州大学第一医院进行治疗的51例接受BRCA1/2基因检测的卵巢癌患者作为研究对象,根据检测结果分为BRCA1/2突变组(30例)和BRCA1/2正常组(21例)。比较2组患者的临床基线资料、临床病理特征和预后,分析影响BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者预后的相关因素。结果:BRCA1/2突变组与BRCA1/2正常组相比,发病年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、恶性肿瘤家族史、治疗前糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)差异均无统计学意义(均P>0.05)。BRCA1/2突变组与BRCA1/2正常组肿瘤分期及淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示BRCA1/2基因突变不是卵巢癌生存率及无进展生存期的独立预后因素(HR=0.752,95%CI:0.394~1.435,P=0.329)。结论:BRCA1/2基因突变是决定卵巢癌患者临床治疗的重要因素,与肿瘤分期及淋巴结转移情况显著相关,但仍不能确定BRCA1/2基因突变是卵巢癌的独立危险因素。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 基因 BRCA1 基因 BRCA2 基因 突变 预后 比例危险度模型
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限制性立方样条Cox比例风险模型在肿瘤预后分析中的应用 被引量:1
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作者 张彭燕 刘振球 +3 位作者 樊虹 索晨 陈兴栋 张铁军 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期280-285,共6页
目的探讨限制性立方样条Cox比例风险模型在肿瘤预后分析中的应用。方法应用限制性立方样条Cox比例风险模型分析686名原发性乳腺癌患者预后情况,比较限制性立方样条Cox比例风险模型与传统Cox比例风险模型的一致性指数(concordance index,... 目的探讨限制性立方样条Cox比例风险模型在肿瘤预后分析中的应用。方法应用限制性立方样条Cox比例风险模型分析686名原发性乳腺癌患者预后情况,比较限制性立方样条Cox比例风险模型与传统Cox比例风险模型的一致性指数(concordance index,C-index)、净重分类改善指标(net reclassification improvement,NRI)、综合判别指数(integrated discrimination improvement,IDI)以及校准度(calibration)。结果初次手术年龄、阳性淋巴结数、孕激素受体及雌激素受体与乳腺癌复发之间存在非线性关联。当预测时间小于511天时,传统Cox比例风险模型的C-index优于限制性立方样条Cox比例风险模型;当预测时间大于511天时,限制性立方样条Cox比例风险模型的C-index优于传统Cox比例风险模型。限制性立方样条Cox比例风险模型在NR、IDI以及校准度均优于传统Cox比例风险模型,且未出现过度拟合现象,在原发性乳腺癌患者的预后分析中具有较好的预测价值。结论尽管限制性立方样条受到样条函数节点个数及位置的影响,且高次项的存在会影响模型的可解释性,但当随访数据不满足传统Cox比例风险模型的对数线性假定时,限制性立方样条Cox比例风险模型拟合自变量的非线性关系在肿瘤预后分析中仍表现出优势。 展开更多
关键词 限制性立方样条 COX比例风险模型 肿瘤 预后分析
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重症急性胰腺炎患者连续肾脏替代疗法序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系 被引量:1
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作者 郭艳敏 翁瑞霞 严敏 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第12期946-953,共8页
目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系。方法 选择2018年1月至2023年5月苏州高新区人民医院接受CRRT序贯治疗的102例SAP患者作为研究对象,根据治疗后28 d内的临床结局将患者分为... 目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系。方法 选择2018年1月至2023年5月苏州高新区人民医院接受CRRT序贯治疗的102例SAP患者作为研究对象,根据治疗后28 d内的临床结局将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(23例)。比较两组患者一般资料,治疗1、2、3 d及总体液体量;Kaplan-Meier法比较累积液体负平衡与液体正平衡患者的预后情况;多因素Cox比例风险回归分析影响患者预后的因素;调整混杂协变量后,分析累积液体平衡和其他影响因素与患者预后间的关系;分析累积液体平衡与其他影响因素间的相乘交互作用;建立回归模型并验证其预测效能。结果 总体累积液体负平衡患者预后良好率明显高于液体正平衡患者(Log-rank χ^(2)=46.530,P<0.001);急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分增加、血小板分布宽度(PDW)增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)增加及C反应蛋白(CRP)升高是影响SAP患者预后的危险因素;累积液体出量增加及液体负平衡是保护因素(P<0.05);调整混杂协变量后,上述变量仍与患者预后独立相关(P<0.05);累积液体平衡联合PDW(OR=3.642,95%CI3.067~4.239,P<0.001)对患者预后的预测效应最高;多因素Cox比例风险回归模型的区分度和准确性较高。结论 CRRT治疗后累积液体平衡状态与SAP患者预后相关,液体负平衡有利于患者生存。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 连续肾脏替代疗法(CRRT) 累积液体平衡 预后 多因素Cox比例风险回归模型 血小板分布宽度 中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白
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主动脉夹层围手术期及远期全因病死率的影响因素分析
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作者 陈志丹 杨俊波 +3 位作者 胡知朋 陈德杰 陈家军 谷涌泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期191-195,共5页
目的分析主动脉夹层(AD)患者围手术期及远期全因病死率的影响因素,为改善AD患者预后和降低病死率提供依据.方法选择2015年1月至2020年6月在湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院接受手术治疗的AD患者1066例作为研究对象.按是否发生围手... 目的分析主动脉夹层(AD)患者围手术期及远期全因病死率的影响因素,为改善AD患者预后和降低病死率提供依据.方法选择2015年1月至2020年6月在湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院接受手术治疗的AD患者1066例作为研究对象.按是否发生围手术期死亡和是否发生出院后随访期间死亡,将患者分为围手术期死亡组和存活组、随访期间死亡组和存活组.收集患者的临床资料,一般资料包括:性别、年龄、主要慢性疾病患病情况(高血压、糖尿病、冠心病等)、是否吸烟、饮酒等,临床资料包括入院时生命体征[心率(HR)、收缩压、舒张压、胸痛等]和术前实验室检查资料[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体]、有无胸腔积液和心包积液、AD类型(Stanford A型、Stanford B型)、手术治疗方式(主动脉腔内隔绝术、外科手术和杂交手术)等;比较不同预后两组患者上述指标的差异,并随访终点事件(定义为住院期间全因死亡及出院后随访期间全因死亡),分别采用Logistic回归模型和Cox回归模型分析AD患者围手术期及远期全因死亡的影响因素.结果1066例AD患者围手术期院内病死率为13.23%(141/1066),随访期间全因病死率19.51%(208/1066),出院后第1、2、3年的生存率分别为92.07%、81.36%、71.46%.随访期间失访63例,最终死亡组纳入349例,存活组纳入654例.死亡组AD患者的年龄、合并高血压的比例、吸烟人群比例、饮酒人群比例、入院时HR、收缩压、胸痛比例、术前NLR、SCr、D-二聚体、入院时有胸腔积液和心包积液比例、夹层类型为Stanford A型比例、外科手术治疗比例均明显高于存活组(均P<0.05),而入院时舒张压、术前Hb均明显低于存活组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:入院时HR增快[优势比(OR)=1.061,95%可信区间(95%CI)为1.026~1.097]、临床症状有胸痛(OR=2.120,95%CI为1.117~4.024)、术前高NLR水平(OR=1.175,95%CI为1.061~1.301)、入院时有胸腔积液(OR=8.432,95%CI为5.330~13.338)、心包积液(OR=13.437,95%CI为9.897~18.243)、Stanford A型AD(OR=5.714,95%CI为4.209~7.758)是影响围手术期患者院内死亡的独立危险因素(均P<0.05);而入院时舒张压水平偏高则是AD患者围手术期院内死亡的保护因素(OR=0.925,95%CI为0.907~0.943,P<0.05).多因素Cox回归分析显示:年龄越大[风险比(HR)=1.053,95%CI为1.029~1.078]、入院时HR增快(HR=1.106,95%CI为1.081~1.133)、临床症状有胸痛(HR=1.677,95%CI为1.384~2.032)、术前高D-二聚体水平(HR=2.030,95%CI为1.633~2.523)、Stanford A型AD(HR=4.609,95%CI为3.252~6.533)是AD患者出院后长期预后的独立危险因素(均P<0.05).结论入院时HR增快、临床症状有胸痛、术前高NLR水平、入院时有胸腔积液、心包积液、AD类型为Stanford A型是患者围手术期院内死亡的独立危险因素;年龄越大、入院时HR增快、临床症状有胸痛、术前高D-二聚体水平、AD类型为Stanford A型是患者出院后长期预后的独立危险因素. 展开更多
关键词 主动脉夹层 病死率 预后 LOGISTIC回归模型 COX比例风险回归模型
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基于m^(7)G相关miRNA的肝癌风险预后模型构建
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作者 邱康 朱谦 +1 位作者 金晨 孙传东 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2023年第4期541-546,共6页
目的探讨N7-甲基鸟苷(m^(7)G)相关miRNA对肝癌病人预后的影响。方法从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中获取肝癌组织375例、癌旁组织50例miRNA表达数据和371例临床数据,应用与肝癌预后相关的m^(7)G基因筛选相关miRNA并构建预后模型,计算风... 目的探讨N7-甲基鸟苷(m^(7)G)相关miRNA对肝癌病人预后的影响。方法从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中获取肝癌组织375例、癌旁组织50例miRNA表达数据和371例临床数据,应用与肝癌预后相关的m^(7)G基因筛选相关miRNA并构建预后模型,计算风险评分;基于风险评分对肝癌病人预后和免疫浸润进行预测评估。结果基于TCGA数据库的miRNA差异表达和Cox回归分析,最终得到11个m^(7)G相关miRNA,分别为miR-4661-5p、miR-301a-3p、miR-760、miR-9-3p、miR-7156-5p、miR-561-5p、miR-3911、miR-513c-5p、miR-4652-3p、miR-346、miR-548aq-5p。用它们构建风险模型预测结果显示,高风险组的整体生存水平显著低于低风险组(HR=2.23,P<0.001),且风险评分作为独立预后风险因素评价病人预后效果良好(CI=0.611(0.563~0.658))。根据预后风险模型获得6个与免疫相关的差异表达基因,其中S100A8、KRT4、FCGBP与免疫浸润呈正相关,而SOHLH1、CRISP2、CTSV与免疫浸润呈负相关。结论基于m^(7)G相关miRNA构建的风险模型对于肝癌病人预后评价具有指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 N7-甲基鸟苷 比例危险度模型 微RNAS 预后
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PTX3、LP-PLA2及心电图参数对急性冠状动脉综合征患者预后的影响
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作者 郝加庆 胡鹏 +2 位作者 毛庆峰 程庆荣 汪海 《转化医学杂志》 2023年第3期185-188,193,共5页
目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)及心电图参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取2019年5月—2022年5月住院治疗的ACS 108例,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组(73例)和... 目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)及心电图参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取2019年5月—2022年5月住院治疗的ACS 108例,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组(73例)和预后不良组(35例)2组。比较2组一般资料及PTX3、LP-PLA2、心电图参数;绘制受试者工作特征曲线分析PTX3及LP-PLA2对ACS患者预后预测价值;采用COX比例风险模型分析PTX3、LP-PLA2及心电图参数对ACS患者预后影响。结果2组ACS类型和左室射血分数比较差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组PTX3、LP-PLA2和ST段抬高占比低于预后不良组,非ST段抬高占比高于预后不良组(P<0.01)。PTX3及LP-PLA2联合检测对ACS患者预后预测价值的曲线下面积和敏感度均高于单独检测(P<0.01)。PTX3≥2μg/L、LP-PLA2≥175μg/L和心电图检查ST段抬高是影响ACS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PTX3、LP-PLA2和心电图参数是ACS患者预后的影响因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 正五聚蛋白3 脂蛋白磷脂酶A2 心电图 预后 主要不良心血管事件 受试者工作特征曲线 COX比例风险模型
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AML铜死亡相关lncRNA预后风险模型的构建
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作者 谢文杰 王智超 +1 位作者 郭小芳 管洪在 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2023年第6期826-831,共6页
目的采用生物信息学分析方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中急性髓细胞白血病(AML)数据进行分析,建立铜死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)预后风险模型,并进行效能验证。方法通过共表达和单因素Cox回归分析鉴定与预后相关的铜死亡相关lnc... 目的采用生物信息学分析方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中急性髓细胞白血病(AML)数据进行分析,建立铜死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)预后风险模型,并进行效能验证。方法通过共表达和单因素Cox回归分析鉴定与预后相关的铜死亡相关lncRNA。采用lasso回归和多因素Cox回归分析选出最优的铜死亡相关lncRNA构建预后风险模型,根据风险模型评分将AML病人分为高、低风险组。采用校准曲线、C指数、受试者工作特征(ROC)曲线以及临床决策曲线评价预测模型。结果共获得4个与AML病人预后相关性最佳的铜死亡相关lncRNA(LINC01547、LINC02356、NORAD和AC000120.1),基于此4个lncRNA构建列线图模型来预测AML病人1、3、5年预后,预测的准确性较高,C指数为0.686,在训练集中1、3、5年预后预测的ROC曲线下面积分别为0.758、0.717和0.804,在测试集中则分别为0.704、0.682和0.927。在训练集和测试集中,高风险组病人的生存率均明显低于低风险组。结论基于铜死亡相关lncRNA构建的预后风险模型评分是一个独立的预后因素,可有效预测AML病人的预后。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 铜死亡 RNA 长链非编码 预后 比例危险度模型
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原发性肝癌切除术后预后因素的Cox模型分析 被引量:13
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作者 黄金球 彭民浩 +3 位作者 邹全庆 杨定华 陈宾 肖开银 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期137-139,共3页
目的探讨影响原发性肝癌切除术后预后因素,为其临床综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可... 目的探讨影响原发性肝癌切除术后预后因素,为其临床综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可能影响预后的指标依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组1、3、5年复发率分别为39.3%、68.3%和82.8%,总生存率分别为76.6%、39.3%和24.1%。单因素分析显示,年龄、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门脉癌栓、微血管浸润、肿瘤直径和肿瘤早期复发对预后有影响(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润为影响肝癌预后的独立因素。结论原发性肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响其预后的最主要因素。及早发现、早期规范的治疗是提高肝癌患者预后的关键。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术 COX比例风险模型 预后
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儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点比较及预后影响因素分析 被引量:10
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作者 祁伟祥 何爱娜 +2 位作者 汤丽娜 沈赞 姚阳 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期1330-1334,共5页
目的:比较儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点差异,探讨影响预后的相关因素。方法:回顾2003年10月至2010年3月间收治并确诊为骨肉瘤的107例19岁以下儿童及青年患者的病例资料,并对其预后进行随访,随访时间3~82个月,平均26.1个月,根据年龄... 目的:比较儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点差异,探讨影响预后的相关因素。方法:回顾2003年10月至2010年3月间收治并确诊为骨肉瘤的107例19岁以下儿童及青年患者的病例资料,并对其预后进行随访,随访时间3~82个月,平均26.1个月,根据年龄将其分为儿童骨肉瘤(≤14岁)及青年骨肉瘤(14~19岁)两组,比较两组患者之间临床特点的差异,并以性别、年龄、KPS评分、肿瘤生长部位、肿瘤体积大小、Enneking外科分期、病理性骨折、手术方式、新辅助化疗、术后辅助化疗次数、局部复发及远处转移12项因素为变量指标,应用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用Log-rank检验进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,研究这些因素与骨肉瘤患者生存率之间的关系。结果:107例骨肉瘤患者中位生存时间为34个月(95%Cl:18.5~49.5),累计1年和2年生存率分别为(85±4)%和(59±5)%,儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤在性别、Enneking外科分期、KPS评分、病理性骨折、肿瘤坏死率、病理分型、肿瘤部位、辅助化疗次数及肿瘤体积大小差异无统计学意义,仅儿童骨肉瘤患者更多接受截肢手术治疗(P=0.0366)。单因素统计分析显示骨肉瘤有效预后因素为Enneking外科分期、KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移,多因素统计分析显示KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移是影响预后的独立因素。其他因素如年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤大小、手术方式、新辅助化疗、局部复发及病理性骨折不具有统计学意义。结论:儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点及预后相似,KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移是影响儿童及青年骨肉瘤治疗预后的主要因素。 展开更多
关键词 骨肉瘤 儿童 预后 Cox风险比例回归模型
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晚期非小细胞肺癌化疗预后因素的COX回归分析 被引量:19
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作者 丛蕾 崔言刚 +2 位作者 王潍博 杜贾军 刘奇 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期280-283,共4页
背景与目的:非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型,晚期非小细胞肺癌患者化疗后预后有较大差异。本研究结合临床资料探讨化疗后晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。方法:回顾性分析1998年2月—2006年7月间山东省立医院肿瘤中... 背景与目的:非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型,晚期非小细胞肺癌患者化疗后预后有较大差异。本研究结合临床资料探讨化疗后晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。方法:回顾性分析1998年2月—2006年7月间山东省立医院肿瘤中心收治的204例晚期非小细胞肺癌行化疗治疗患者资料,单因素分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank时序分析;多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果:本组患者整体中位生存时间为12.2个月,1年生存率为54.9%。单因素分析显示TNM分期(P=0.0075)、KPS评分(P=0.0151)、化疗方式(P=0.0325)、化疗周期数(P=0.0298)以及近期疗效(P=0.0061)是影响预后的因素,多因素分析显示KPS评分(P=0.019)、TNM分期(P=0.011)及近期疗效(P=0.009)是影响预后的相关因素。结论:TNM分期、KPS评分及化疗的近期疗效是化疗后晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 化学治疗 预后 Cox风险比例回归模型
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临床病理因素在结肠癌和直肠癌预后中的不同作用 被引量:11
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作者 徐芳英 翟美娟 +4 位作者 董健康 汪芬娟 金以森 朱益民 来茂德 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 2006年第3期303-310,共8页
目的:研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别,并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法:运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果:经单因素分析... 目的:研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别,并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法:运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果:经单因素分析显示,发生淋巴结转移、远处转移是结肠癌和直肠癌预后共同的不利因素,吸烟、浸润达浆膜外、未化疗和血清白蛋白含量低是结肠癌的可疑不利因素,印戒细胞癌、肿块大于6 cm、浸润达浆膜外、未行根治性手术和TNM分期高则是直肠癌的不利因素。根治术后的直肠癌病例,浸润深度深、发生淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少、无C rohn样反应、肿瘤芽多、TNM分期高和尿糖阳性是不利因素。多因素分析显示,与结肠癌有关的独立预后因素为吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量;直肠癌的独立预后因素包括远处转移、TNM分期和手术方案;根治术后的直肠癌患者独立预后因素包括脉管侵犯、淋巴结转移与尿糖。结论:吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量是结肠癌的独立预后因素;远处转移、TNM分期和手术方案是直肠癌的独立预后因素。对于根治术后的直肠癌患者,脉管侵犯、淋巴结转移和尿糖是独立的预后因素。 展开更多
关键词 结肠肿瘤/病理学 直肠肿瘤/病理学 预后 比例危险度模型 存活率分析
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小细胞肺癌患者预后的多因素分析 被引量:19
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作者 李勇 张湘茹 孙燕 《中国肺癌杂志》 CAS 2006年第6期525-529,共5页
背景与目的 综合治疗是改善小细胞肺癌预后的关键。本研究旨在回顾性分析小细胞肺癌患者的预后因素。方法1999年1月~2005年6月,收治一般情况良好(PS=0、1)、经综合治疗(化疗+放疗±手术)且资料完整的253例小细胞肺癌患者,采... 背景与目的 综合治疗是改善小细胞肺癌预后的关键。本研究旨在回顾性分析小细胞肺癌患者的预后因素。方法1999年1月~2005年6月,收治一般情况良好(PS=0、1)、经综合治疗(化疗+放疗±手术)且资料完整的253例小细胞肺癌患者,采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型分析患者的预后因素。结果 中位随访23.2月(3~85月)。全组患者1年、3年、5年生存率分别为77.9%、33.8%和23.3%,其中局限期为88.3%、40.2%和31.2%。广泛期为62.9%、22.0%和8.8%。全组中位生存时间为23月(95%CI:19~27月),其中局限期为27月,广泛期为15月。单因素分析发现性别(P=0.0395)、分期(P=0.0000)、治疗初LDH水平(P=0.0000)、手术与否(P=0.0029)、治疗初是否有体重减轻(P=0.0000)以及一线化疗疗效(P=0.0000)等因素可影响患者的生存。多因素分析结果提示,性别(P=0.019)、LDH升高(P=0.000)、手术(P=0.024)和体重下降(P=0.006)是影响患者生存的独立预后因素。结论 对一般行为状态好的小细胞肺癌患者,经综合治疗后,性别、LDH升高、手术和体重下降是影响其预后的主要因素。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 预后 COX比例风险模型
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从回顾性队列研究构建急性心肌梗死远期预后因素的Cox比例风险回归模型 被引量:6
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作者 农一兵 林谦 +1 位作者 段文慧 杨宏丽 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期781-784,共4页
目的研究包括中药汤剂在内的多种可能因素对急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)远期预后的影响。方法连续收集 1996年 1月— 2 0 0 2年 4月间渡过急性期的AMI患者 (共 16 2例 )的病历资料 ,随访观察患者发生死亡和重大心脑... 目的研究包括中药汤剂在内的多种可能因素对急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)远期预后的影响。方法连续收集 1996年 1月— 2 0 0 2年 4月间渡过急性期的AMI患者 (共 16 2例 )的病历资料 ,随访观察患者发生死亡和重大心脑血管事件的预后情况 ,用Cox比例风险回归模型分析可能因素对预后的影响。结果年龄每增加 10岁 ,心功能纽约分级升高 1级 ,死亡的相对危险度分别上升到1 983和 3 16 9,应用中药汤剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensinconvertingenzymeinhibitor ,ACEI)则分别降低到 0 177和 0 16 1;以包括死亡在内的重大心脑血管事件为终点 ,年龄每增加 10岁 ,心功能纽约分级升高 1级 ,终点事件的相对危险度分别上升到 2 0 2 1和 1 86 3,有前壁梗死、心律失常和糖尿病史则分别上升到 2 90 3、2 5 88、4 0 39,而使用中药汤剂和ACEI制剂能使之下降到 0 0 93和 0 14 1。结论年龄、心衰、前壁梗死、心律失常、糖尿病史是AMI远期预后的危险因素 。 展开更多
关键词 远期预后 中药汤剂 ACEI 急性心肌梗死 AMI 回顾性队列研究 心脑血管事件 约分 重大 构建
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