HCG日孕酮水平对早卵泡期长效长方案IVF/ICSI临床结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案IVF/ICSI新鲜胚胎移植周期中,HCG日血清孕酮(P)水平对临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年8月至2020年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用早卵泡期长效长方案促排卵行IVF/ICSI新鲜胚胎移植周期的临床资料,共5023周期。根据HCG日P水平分为四组,A组:P<1ng/mL(2275周期)、B组:1ng/mL≤P<1.5ng/mL(1744周期)、C组1.5ng/mL≤P<1.75ng/mL(271周期)及D组:1.75ng/mL≤P<3ng/mL(733周期)。通过单因素方差分析与卡方检验比较4组的一般资料、临床促排情况、胚胎实验室指标、临床妊娠率及活产率,采用logistic/线性回归校正混杂因素,分析HCG日P水平对临床结局的影响。结果:经回归校正混杂因素后,4组囊胚形成率差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的着床率显著高于D组(P<0.05);A组的临床妊娠率高于B、C组及D组,B组的临床妊娠率高于D组(P均<0.05);A组的活产率高于C、D组,B组的活产率高于D组(P均<0.01)。4组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、异位妊娠率及早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG日血清P升高不会影响IVF/ICSI中卵母细胞及胚胎质量;HCG日P<1ng/mL时,新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率与活产率最高。

GnRH激动剂长方案和拮抗剂方案中HCG日孕酮与获卵数比值对后续FET周期妊娠结局的影响

目的探讨促排卵过程中GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和拮抗剂方案HCG日孕酮(P)/获卵数(O)比值对后续冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心行FET助孕的2321个周期的临床资料。根据促排卵周期HCG日P/O比值不同,将研究对象分为3组:Ⅰ组(0.02≤P/O≤0.17,764个周期),Ⅱ组(0.17<P/O≤0.34,790个周期)和Ⅲ组(0.34<P/O≤2.67,767个周期)。采用单因素及多元Logistic回归分析GnRH-a长方案和拮抗剂方案HCG日P/O比值对后续FET周期临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及持续妊娠率的影响。结果单因素分析结果显示:拮抗剂方案中随着P/O比值升高,后续FET周期的着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均显著性下降(P<0.05),而多元Logistic回归模型矫正基线资料后,不论GnRH-a长方案还是拮抗剂方案,P/O比值对后续FET周期妊娠结局的影响均无显著性差异(P>0.05)。进一步分析两种促排卵方案中不同P/O比值亚组对妊娠结局的交互作用影响,结果显示:在拮抗剂方案的Ⅲ组中,随着P/O比值增加,后续FET周期临床妊娠率呈下降趋势[OR=0.61,95%CI(0.01,0.89),交互P=0.026],而对流产率、异位妊娠率及持续妊娠率的影响无显著差别(P>0.05)。结论在P/O比值≤0.34时,不论GnRH-a长方案还是拮抗剂方案,其后续FET周期妊娠结局均不受影响;而当P/O比值>0.34时,随着其比值增加,拮抗剂方案后续FET周期的临床妊娠率可能降低。

注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的进展研究

近年来,随着体外受精-胚胎移植技术的快速发展,为无数不孕不育的家庭带来了福音,也使得妊娠率有了明显的提高;然而由于女方年龄、胚胎质量及宫腔环境等诸多因素的不同及影响,妊娠率仍维持在30-60%之间;其中,在体外受精-胚胎移植技术运用过程中孕激素发挥着至关重要的作用,尤其是注射HCG日血清孕酮水平,同时,孕酮/获卵数比值作为一种新的指标亦可间接预测助孕结局,本文以注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的研究进展进行综述。