HCG注射日血清孕酮水平与取卵周期移植单胎妊娠产科结局的相关性

目的探讨人绒毛膜促性腺素(HCG)注射日血清孕酮与新鲜周期辅助生殖孕妇产科结局的相关性。方法收集2008年1月—2016年6月于我院接受取卵周期移植并分娩的634例单胎孕妇资料。按照是否发生产科结局(子痫前期、胎盘植入)进行分组,分别为病例组和对照组,其中,子痫前期24例,非子痫前期610例;胎盘植入29例,非胎盘植入605例。采用Logistic回归分析HCG注射日血清孕酮与产科结局的关系。结果胎盘植入组血清孕酮和HCG注射日血清雌二醇均显著高于对照组(P=0.007,P=0.038)。多因素分析孕酮增加胎盘植入发生风险(OR=1.397,95%CI 1.093～1.784,P=0.007)。血清孕酮水平与子痫前期发生的关系无统计学意义。结论HCG注射日血清孕酮升高,新鲜周期辅助生殖单胎孕妇胎盘植入发生风险增高;与子痫前期发生无相关性。

HCG注射日不同卵泡直径比例分布对IVF/ICSI结局的影响

目的分析HCG注射日直径≥16mm的卵泡占≥14mm卵泡群的比例对IVF/ICSI结局的影响,探讨HCG扳机的最佳时机。方法回顾分析2014年1月1日至2015年12月31日在本中心接受短效长方案促排卵的IVF/ICSI治疗周期,符合纳入标准的共2 391周期。根据HCG日卵泡群直径分布的不同,以直径≥16mm的卵泡占直径≥14mm卵泡群的比例分为三组:高比例组(>75%)、中比例组(50%~75%)、低比例组(≤50%),比较三组患者临床和实验室指标。结果三组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础FSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);基础窦卵泡数(AFC,双侧)在高比例组[(14.65±4.07)]显著低于低比例组[(16.10±4.38)]及中比例组[(15.26±4.22)](P<0.05);高比例组获卵数[(9.43±4.36)]显著低于低比例组[(12.62±5.28)]和中比例组[(11.00±4.28)](P<0.05),且全胚冷冻率(39.73%)也显著低于低、中比例组(分别为57.88%和43.38%)(P<0.05);三组的受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和中重度OHSS的发生率均无显著差异(P>0.05);流产率在低比例组(1.61%)显著低于中、高比例组(分别为10.48%和15.17%)(P<0.05)。结论 HCG日直径≥16mm的卵泡占≥14mm卵泡群不同的比例分布并不显著影响IVF/ICSI的实验室指标和临床妊娠率。

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的：探讨控制性促排卵（cos）hcG注射日雌二醇（E：）在hCG扳机时的作用。方法：接受长方案垂体降调节IVF／ICSI—ET助孕的不孕症患者l811例，测量COS周期中E2水平，计算E：增幅[E2增幅=（hCG注射目E2值-hCG注射前日E2值）／hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组：A1组E2增幅≤-10％，A2组E2增幅为-9％～10％，A3组E2增幅为11％～50％，A4组E2增幅为51％～100％，A5组E2增幅〉100％；另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组：B1组E2≤200pg／ml，B2组E2为201-300p咖1，B3组E2为301-400pg／ml，B4组E2为401-500pg／ml，B5组Ez〉500pg／na。比较各组间一般临床特征及IVF—ET的临床结局。结果：①A1组hCG注射日直径≥14rnlTl卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高，hCG注射日直径≥18mm卵泡比例，较其他4组低，差异均有统计学意义（P〈0．05），临床妊娠率偏低，但与其余4组间无统计学差异（P〉0．05）；②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：hCG注射日E2增幅介于-9％～100％、每成熟卵泡E2值介于201～300pg／ml之间是hCG扳机的最佳时机。

多囊卵巢综合征患者hCG注射日血清睾酮水平对IVF-ET结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征患者hCG注射日血清睾酮(T)水平对IVF-ET结局的影响。方法:因顽固性排卵障碍而行IVF助孕的187例PCOS患者,于促排卵前均口服短效避孕药预治疗3￣6个月,T降至正常水平后,采用GnRHa长方案,观察比较妊娠组和非妊娠组hCG注射日血清T水平、获卵数、受精率、优质胚胎率。结果:非妊娠组T水平明显高于妊娠组,受精率及优质胚胎率均低于妊娠组,差异有统计学意义。结论:PCOS患者促排卵过程中T明显升高,可能对卵子质量及妊娠结局产生不良影响。

HCG注射日血清LH与IVF-ET妊娠率相关性的临床研究

目的探讨COS周期中HCG注射日黄体生成素(LH)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的关系。方法收集分析2008年1月至2010年12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的678周期,按HCG注射日血清LH水平分为:A组(LH<1mIU/ml),B组(1 mIU/ml≤LH<5mIU/ml),C组(LH≥5mIU/ml)。分析各组间获卵数、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果注射HCG日LH<1mIU/ml组与1mIU/ml≤LH<5mIU/ml组和LH≥5mIU/ml组比较,其注射Gn总量增加、用药天数延长、而获卵数较多,受精率较低。结论在控制性促排卵周期中血清LH水平过低,不利于卵泡生长、发育。

HCG注射日子宫内膜厚度与IVF-ET临床妊娠率的相关性

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中子宫内膜厚度与临床妊娠率的相关性。方法回顾分析246周期患者的临床资料,根据HCG注射日子宫内膜厚度将患者分为三组:A组(<7mm),B组(7～14mm),C组(>14mm)。分别比较三组的临床妊娠率。结果 B组的临床妊娠率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVF-ET过程中,超声检查能准确地显示子宫内膜厚度,子宫内膜厚度7～14mm有利于胚胎着床。

HCG注射日卵泡径线与妊娠率相关性的临床研究

目的探讨COS周期中HCG注射日卵泡径线与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系。方法收集分析2008年12月至2011年12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的766周期,按HCG注射日最大卵泡平均径线分为:A组(≤16mm),B组(16.5～17.5mm),C组(18～20mm),D组(≥20.5mm)。分析各组间获卵数、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果通过分析766个IVF/ICSI-ET周期HCG注射日最大卵泡径线大小,认为卵泡径线在16.5～20mm时停用Gn,给予HCG其妊娠率较高,而当径线≤16mm或径线≥20.5mm时,获卵数、优胚率均下降,影响妊娠率。

注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的进展研究

近年来,随着体外受精-胚胎移植技术的快速发展,为无数不孕不育的家庭带来了福音,也使得妊娠率有了明显的提高;然而由于女方年龄、胚胎质量及宫腔环境等诸多因素的不同及影响,妊娠率仍维持在30-60%之间;其中,在体外受精-胚胎移植技术运用过程中孕激素发挥着至关重要的作用,尤其是注射HCG日血清孕酮水平,同时,孕酮/获卵数比值作为一种新的指标亦可间接预测助孕结局,本文以注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的研究进展进行综述。

HCG日不同优势卵泡比例对IVF/ICSI妊娠结局的影响

【目的】为摸索适合不同方案最佳人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)优势卵泡比例,探讨HCG日直径18 mm以上卵泡不同比例在不同方案中对体外受精/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响,为个体化确定HCG日提供依据。【方法】本研究回顾性分析2014年至2016年长方案IVF/ICSI共3 064周期,拮抗剂方案IVF/ICSI共918周期临床资料。按照HCG日优势卵泡(直径≥18 mm)的不同比例将患者在不同方案中均分成3组:低比例组:优势卵泡比例<20%;中比例组:20%≤优势卵泡比例≤40%;高比例组:优势卵泡比例>40%。分别分析不同方案中不同年龄段,3组患者间基本资料及助孕结局。【结果】≤30岁年龄群患者中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案中,成熟卵子率在HCG日优势卵泡比<20%组明显低于另外2组(P <0.05)。临床妊娠率比较3组间无统计学差异。而在拮抗剂方案中,临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在3组间差异无明显统计学意义(P> 0.05)。≥40岁年龄群患者中,长方案中,获卵数在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,可利用胚胎率最低(P <0.05);可利用胚胎率在HCG日优势卵泡比> 40%组高,但临床妊娠率低于另外2组,但差异无统计学意义。拮抗剂方案中,临床妊娠率在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种方案中均无中重度OHSS发生。【结论】在≤30岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,随着HCG日优势卵泡比增加可能增加成熟卵子率,但不影响临床结局。而在≥40岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,HCG日优势卵泡比例>40%,临床妊娠率明显降低,在拮抗剂方案中将优势卵泡比例控制在20%以内更重要。

黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平与临床妊娠关系的研究

目的探讨黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清孕酮水平与临床妊娠的关系。方法回顾性分析2009年1月～2010年10月在温州医学院附属第二医院生殖中心行黄体期长方案且有完整资料的370个IVF周期。以1.0、1.5、2.0、2.5、3.0ng/ml分别作为截断值,比较不同截断值时高低孕酮组的一般临床资料、实验室指标及临床妊娠率。结果不同截断值时,两组的临床妊娠率无明显差别(P>0.05);当以1.0、1.5、2.0和2.5ng/ml为截断值时,高孕酮组获卵数、成熟卵数、HCG日雌二醇水平高于低孕酮组,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 IVF-ET黄体期长方案中HCG注射日孕酮水平在一定范围内升高对临床妊娠无影响,高孕酮水平可能是较多的卵泡同步发育造成的。

控制性超促排卵治疗周期HCG注射时间的选择

对我中心 1999年 7月至 2 0 0 0年 5月施行的 182个体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)捉排卵周期 ,阴道超声监测卵泡发育以及血和尿LH峰的监测情况进行回顾性分析。发现注射HCG日妊娠组和非妊娠组间 2个最大卵泡的平均直径及优质胚胎率有显著性意义 (P <0 .0 5 )。认为适时注射HCG是很重要的。

IVF/ICSI-ET周期hCG注射次日雌二醇(E_2)水平变化的意义

目的：探讨体外受精，卵胞质内单精子注射．胚胎移植（IVF／ICSI—ET）周期中hCG注射次日血清雌二醇（E2）水平较hCG注射日的增幅对超促排卵临床结局的预测价值。方法：回顾性分析362例行黄体中期长方案IVF／ICSI．ET患者的临床资料。hCG注射次日E2增幅=（hCG注射次日血清E2水平-hCG注射日E2水平）／hCG注射日E2水平×100％。根据增幅的不同分成4组：A组增幅〉20％，B组增幅为0．1％～20％间，C组为-20％～O％间，D组增幅〈-20％。分析4组患者基本，临床资料、超促排卵情况以及临床结局各项指标。结果：各组患者的取卵年龄、不孕年限、基础FSH（bFSH）值、降调节剂量、rFSH天数、hCG用量、hCG注射日LH值、2原核（2PN）胚胎数、优质胚胎数、冷冻胚胎数各组间差异均无统计学意义。各组患者的Gn启动剂量、Gn总用量、hCG注射日P值差异均有统计学意义（P〈0．05），且各值随着E2增幅的降低逐渐升高。A组的临床妊娠率（56．30％）显著高于B、C、D组（40．27％、42．85％和20．00％），差异有统计学意义（P〈O．05）。A组的胚胎种植率（33．86％）虽高于B、C、D组（26．23％、28．65％和16．67％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：监测黄体中期长方案垂体降调节IVF／ICSI．ET患者hCG注射次日E2增幅水平对临床结局有预测意义，E2水平在hCG注射次日较hcG注射日增幅高达20％以上时，临床结局较好。

长方案垂体降调节行IVF-ET时雌二醇水平变化的意义

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中hCG日血清雌二醇(E2)增幅及hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平对临床结局的预测价值。方法选择2009年11月至2010年5月在本中心采用长方案垂体降调节IVF-ET治疗不孕症的患者121例进行回顾性分析,测定IVF治疗周期中E2水平,E2增幅的计算方法为hCG注射日与hCG日前一天血清E2的差值除以hCG日前一天血清E2值。根据增幅不同分成3组:A1组比值≤30%,A2组介于30%至50%之间,A3组≥50%;另依据hCG日血清E2浓度/成熟卵泡(即阴道B超测量卵泡直径≥14 mm)个数的比值分为3组:B1组平均单个成熟卵泡对应的E2水平≤250 pg/ml,B2组比值>250并<350 pg/ml,B3组比值≥350 pg/ml,分析并比较各组患者临床资料及妊娠结局之间的关系。结果 A3组的临床妊娠率(71.05%)和胚胎着床率(52.63%)均高于A1、A2两组(P<0.05);B2组的临床妊娠率(67.86%)和胚胎着床率(49.14%)显著高于B1、B3两组(P<0.05)。结论长方案垂体降调节IVF-ET患者中E2水平的变化对妊娠结局有明显影响,E2水平在hCG注射当日较hCG日前一天增长幅度≥50%以上、hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平介于250～350 pg/ml之间临床结局良好。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排周期中孕激素水平变化的意义

目的探讨黄体中期长方案超促排卵周期中孕激素变化对临床结局的影响。方法回顾性分析行体外受精或单精子卵母细胞浆内注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)治疗患者232例,据HCG日孕酮与Gn启动日孕酮差值除以启动日孕酮所得值分成4组,A组该比值为负值,B组≥0并<1,C组≥1并<2,D组≥2,并比较各组患者周期中激素水平及临床妊娠结局等指标间的差异。结果 4组患者的临床妊娠率分别为14.3%、48%、49%、35.9%,差异有统计学意义(P=0.007),其中以增长倍数在0～2之间妊娠率最高。结论黄体中期长方案超促排卵周期中孕激素变化对妊娠结局有重要影响,无论是hCG日孕酮较Gn启动日下降或者增长倍数过高都对妊娠结局可能有负面的影响。

体外受精刺激周期注射人绒毛膜促性腺激素日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系

既往有较多的对注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕酮升高与体外受精（IVF）胚胎着床率之间关系的报道[1-4],2013年一项包括了60 000个周期的荟萃分析显示,注射hCG日血清孕酮升高可导致IVF胚胎着床率下降[5].目前,推测其可能原因是注射hCG日孕酮升高影响了内膜的正常生长,损害了内膜的容受性,进一步导致了胚胎着床率的下降[1,4].然而,注射hCG日高孕酮对着床期子宫内膜的确切影响仍不明确.虽然既往已有学者研究了IVF刺激周期内膜组织形态的变化[6-7],但目前尚未见将IVF刺激周期注射hCG日血清孕酮浓度与内膜组织形态评分结果相关联的研究报道.本研究主要关注IVF刺激周期中注射hCG日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系.

卵巢过度刺激综合征的发生危险因素Logisitic回归分析

目的:比较体外受精-胚胎移植/卵母细胞胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)患者中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者相关指标,筛选预测指标,指导临床医生预防OHSS的发生。方法:回顾分析IVF-ET/ICSI患者共300个病例周期,包括中重度OHSS组(33例)和非OHSS组(267例)。结果:OHSS组患者年龄轻,基础窦卵泡(AFC)多,促性腺激素(Gn)总量低,注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日卵泡总数多,血雌二醇(E2)水平高,孕酮(P)水平高,获卵数和MII卵子数多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logisitic单因素回归分析结果显示:年龄和使用Gn总量为保护因素,而AFC,注射HCG日卵泡总数,血E2水平和P水平,获卵数和MII卵子数为危险因素。但是多因素Logisitic回归分析结果显示:注射HCG日卵泡总数是唯一能预测OHSS发生的指标。结论:注射HCG日卵泡总数是预测中重度OHSS发生的有效指标。

体外受精-胚胎移植中血清孕酮与妊娠率关系的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植中HCG注射日血清孕酮(P)与妊娠率的关系。方法收集分析2008年1月至2010年12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的678周期,按HCG注射日血清P水平分为:A组(P<2ng/ml),B组(2ng/ml≤P<3ng/ml),C组(P≥3 ng/ml)。分析各组间获卵数、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果与结论随着HCG注射日血清孕酮值的升高,各组的获卵数、受精率、卵裂率和优胚率的差异无统计学意义,但临床妊娠率明显下降。