异种皮质骨内固定器治疗退行性腰椎不稳症及腰椎间盘突出症的初步报道

目的探讨异种皮质骨内固定器治疗退行性腰椎不稳症及腰椎间盘突出症的治疗方法。方法对退行性腰椎不稳症12例,腰椎间盘突出症9例,采用手术植入异种皮质骨内固定器32个,其中1个间隙植入2个6例,植入1个12例,2个间隙各植入2个1例,2个间隙各植入1个2例,其中19例加椎弓根钉内固定。结果所有患者术后临床症状消失,无椎间隙感染和排斥反应。摄X线检查示患者手术撑开后的椎间隙高度恢复。结论异种皮质骨内固定器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,可避免取髂骨和金属椎间融合器植入的一些并发症,是一种防止和治疗腰椎不稳的新方法。

异种皮质骨内固定器植入后的组织学观察

目的 观察异种皮质骨棒植入骨内后的组织学变化,为异种皮质骨内固定器的应用提供依据。方法 35只成年新西兰兔,于股骨髁和胫骨上段钻孔后植入骨棒和克氏针,分别于术后1、2、4、8、12、26、52周处死动物,进行组织学观察和免疫组化检查。结果 12周开始骨棒逐渐被宿主吸收并有血管浸润,植入后细胞浸润主要以淋巴细胞为主,CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+在两组均有表达,而CD_(45)RB^+仅在骨棒组有短暂表达。结论 异种皮质骨棒可被宿主吸收替代,可引起宿主产生排异反应。

异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道

目的探讨异种皮质骨内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效,并据cage类型分为两组(A组聚醚醚酮PEEKcage,32例;B组HCIF cage,28例),应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分,Boxall复位指数、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用统计学分析。结果随访10～36月,平均24月。A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(P<0.05),但A、B两组在JOA好转率方面无显著性差异(P>0.05),A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前术后均有显著性差异(P<0.05),而术后与随访终末无显著性差异(P>0.05),A、B两组融合率均达到100%,无统计学差异。结论PEEKcage和HCIFcage均取得了良好的手术效果,疗效相近。HCIFcage来源充足,取材方便,有望大量使用于临床。

异种皮质骨作为骨折内固定材料:可自行吸收与初始力学性能的限制

背景:异种皮质骨是一种易于获得且价格低廉的骨移植材料,具有良好的生物相容性和生物力学性能,在骨移植中不仅可成为新骨爬行替代的生物框架,还具有生物支撑作用,可通过加工成为内固定器材。目的:对异种皮质骨作为骨折内固定材料的生物学性能、制备方法、临床应用情况进行综述。方法:以Xenograft cortical bone,Bone graft,Fixation为检索词,检索PubMed数据库(1990-01/2009-05);以为骨移植、异种骨材料、内固定物检索词,检索中国期刊全文数据库(1990-01/2009-05)。结果与结论:共检索到128篇文献。异种皮质骨具有良好的生物性能,尤其是一定的生物力学性能,不仅能够完成骨填充、诱导成骨,还能在经过加工后起内固定物的作用,但传统制备过程降低了其生物力学性能。异种皮质骨可广泛应用于关节内骨折及松质骨骨折的内固定治疗,且可自行吸收,无需二次手术取出,但其不稳定的初始力学性能限制了其在其他部位骨折中的使用。

异种皮质骨内固定治疗青壮年股骨头骨折

①目的探讨HC IF治疗青壮年股骨头骨折的方法与效果。②方法 15例青壮年股骨头骨折患者,均采用髋关节后外侧入路,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯HC IF固定9例,联合空心钉固定1例,Ⅳ型HC IF同时固定髋臼后缘骨折2例,联合重建钢板固定髋臼骨折3例。③结果 15例患者获1~3年随访,按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分,优6例,良5例,可3例,差1例,优良率73%。④结论 HC IF是理想的可降解内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术取出造成副损伤的问题,术后要求早期骨牵引,被动功能锻炼及髋负重活动。

异种皮质骨粉与淋巴细胞体外共培养后的细胞增殖

背景:异种骨材料在临床上的使用受到限制,主要是其较强的免疫原性,但目前对于异种骨材料的免疫原性的评价多是以临床观察,或是用组织病理观察来间接测定的,没有量化的指标,也没有行业的"金标准"。目的:在人外周血淋巴细胞与骨材料共培养情况下,观察淋巴细胞体外活化和增殖水平的改变,为下一步的特异性免疫原性实验做准备。方法:以羟基磷灰石2g/mL为阴性对照,以植物血凝素为阳性对照,CCK-8法检测0.5,1,2g/mL实验皮质骨粉(经过脱脂、脱细胞、多方位除抗原等处理)、1g/mL消毒皮质骨骨粉等骨材料对人淋巴细胞增殖的影响;流式细胞仪检测CD69标记后的骨材料对淋巴细胞体外活化的影响。结果与结论:0.5,1,2g/mL实验皮质骨粉组淋巴细胞增殖水平与羟基磷灰石组相比差异无显著性意义(P>0.05),而消毒骨材料组、植物血凝素阳性对照组淋巴细胞增殖水平较羟基磷灰石组明显升高(P<0.05,0.01)。羟基磷灰石组的淋巴细胞CD69表达率很低,表明T细胞处于静息状态;0.5,1,2g/mL实验皮质骨粉组淋巴细胞CD69表达率与羟基磷灰石组相比差异无显著性意义(P>0.05);而与消毒骨共培养的淋巴细胞其CD69表达明显上调;植物血凝素阳性对照组淋巴细胞CD69表达最为明显。提示经过处理的实验骨粉未出现对淋巴细胞刺激的免疫原性作用。

异种管状皮质骨复合人重组骨形态发生蛋白与碱性成纤维细胞生长因子修复大段骨缺损

背景:传统的松质骨移植虽然广泛应用于临床,但用于大段骨缺损还存在一定的局限性。目的:通过对复合人重组骨形态发生蛋白/碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human bone morphogenetic protein-2/basic fibroblast growth factor,rhBMP-2/bFGF)大段异种皮质骨成骨作用观察,探讨异种皮质骨修复大段骨缺损的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/2008-01在解放军成都军区昆明总医院动物实验室完成。材料:版纳近交系小耳猪骨,经过钻孔、酶处理等方法处理后,再在真空、冻干、吸附基础上复合rhBMP-2/bFGF,成为具有生物活性的复合皮质管状骨。经复合后每根复合骨含40U bFGF+10mg聚乙烯吡咯酮+0.5mg rhBMP-2。方法:45只新西兰兔随机分成3组,于兔左桡骨中段制成2cm的骨-骨膜缺损模型,实验组植入复合皮质管状骨、对照组植入单纯管状皮质骨、空白对照组不植入任何材料。主要观察指标:分别于术后4,8,12周各时间点取材,通过X射线检查、组织学观察等指标观察骨缺损修复情况。结果:实验组术后4周皮质骨活化,术后8周移植皮质骨两端结合处愈合,术后12周骨缺损修复较满意;对照组修复缓慢;空白对照组骨缺损未见修复。结论:近交系管状猪皮质骨复合rhBMP-2/bFGF具有良好的生物学活性,修复大段骨缺损效果显著。

无机骨骨髓复合物修复骨缺损的动物实验

目的 :研究无机骨骨髓复合物和自体皮质骨修复骨缺损的能力。方法 :制作兔桡骨节段性骨缺损 (1 .5 cm)模型 ,分别植入无机骨骨髓复合物和自体皮质骨 ,进行放射线片和组织学观察。结果 :单纯异种无机骨植入者 ,直至 1 2周 ,仍为缓慢的骨传导过程 ,周边骨小梁向无机骨内爬行替代 ,异种无机骨内大部分为纤维组织 ,只有少数中心区域有新骨形成。而复合骨髓的异种无机骨植入后 2周即有新骨形成 ,8周无机骨基本吸收替代完毕 ,1 2周髓腔形成、塑形改造 ,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度。结论 :复合骨髓的异种无机骨成骨能力明显优于单纯异种无机骨 。