风湿性瓣膜病心房颤动患者右心房超极化激活电流密度及其通道表达的变化

目的比较风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者和窦性心律患者右心房单个心肌细胞超极化激活电流（If）密度及超极化激活的环核苷酸门控（HCN）通道表达的变化。方法应用全细胞膜片钳技术记录25例房颤患者和16例窦性心律患者右心耳单个心房肌细胞If的变化，并用Westernblot法检测两组患者右心耳组织HCN通道的表达水平。结果相同激活电位时，房颤组患者右心耳单个心房肌细胞If电流密度明显大于窦性心律组，且随电位增加激活更快，尤其在-70mV时，房颤组和窦性心律组If电流密度分别为（一43．74±2．87）和（-26．81±1．41）pA／pF，此时两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。房颤组HCN2、HCN4通道表达水平分别为0．44±0．20和0．53±0．20，与窦性心律组的0．23±0．13和0．36±0．18比较均明显增高（P〈0．01）。结论心房组织If电流密度增大及HCN通道表达上调参与了心房电重构，在房颤发生和维持中发挥作用。