应用含时依协变量Cox回归模型探讨美沙酮维持治疗者HCV阳转危险因素

目的了解广东省社区美沙酮维持治疗(MMT)受治者中丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率,探讨MMT受治者HCV阳转危险因素。方法选取广东省15家社区MMT门诊的所有受治者从2006年7月开诊至2014年3月进行追踪调查。调查基线时一般人口学特征,高危行为,HIV、HCV、梅毒及结核感染情况。入组后每天记录受治者服药剂量,每月对受治者进行尿吗啡检测,并每半年进行一次高危行为调查和HCV检测。定义观察终点为受治者发生HCV阳转。通过阳转人数除以随访人年数计算阳转率。采用含时依协变量的Cox回归模型分析HCV阳转的影响因素。比例风险假定采用Martingale残差法和Schoenfeld残差法进行检验。结果本研究共纳入1077名受治者,发生阳转440名,总随访2142.2人年,HCV阳转率为20.54/100人年。研究发现服用MMT剂量高于60ml(HR:1.53,1.09-2.14)、过去1个月注射吸毒(HR:2.49,1.60-3.87)的受治者发生HCV阳转的风险较大。结论较高的服药剂量和过去一个月注射吸毒是HCV阳转的危险因素。