肝动脉插管大剂量顺铂“双路化疗”治疗晚期肝癌

自1986年3月至1988年3月,对25例经病理证实的原发性肝细胞癌及5例转移性肝癌进行了经股动脉插管至肝动脉大剂量顺铂灌注,全身经静脉给硫代硫酸钠解毒的“双路化疗”,顺铂剂量,第一疗程为80～100mg/m~2,第二疗程为120～150mg/m~2加硫代硫酸钠解毒。治疗前后水化及甘露醇利尿。结果:经体检、B超、CT、肝血管造影复查,25例原发性肝癌中,12例肿块缩小25～50％或造影显示肿块供血主干变细,瘤体血管减少,部分血管闭塞,肿块缩小,肿瘤内出现坏死,呈低密度透亮区。5例转移性肝癌,4例出现上述改变,总有效率为53％(16/30)。毒性反应不严重,无严重肾毒性及白细胞减少。

肝、肺动脉插管灌注大剂量顺铂的药物动力学研究

1986年3月至1988年3月,共对14例晚期肺癌、18例肝癌进行了动脉灌注大剂量顺铂及静脉给硫代硫酸钠(STS)解毒的“双路化疗”,共58个疗程。同时收集主动脉血(肺癌)及下腔静脉血(肝癌)做药动学研究,这些血样本相对地代表器官局部血样。用无火焰原子吸收光谱法测定总铂含量,测定结果,血浆中总铂浓度变化符合二房室模型。局部与全身血浆药动学资料结果:1局部器官血中总铂峰浓度高于外围;2局部器官血中总铂曲线下面积比外周血药水平:肺高2.3倍、肝高3倍;3局部器官血中总铂曲线下面积随DDP剂量增大而增大;4当合用STS时,铂的清除率也明显增高,故在DDP同等剂量时其曲线下的面积减小;5当合用STS时,肾脏对铂的排除功能增加,但也发现肾对铂的排泄可能有一阈值。