儿童急性淋巴细胞白血病HDMTX化疗中监测MTX血药浓度的价值

大剂量甲氨蝶吟(HDMTX)是防治儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)髓外白血病和全身巩固治疗的有效措施,但由于其用量是为正常剂量的100～150倍,故不良反应及毒副作用多。亚叶酸钙(CF)解救作为HDMTX治疗的一部分,应用正确与否与HDMTX的疗效和毒性作用密切相关。为探讨MTX血药浓度与疗效、毒副作用的关系。

VCP+HDMTX诱导治疗小儿急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨诱导治疗小儿急淋及预防髓外白血病复发的有效方法。方法４２例急淋初治病人采用ＶＣＰ＋ＨＤＭＴＸ方案诱导治疗。２疗程后复查骨髓像并随访髓外复发情况。结果所有病例均在２疗程内获得骨髓完全缓解。随访２ａ以上的１８例中５例死于骨髓复发，无１例出现髓外复发。

大剂量甲氨蝶呤化疗致儿童急性肾功能不全及神经系统毒性1例

大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）是治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效药物，对于诱导缓解和维持治疗有重要作用。近来，我院用于治疗渐变性大细胞淋巴瘤也取得了良好的效果。HDMTX静脉注射联合鞘内给药，显著提高了维持缓解的疗效及预防脑膜白血病的发生，但是其可能引起多系统的不良反应，严重的也会危及患儿的生命。现将我院收治的1例采用HDMTX治疗后出现急性肾功能不全和神经毒性的病例报道如下。

HD MTX 冲击疗法对25例急性淋巴细胞性白血病患儿庇护所治疗疗效观察

ＨＤＭＴＸ冲击疗法对２５例急性淋巴细胞性白血病患儿庇护所治疗疗效观察李朝阳常虹ＨＤＭＴＸ为预防髓外白血病的化疗方案。现就我们使用该方案化疗的２５例急性淋巴细胞白血病患儿与１９８７年以来未曾使用ＨＤＭＴＸ方案的急淋患儿作疗效对比。１材料与方法１．１病例...

应用注射泵和输液泵持续输注大剂量甲氨蝶呤的效果比较

目的比较注射泵和输注泵在持续输注大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）中的应用效果，为临床选择最佳输注方式提供依据。方法对2012年9月．2014年10月在我院儿科确诊的110例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿，在巩固治疗阶段共接受440例次HDMTX治疗时的临床资料进行回顾性分析。根据HDMTX输注方法将其分为注射泵纽和输液泵纽，2012年9月-2013年8月使用输液泵输注HDMTX的患儿为输液泵组，2013年9月-2014年10月使用注射泵输注HDMTX的患儿为注射泵组。在化疗前均留置经外周中心静脉导管（PICC）。统计和分析两组患儿的HDMTX持续输注的完成时间、MTX开始后24h和48h的血药浓度及其相关毒性反应的发生情况。结果正常情况下HDMTX匀速输注24h完毕，允许误差±1h（提前或延迟1h），即药液持续输注23—25h属正常范围。注射泵组的HDMTX准时完成的例数明显高于输液泵组，两组间差异有显著性（P〈0．05），且前者的HDMTX输注实际完成时间与要求完成时间的差值明显低于后者（分别为0．50h±0．28h和1．90h±1．11h）（P〈0．05），注射泵组患者的HDMTX开始输注后24h的血药浓度高于输注泵组（P〈0．05），而48h的MTX血浆浓度却明显低于输液泵组（P〈0．05），且MTX相关毒性反应也明显低于后者（P〈0．05）。结论用注射泵通过PICC持续输注HDMTX更准确、有效和安全，既保证了疗效又显著降低了药物毒性反应，值得临床进一步推广。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞性白血病报导

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)14氢叶酸钙(CF)防治髓外白血病的疗效。方法收集1998年7月至2001年6月处于完全缓解期的急性淋巴细胞白血病(急淋)住院病人42例,把他们在不同时期用不同剂量的HDMTX冲击治疗,剂量和时间为1998、1999、2000、2001年分别用HDMTX1.0、2.0、2.0-3.0、3.0g/m2.次,全部病例均经诱导缓解、巩固后进入HDMTX+CF预防髓外白血病阶段,部分病例为维持期的强化治疗。本组42例共作194例次,治疗过程中密切观察MTX毒副反应。结果追踪观察1998年至2001年上半年顺从治疗呈现持续缓解的患儿,一般情况良好,无复发迹象,能正常生活或上学。本组毒副反应偶见肝功能转氨酶升高或消化道反应,发生率为3.4%,程度轻微,均能坚持治疗。结论HDMTX3.0g/m2.次防治本地区小儿急淋髓外白血病是能耐受的,效果良好。

大剂量甲氨蝶呤治疗血液肿瘤的临床现状分析

目的:评估血液肿瘤患者大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗现状。方法:收集81例接受HDMTX治疗的血液肿瘤患者的病例资料,评估其HDTMX治疗规范性。结果:患者化疗期间均接受碱化、水化处理,碱化覆盖率为93.83%;化疗不良反应发生率为43.21%。结论:血液肿瘤患者HDMTX治疗的规范性尚可。碱化覆盖率、不良反应防控工作仍有一定提升空间。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴性白血病所致毒副作用的观察及护理

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗急性淋巴性白血病的毒副作用,为临床护理提供依据。方法对39例急性淋巴性白血病患者行HDMTX化疗,观察其毒副作用并实施有效护理。结果本组患者病情缓解,有效延长了生存期。结论对应用HDMTX的患者行精心护理是减少HDMTX毒副作用的主要措施。

硫鸟嘌呤致肝窦阻塞综合征2例报告

例1,女性,7岁5个月。2009年7月在我院确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）,进行正规联合化疗,应用方案包括VTLD、CAT、HDMTX等,化疗第15天起持续白血病缓解状态。2009年12月患儿口服硫鸟嘌呤（6-TG）维持治疗,剂量为75 mg/（m2.d）,1周后因血常规示白细胞（WBC）水平较高,将6-TG剂量增加至100 mg/（m2.d）,5 d后患儿出现腹痛、腹胀、呕吐,否认不洁饮食,

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究

已证实大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）能有效清除髓外白血病和耐药克隆，在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的巩固治疗（包括庇护所预防）中常规应用。HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗，但相关资料较少。由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异，这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响，因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的。本研究主要以成人ALL为主，