Herbst矫治器在不同重建时对口颌肌肉和韧带约束反力的影响

目的 :研究不同重建情况下相关口颌肌肉和韧带的约束反力变化规律 ,为Herbst矫治器临床应用提供相关依据。方法 :在已建立的下颌骨硬组织三维有限元模型基础上附加Herbst矫治器 ,建立颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型 ,根据临床和相关文献设计重建的类型 ,通过计算机计算相关口颌肌肉和韧带的约束反力。结果 :不同重建时嚼肌浅层 (SM)、翼内肌 (MP)、颞下颌韧带浅层 (STL)、颞下韧带深层 (DTL)、翼外肌下头 (ILP)、翼外肌上头 (SLP)所受的力始终为零 ;颞肌中束 (MT)、颞肌后束 (PT)、茎突下颌韧带(StL)、蝶下颌韧带 (SpL)受力随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而增大 ;颞肌前束 (AT)和嚼肌深层 (DM)随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而减小。相关口颌肌肉所受约束反力的数值相差最大的为茎突下颌韧带 ,其次为蝶下颌韧带和颞肌后束 ,再次为颞肌前束 ,其余相差不大。约束反力最大值为32 48kg,最小值为 0kg ,力值在可承受范围之内。结论 :茎突下颌韧带、蝶下颌韧带、颞肌后束和颞肌前束在Herbst所引起的下颌骨功能改建中 ,起了相当重要的作用。本文设计的 5组重建类型 (下颌水平前伸 3～ 7mm ,垂直打开 4～ 2mm)

Herbst矫治器在不同重建时对髁突软骨表面应力分布的影响

目的 :从生物力学角度研究Herbst矫治器在不同的重建状态下前导下颌 ,对髁突软骨表面应力分布的影响 ,为临床应用提供理论依据。方法 :采用三维有限元方法 ,在已建立的颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型上 ,根据临床和相关文献设计重建的类型 ,在髁突的矢状向及冠状向上分别选取相应节点 ,计算相应的最大主应力与最小主应力值。结果 :不同重建时 ,髁突软骨表面同一部位的应力值相差不大 ,在相同重建时 ,髁突软骨表面不同部位的应力值相差较大。在每一种重建组合中 ,矢状向髁突软骨后方有较大范围的张应力区 ,而髁突前斜面有较大范围的压应力区。冠状向髁突软骨表面的内、外侧斜面都主要为压应力区。结论 :本文设计的 5组重建类型 (下颌水平前伸 3～ 7mm ,垂直打开 4～ 2mm)在髁突表面的应力分布相差不大 。

重度磨损重建患者的力与肌电研究

现代牙合学认为：咬合垂直距离在一定时期内保持不变，但可因牙磨损及某些其它疾病而改变。牙列重度磨损是中老年人口腔多发病之一。重度牙合磨损可使颌位改变，咬合支持高度降低，导致髁突移位，咀嚼肌疲劳和损伤，并出现肌疼痛，肌活动不平衡。此类患者可因缺牙或颞颌关...

即刻负荷种植牙的重建研究

目的:探讨种植体即刻负荷后(牙合)重建对种植体周骨质变化的影响。方法:26枚骨内种植体植入8例患者口内,13枚为即刻负荷,13枚为延期负荷。采用数码X线片仪测定种植体周骨密度变化并作相关临床指征分析。结果:即刻负荷种植体周骨质密度的改善较延期负荷者明显。,结论:种植即刻修复中的(牙合)稳定和平衡是即刻负荷种植体形成骨整合界面的保证。

快套式精密附着体进行重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。

髁状突参考位与TMD患者的重建

咬合重建是颞下颌关节病(TMD)永久性修复治疗的方法之一,关键在于重建时如何确定最适颌位。但是,由于对口腔修复中所采用的最适颌位的概念,尚无统一的定义标准,对髁状突运动中心及基本颌位下,髁位的稳定性及位置的研究存在争议,对髁位重建后的口腔功能还不能进行客观的评价。本文就有关最适颌位的概念、髁状突参考位与重建的关系、TMD患者的重建等问题作一综述。提出尽管正中关系位(CR)是生理性的最适髁位,可以用于建,但TMD病人的最大牙尖交错位(MI)也可能是生理性的。有些情况下,应采用生理性的MI建。若MI不是生理性的,应首先调整肌肉的状态,然后再选在CR位或适应性正中位建。

牙列重度磨耗的重建修复治疗

【目的】探讨(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗的效果。【方法】对患者采用部分义齿进行修复,通过调磨余留牙、采用(牙合)垫式义齿,重建符合患者生理状况的(牙合)曲线,完成(牙合)重建,随访6个月至4年。观察其临床效果。【结果】26例患者对修复治疗效果满意,咀嚼功能良好,颞下颌关节功能紊乱症状消失。【结论】(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗是一种行之有效的方法。

重度深覆伴牙列缺损患者的重建

对13例重度深覆(牙合)伴牙列缺损患者(10例兼有颅颌系统功能紊乱症)用肌位咬合垫消除深覆对下颌运动的限制,调整髁突位置,观察2月待(牙合)位稳定,患者自我感觉良好,用铸造支架咬合垫式义齿作(牙合)建修复。(牙合)重建后下颌边缘运动时水平向的位移增大,垂直向的位移减小,息止(牙合)间隙减小,快速开闭口运动速度加快,咀嚼效率提高,肌肉的收缩功能有所改善,说明(牙合)重建修复是成功的,重建了咬合,关节、肌肉的生理平衡。

铸造垫及烤瓷联合修复在重建的应用

牙过度磨耗后,可使咬合高度降低,面下1/3变短,髁状突后上移位,(牙合)平面变平,使咀嚼效率降低,咀嚼肌的力量代偿性增强,出现TNID。其主要原因多与下胎的副功能有关咬合重建是对该病的根本治疗方法,其包括全面颌位的改正,适当恢复垂直距离,重新建立正常的胎关系,使之适应颞颌关节及颌面肌肉的解剖生理,从而消除牙颌系统系乱,恢复其正常功能。以往人们对这类病人大都采取塑料或塑料牙制成(牙合)垫修复(牙合)关系,病人咀嚼效率较低,不美观。也有拔除余留牙,行全口义齿修复的做法。

重建对颞下颌关节(TMJ)的影响与防治

牙列缺损患者因牙齿重度磨耗,临床上常表现为垂直距离过短,面下1/3过短.上颌前牙缺失者,磨耗的下前牙咬到上颌牙龈;下颌前牙缺失者,则表现为内倾型的前牙深覆(牙合),伸长的上颌牙咬到下颌牙龈,后牙区缺失者对颌牙伸长或相对伸长,(牙合)接触呈嵌(牙合),颞下颌关节片显示严重的髁突后移,后间隙变窄,以及出现颞下颌关节功能紊乱症状(Temporomandibular Joint Disorders,简称TMJD).修复时,常进行大量调(牙合)调整(牙合)曲线,易出现牙过敏和牙髓症状,并使TMJD症状加重.因此笔者给予修复缺牙同时,将(牙合)重建;对(牙合)重建范围,以及对颞下颌关节(TMJ)的影响进行观察,进行修复前后的比较;针对病因,如何防治出现一些症状进行研究探讨.

套筒冠合重建修复治疗的探讨

套简冠重建是结合固定式与活动式重建优点的一种新型修复方法，临床广泛应用于各种需重建的病例。该修复方法特点是：（１）通过牙体制备可降低伸长的天然牙临床牙冠高度与调整天然牙向缺牙区倾斜的倾斜度，使与其它基牙协调。（２）过渡性临时修复体可观察胎位是否稳定，并起到治疗性作用，最终过渡到重建修复治疗的完成，（３）最终修复后能有效提高咀嚼效能，达到审美要求，整个修复体与天然牙相似，无卡环与金属外露，容易被患者接受。

牙列重度磨耗重建中的美学探讨

牙列重度磨耗除影响咀嚼功能及各相关组织的健康外,还严重影响口腔颌面部美观。本文就牙列重度磨耗对美观产生的影响,修复治疗方法及修复过程中的美学问题进行了探讨。

重度磨耗牙列合重建的初步探讨

重度磨耗牙列合重建的初步探讨莫三心（１）罗冬云（２）（１河南省口腔医院修复科２河南医科大学口腔系）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～因磨牙症、遗传性牙本质发育不全及内倾形深覆合等原因造成的牙列重度磨耗，在口腔临床较为常见。此类患者常因颞颌关节紊...