达格列净佐治心力衰竭并2型糖尿病临床研究

目的 探讨达格列净佐治射血分数保留心力衰竭(HFpEF)并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法 选取医院2018年1月至2019年12月收治的HFpEF并T2DM患者160例,按用药方案的不同分为对照组(77例)和观察组(83例)。两组患者均予常规对症治疗,观察组患者加服达格列净片。两组均连续治疗24个月。结果 观察组患者治疗6,12,18,24个月时的二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)/舒张晚期A波的峰值流速(A)显著高于对照组(P <0.05),左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心室收缩末期内径(LVESd)均显著小于对照组(P <0.05);观察组治疗后的窦性心率震荡斜率(TS)显著高于对照组(P <0.05),窦性心率震荡初始(TO)值显著低于对照组(P <0.05)。两组患者低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血糖、泌尿生殖道感染等不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 达格列净佐治HFpEF并T2DM,可有效抑制患者的心脏重构,改善心脏功能,促进窦性心率震荡发生异常的恢复。

远程药学干预在老年冠心病患者居家用药中的探索

目的探讨远程药学干预在老年冠心病患者居家用药中的效果。方法选取2020年1~12月在河北北方学院附属第二医院出院的600例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各300例,对照组给予常规药学服务干预,试验组给予远程药学服务干预,比较两组干预3个月后的用药依从性、药物了解程度、用药不良反应、不良心血管事件发生情况以及再入院的情况。结果干预后试验组Morisky服药依从性量表评分高于对照组、药物了解程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组用药不良反应总发生率、不良心血管事件总发生率、再入院率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远程药学服务可有效提升老年冠心病患者的用药依从性,提高药物了解程度,减少用药不良反应,降低不良心血管事件及再入院发生率,改善预后。

不同治疗方法对冠心病患者心率变异性血清KLK1 TIMP-1水平及近期预后的影响研究

目的:探究国产雷帕霉素药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱球囊对冠心病患者心率变异性、血清激肽释放酶1(KLK1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平及近期预后的影响。方法:回顾2019年11月至2021年5月间在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的105例冠心病患者资料,根据治疗方式不同将其分为观察组(56例,使用国产雷帕霉素药物洗脱支架)和对照组(49例,使用国产紫杉醇药物洗脱球囊)。比较两组术前、术后1周、随访1年时的心率变异性相关指标[5min内正常窦性RR间期标准差(SDNN)、5min内正常RR间期均值标准差(SDANN)、相邻NN间期之间差大于50ms数占比(pNN50)],术前、术后1周时的KLK1、TIMP-1、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,随访1年的近期预后[血管再狭窄、血管再血栓、主要心血管不良事件(MACE)]。结果:两组SDNN、SDANN、pNN50重复测量方差分析时间比较差异有统计学意义(P<0.017),均随术后时间延长呈上升趋势;两组患者手术前后血清KLK1、TIMP-1、NO及血浆ET-1水平差值绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组;随访1年时,观察组血管再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血管再血栓发生率、MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架可有效调节冠心病患者心率变异性,对改善血清KLK1、TIMP-1水平有积极作用,有助于保护、修复患者内皮功能,降低支架内狭窄风险,获得良好近期预后。

伊伐布雷定对冠心病合并心律失常患者心率变异性的影响及对心房颤动的防治效果

目的观察伊伐布雷定对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,以下简称:冠心病)合并心律失常患者心率变异性(HRV)的影响,及对心房颤动(AF)的防治效果。方法本文为前瞻性研究,病例纳入时间为2021年1月—2023年1月,研究对象为焦作市第二人民医院收治的125例CHD合并心律失常患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(62例)和联合组(63例),常规组予常规药物治疗,联合组在常规药物治疗基础上联合伊伐布雷定治疗,比较2组患者治疗前后的HRV指标、血管内皮功能指标、心功能指标改善情况、心房颤动发生率及用药安全性。结果治疗后,联合组24 h窦性心律RR间期标准差为(88.25±10.36)ms,24 h相邻正常RR间期差值均方根为(50.25±10.61)ms,24 h相邻正常RR间期差值>50 ms百分比为(12.04±3.41)%,均高于常规组[(81.44±10.77)ms、(43.28±10.71)ms、(10.77±3.08)%],组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的血流介导下血管扩张程度为(12.33±3.27)%,硝酸甘油介导下血管内皮舒张程度为(9.83±2.21)%,均高于常规组[(10.25±3.23)%、(8.14±2.03)%]。AF发生率为4.76%(3/63),低于常规组16.13%(10/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的左室射血分数为(55.35±10.27)%,高于常规组(48.45±10.61)%,左室舒张末期内径为(40.24±10.37)mm,左室后壁厚度为(9.22±2.06)mm,均低于常规组[(46.33±10.28)mm、(10.88±2.46)mm],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的药物相关不良反应发生率为7.94%(5/63),略高于常规组6.45%(4/62),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合常规药物治疗CHD合并心律失常能有效改善患者HRV指标、血管内皮功能及心功能,降低AF发生率,且未增加药物不良反应发生风险。

抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病临床观察

目的探讨抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病的临床疗效。方法选取重庆市第十一人民医院2021年1月至2022年2月收治的老年心脑血管疾病患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。观察组患者予抗精神病药物辅助治疗,对照组患者予常规治疗。比较两组患者的临床疗效、不良事件发生率、不良反应发生率,以及心率、血压的变化。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);脑梗死后呃逆、心性哮喘、急性左心衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05);乏力、食欲不振、头痛、偏瘫、脑疝等不良事件的发生率与对照组无显著差异(P>0.05);观察组患者治疗前后的心率和血压水平与对照组均无显著差异(P>0.05)。结论抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病的临床疗效良好,可调节患者的心率和血压水平,减少不良事件的发生,且安全性较高。

针药复合麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能及心率变异性的影响

目的探讨老年髋关节置换术患者在针药复合麻醉下进行手术对其认知功能、心率变异性以及生命体征的影响。方法选择2019年3月—2022年8月本院收治的需进行髋关节置换术的老年患者120例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各60例。所有患者均由同一手术团队医师进行髋关节置换术,对照组患者接受常规药物麻醉,观察组患者则进行针药复合麻醉,两组患者均持续随访3 d。比较两组患者认知功能,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S-100β水平,心率变异性,心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),麻醉药物使用剂量,疼痛程度以及不良反应。结果与术前比,术后两组患者MMSE得分呈先降低后升高趋势,但观察组术后1 h、术后24 h MMSE得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清NSE、S-100β水平均呈先升高后降低趋势,其中观察组血清NSE、S-100β水平手术结束时以及术后24 h均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前比,观察组术后3 d SDNN、Trianglar Index水平升高,且高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者HR、SBP、MAP水平均呈逐渐升高趋势,其中观察组患者拔管时以及苏醒后HR水平低于对照组;拔管前5 min以及拔管时SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术期间丙泊酚以及瑞芬太尼等麻醉药物的使用剂量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均呈逐渐降低趋势,且观察组术后6 h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者在针药复合麻醉下进行手术能够有效降低血清NSE、S-100β水平,减轻对认知功能的影响,改善心脏的自主神经整合功能,对患者生命体征的影响更小,在减少麻醉药物使用剂量的同时能够降低术后疼痛程度,并能有效降低不良反应发生风险。

全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响

目的 :观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法 :3 2例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者 ,随机分为硬膜外组 (epiduralanesthesia ,EA组 ,n =16)和全麻组 (generalanesthesia ,GA组 ,n =16) ,应用心率变异功率频谱分析技术 (powerspectralanalysisofheartratevariability ,HRV PSA)观察两组患者在麻醉前 (T1)、麻醉诱导后 15min(T2 )、切皮后 1min(T3)、牵拉子宫 (T4)、子宫切下后 (T5)及术毕时 (T6 )的心率变异性(heartratevariability ,HRV)的变化。结果 :EA组 :与T1比较 ,LF/HF在T4时升高 ,低频 (LF)、高频 (HF)在T5、T6时下降 ,差异有显著性 ,其余各时点LF、HF、LF/HF无明显改变。GA组 :与T1比较 ,LF、HF均下降 ,LF/HF除T6时升高 ,其余各时点均下降 ,差异有显著性。结论 :硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制 ,但前者对其影响较小 ,交感 /迷走神经张力向交感占优势的方向转移 ;全麻对LF、HF抑制较强 ,且交感 /迷走神经张力向副交感占优势的方向转移 ,而术后LF/HF又急剧升高 。

阿司咪唑对斑马鱼心脏毒性的初步研究

目的研究阿司咪唑对斑马鱼的心脏毒性,为斑马鱼的心脏毒性模型提供依据。方法选择1、4、10、20μmol·L-1的阿司咪唑观察其对72 hpf(hour post fertilization)斑马鱼的形态影响,包括畸形、心囊水肿、血细胞在心区堆积等情况,计算心率、死亡率及EC50,测量静脉窦-动脉球(SV-BA)间距,以及对2 hpf斑马鱼心脏发育的影响。结果阿司咪唑处理后,斑马鱼出现出心率下降、SV-BA间距增大、血细胞在心区堆积、全身无血流、心囊水肿、心脏停止跳动等中毒现象,并具有时间、剂量依赖性;同时观察到阿司咪唑对2 hpf斑马鱼的心脏发育有明显影响。结论利用阳性药物阿司咪唑探讨药物对斑马鱼心脏功能和发育方面的毒性,有助于建立基于斑马鱼的心脏毒性评价筛选体系。

全身麻醉下观察电针刺激对人体生命体征的影响

目的：探讨植物神经系统在针刺信 号传导中的作用。方法：选择全麻下行颅内肿瘤切除术患者5例。在术 中 针刺双侧厉兑、涌泉等穴，以电针仪电针20 min。统计针刺前、中、后收缩压(SBP)、 舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果：全组针刺期 间与针刺前后比较，SBP增加22.40±3.19 mmHg(P<0.05)、DBP增加12.00±1 .41 mmHg(P<0.01)、MAP 增加15.99±1.65 mmHg(P<0.001)、HR增加24 .00±6.66 bpm(P<0.05)。结论： 全麻后，针刺仍能引起血压和心率增加的正性心力作用。

侧脑室注射毛冬青甲素对大白鼠动脉血压、心率的影响

本文报导侧脑室注射毛冬青甲素对SD大鼠(n=37)动脉血压和心率的影响。结果显示:不同剂量(0.001～20g/L,20μl)毛冬青甲素引起动脉降压效应呈“S”型曲线量效关系。收缩压和舒张压均明显下降,尤其以舒张压下降最显著,而心率的变化不大。结果表明:毛冬青甲素能够影响心血管活动的神经调节机制,主要使外周血管舒张,即降低外周阻力而发挥降压作用。

活血祛痰法对自发性高血压大鼠心肌线粒体膜的影响

【目的】探讨活血祛痰法对自发性高血压大鼠 (SHR)心肌线粒体超微结构及其Ca2 +-Mg2 +ATP酶、膜脂质过氧化的作用。【方法】以正常Wistar大鼠为对照组 ,将SHR分为 14周龄组、 2 8周龄组和中药治疗组 ,分别在 14周和 2 8周取材 ,透射电镜分析线粒体膜形态计量 ,并测定线粒体膜Ca2 +-Mg2 +ATP酶活性、膜丙二醛含量。【结果】SHR各组线粒体比表面小于对照组 ,心肌线粒体Ca2 +-Mg2 +ATP酶活性均低于正常对照组 ,而丙二醛含量高于正常对照组 ,且随着SHR病程延长而呈上升趋势 ;中药治疗能降低该趋势。

血管紧张素Ⅱ作用于穹窿下器或最后区引起升压反应的机制

目的：分析血管紧张素Ⅱ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡ，ＡⅡ）引起大鼠穹窿下器（ｓｕｂｆｏｒｎｉｃａｌｏｒｇａｎ，ＳＦＯ）和最后区（ａｒｅａｐｏｓｔｒｅｍａ，ＡＰ）升压反应的机制。方法：大鼠脑内微量注射不同药物，观察血压和心率的变化。结果：（１）ＳＦＯ内或ＡＰ内分别注射ＡⅡ均引起升压反应；（２）ＳＦＯ升压反应可被双侧室旁核（ｎｕｃｌｅｕｓｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｓ，ＮＰＶ）内或延髓头端腹外侧区（ｒｏｓｔｒａｌｖｅｎｔｒｏｌａｔｅｒａｌｍｅｄｕｌａ，ＲＶＬ）内分别注入［Ｓａｒ１，Ｔｈｒ８］血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ拮抗剂）衰减；（３）ＡＰ升压反应则被双侧ＮＰＶ或ＲＶＬ内分别注入酚妥拉明衰减。结论：ＡⅡ作用于ＳＦＯ或ＡＰ均可通过ＮＰＶ和ＲＶＬ产生升压效应，但ＮＰＶ和ＲＶＬ内的ＡⅡ受体参与ＳＦＯ升压反应。

老年冠心病患者二级预防药物现况调查研究：指南与实践

目的了解老年冠心病(CHD)患者二级预防药物的使用现况及和指南推荐的差距,发现二级预防药物在老年CHD患者中的使用特点,同时分析影响其服药的因素,以促进CHD二级预防的改善。方法选取2015年6月至2017年6月老年CHD患者(≥65岁)1150例进行横断面、非干预性的临床流行病学调查。结果β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、他汀类调脂药物和抗血小板药物在老年性CHD患者中的使用率分别为61.3%、54.5%、51.2%和85.6%,而未服用任何上述药物比例高达8.5%,全部服用比例仅有20.7%。分析影响各类药物服用的因素发现:CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、CHD二级预防知识及合并基础疾病是影响老年CHD患者服用β-受体阻滞剂的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、收入、教育程度、CHD二级预防知识及合并基础疾病是影响老年CHD患者服用ACEI/ARB的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、收入、教育程度及CHD二级预防知识是影响老年CHD患者服用他汀类调脂药物的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型及CHD二级预防知识是影响老年CHD患者服用抗血小板药物的独立影响因素。结论除抗血小板药物服用率尚可外,其它3种CHD二级预防药物使用率普遍偏低,与指南推荐存在较大的差距;要想实现"健康老龄化",噬待规范CHD二级预防用药。

脑内阿片受体介导电针“曲池”“听宫”的降压及降心率效应

目的 :检测 2Hz电针“曲池”“听宫”穴的降压和降心率反应与脑室注射阿片受体兴奋剂双氢埃托菲的降压和降心率反应的异同。方法 :用乌拉坦麻醉大鼠 ,脑室注射阿片受体拮抗剂、阿片受体兴奋剂 ,电针“曲池”“听宫”穴。结果 :( 1)电针“曲池”“听宫”穴的降压及降心率反应被脑室注射阿片受体阻断剂纳络酮衰减 ,但不被脊髓蛛网膜下腔注射纳络酮衰减。 ( 2 )脑室注射阿片受体兴奋剂双氢埃托菲出现明显的剂量依赖的降压及降心率效应 ,其降压效应被脊髓蛛网膜下腔注射纳络酮衰减 ,但不受切断双侧颈迷走神经的影响。结论 :( 1)脑内阿片受体部分介导电针“曲池”“听宫”穴的降压效应及降心率效应 ;( 2 )中枢阿片受体兴奋产生降压效应 。

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的:探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)应用于老年患者胸科手术麻醉的效果。方法:择期行食管贲门癌开胸切除术患者45例,随机分为3组(n=15)。诱导时各组瑞芬太尼靶浓度分别为4(R4)、6(R6)、8(R8)μg/L。记录患者平卧10min(基础值,T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、切皮即刻(T4)、开胸探查(T5)、术毕(T6)、拔管即刻(T7)时的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别在T0、T2、T4、T5、T7时抽取静脉血,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:R4组在T2、T4和T5时血压和HR明显高于基础值(P<0.05),而R6组和R8组能有效抑制血压和心率升高(P<0.05),但R8组T1时引起血压和心率的明显下降(P<0.05)。血浆NE和E浓度在T2仅R4组与T0比较明显升高,R6组和R8组明显低于R4组(P<0.05);在T4和T5两时点3组血浆NE均较基础值有不同程度的升高(P<0.05)。T7时3组血压、HR、NE和E浓度均高于T(0P<0.05)。结论:瑞芬太尼6μg/L复合异丙酚TCI静脉麻醉用于老年胸科手术患者可有效抑制伤害刺激引起的应激反应。

燧心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效及对患者心肌能量代谢、心脏功能的影响

目的探究燧心胶囊在慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)治疗中的临床价值。方法选取2019年3月—2020年9月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的80例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予标准抗心衰治疗方案,治疗组在常规抗心衰基础上联合燧心胶囊治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、利尿剂与地高辛减停率、治疗安全性,以及治疗前后心脏功能[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室收缩末内径(Left ventricular internal dimension systole,LVIDs)、左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)]、心肌能量代谢[游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)、收缩末圆周室壁应力(circumferential end-systolic stress,cESS)、心肌能量消耗(Myocardial energy expenditure,MEE)]改善情况。结果治疗后治疗组治疗总有效率为92.50%(37/40)明显优于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVIDs、LVIDd指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF较对照组明显升高,LVIDs、LVIDd较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清FFA、cESS、MEE指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)且治疗组血清FFA、cESS、MEE指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组利尿剂减停率为52.50%、地高辛减停率为62.50%较对照组利尿剂减停率32.50%、地高辛减停率35.0%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗安全性均评定为1级,未对治疗产生影响。结论燧心胶囊治疗CHF安全有效,有利于改善患者心功能,提高利尿剂、地高辛减停率,且可能与本品心肌能量代谢调节作用有关。

碟脉灵注射液对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响

目的 :研究碟脉灵注射液 (DML I)对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响。方法 :2 0只杂种犬随机分为 4组 :5 %葡萄糖对照组、脉络宁注射液组、DML I4和 8m L· kg- 1 组。应用 MF- 2 7型电磁流量计分别测定用药前和用药后不同时间脑血流量 (CBF)和脑血管阻力 (CVR) ,外周血流量 (PBF)和外周血管阻力 (PVR)及其血压 (SBP、DBP)和心率 (HR)等指标。结果 :DML I4和 8m L· kg- 1 于给药 1 80 m in内均能明显增加 CBF,并明显降低 CVR,其作用优于脉络宁注射液 ,DML I亦能增加 PBF,并降低 PVR,其作用不如脉络宁注射液。除给药后 6 0 min可使 HR明显减慢外 ,其余各时间点均无明显改变 ,但能明显降低 DBP,而对 SBP无明显影响。结论 :DML I对实验性脑缺血的保护作用可能与其明显改善脑循环 。

脑内谷氨酸在外测下丘脑-穹窿周围区升压反应中的作用

目的：分析外侧下丘脑-穹窿周围区升压反应的机制。方法：大鼠脑内或静脉注射不同药物，观察血压和心率的变化。结果：L-谷氨酸钠（Glu）兴奋外侧下丘脑-穹窿周围区（LH／PF）引起的升压反应可分别被双侧室旁核或延髓头端腹外侧区（RVL）内注入谷氨酸二乙酯（Glu拮抗剂）削弱，也可分别被酚妥拉明、心得安或甲基阿托品（i．v．）衰减。结论：室旁核和RVL内的Glu均参与LH／PF升压反应，该反应系通过交感神经活动加强、副交感神经活动减弱而实现。

针刺对中风继发脑-心综合征心率变异性的影响

采用醒脑开窍针法治疗中风继发脑 心综合征 4 0例 ,并与西药治疗的 4 0例对照 ,观察心率变异性的变化。结果治疗后两组心率变异性均有改善 ,针刺组SDNN ,rMSSD ,PNN50改善优于对照组 (P <0 0 5)。

湿热清颗粒的发汗解热及促进肠蠕动作用

目的 研究湿热清颗粒的发汗解热及促进肠蠕动等药理作用。方法 采用着色法 ,观察受试药的发汗作用 ;采用松节油和大肠杆菌致热法 ,观察受试药的解热作用 ;采用墨汁法 ,观察受试药对肠蠕动的作用。结果 湿热清颗粒增加小鼠足跖部汗液分泌 ;降低发热家兔的体温 ;增强小鼠肠蠕动。结论 湿热清颗粒具有一定的发汗、解热和促进肠蠕动的作用。