HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

目的 比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。方法 分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组(节育环组)放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组(球囊组)放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组(对照组)仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。结果轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比C组月经改善率高(对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017),其他疗效指标中无显著差异(P>0.017),但A组不良反应率较C组高(P<0.017)。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异(P<0.017)。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加(P<0.017)。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高(P<0.017)。结论 综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、宫内节育环+透明质酸钠凝胶为各程度粘连的最佳选择。达到个体化及分层管理,可取得良好临床效果,值得推广。

HEOS宫腔镜冷刀系统在Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗中的应用观察

目的 观察HEOS宫腔镜系统治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 95例黏膜下子宫肌瘤患者按照治疗方案不同分为观察组(49例)和对照组(46例),观察组采用HEOS宫腔镜系统治疗,对照组采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术中膨宫液吸收量、术后肛门排气时间及术后并发症、术后3个月宫腔粘连情况、术后6个月临床疗效和术后12个月内月经恢复情况、妊娠情况、卵巢功能。结果与对照组比较,观察手术时间、术后排气时间短,术中失血量、术中膨宫液吸收量少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术后并发症发生率、宫腔粘连率低,治疗有效率、月经恢复正常率、妊娠成功率高(P均<0.05)。两组内不同时点和两组间同一时点血清FSH、E2、LH水平比较,P均>0.05。结论 HEOS宫腔镜治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤疗效显著、安全性高,有效促进患者术后月经恢复,降低宫腔粘连发生率,同时增加术后妊娠机会,不影响术后卵巢功能。

HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果

目的探讨HEOS宫腔镜技术治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 47例Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型10例,多发性4例。均采用HEOS宫腔镜下冷刀切除,观察其临床效果。结果 47例患者均顺利完成手术,手术时间10~35 min,术中出血量为5~20 ml,住院时间3~4 d,术后均无子宫穿孔等并发症发生,手术切净率97.87%(46/47)。术后随访6个月,月经均正常,复查B超显示子宫、附件未见明显异常,无宫腔粘连等并发症发生。结论 HEOS宫腔镜操作系统治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤安全、有效、术后并发症发生率低。

宫腔镜冷刀与传统双极电刀分离宫腔粘连的效果比较

目的比较宫腔镜操作系统(hysteroscopy endo-operative system,HEOS)冷刀与传统宫腔镜双极电刀分离宫腔粘连,探讨不同手术方式对子宫内膜再生的影响。方法选择我院妇产科宫腔粘连患者280例,随机分为两组,HEOS冷刀治疗组140例与传统宫腔镜双极电刀治疗组140例。记录手术时间、术中出血量、术后并发症、术后8周通过宫腔镜二次探查,比较两组子宫内膜再生及宫腔创面的愈合过程。结果两组在术中出血量、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在手术时间、术后8周通过宫腔镜二次探查,A组的子宫内膜再生增厚,宫腔创面愈合更好,B组子宫内膜薄,宫腔创面愈合上皮化不理想,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用HEOS冷刀治疗,子宫内膜再生增厚及宫腔创面愈合上皮化更好,治疗效果更好。