基于病证结合的强直性脊柱炎数据库建立及其379例基线资料报告

目的:建立病证结合的强直性脊柱炎数据库。方法:广泛收集中西医文献中有关强直性脊柱炎患者可能出现的各种中西医临床表现,制成既能全面反映西医学病,又能全面反映中医证候的"强直性脊柱炎病证调查表",涉及272个临床项目。将2013年4月至2016年9月在河南风湿病医院就诊的符合诊断标准的强直性脊柱炎患者进行临床调查,将调查结果录入计算机,建立数据库。结果:河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库),包含379例强直性脊柱炎患者的一般资料、关节表现、关节外表现、体格检查、实验室检查及放射学检查等,包含243个临床项目。结论:HFAS数据库是目前较接近强直性脊柱炎病证结合"真实世界"的数据库,值得深入挖掘,以促进强直性脊柱炎中医证候的规范化。

HLA-B_(27)阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对辨证的意义

目的:探讨HLA-B_(27)阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对强直性脊柱炎中医辨证的临床意义。方法:将河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例患者按HLA-B_(27)阳性与阴性分为HLA-B_(27)阳性组和HLA-B_(27)阴性组,采用SPSS 19.0统计软件分析2组在关节表现、关节外表现及体格检查方面的区别与联系。结果:379例强直性脊柱炎患者中,337例检查HLA-B_(27),其中HLA-B_(27)阳性组241例,HLA-B_(27)阴性组96例。通过对2组183个关节表现及关节外表现、7项体格检查进行统计分析,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共4项,其中在动则气喘、胸廓活动度上HLA-B_(27)阳性组较明显、较差;而在四肢不温,疼痛性质(热痛)上HLA-B_(27)阴性组较明显。结论:HLA-B_(27)阳性者在"气虚、瘀血"的临床表现上较HLA-B_(27)阴性者明显,而HLA-B_(27)阴性者在"阳虚、热邪"的临床表现上较HLA-B_(27)阳性者明显。

有家族史与无家族史的强直性脊柱炎临床表现异同的研究

目的:探讨有家族史与无家族史的强直性脊柱炎临床表现的异同及对强直性脊柱炎中医辨证的临床意义。方法:将河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例患者按有无家族史分为有家族史组和无家族史组,采用SPSS 19.0统计软件分析2组在关节表现、关节外表现及体格检查方面的区别与联系。结果:379例强直性脊柱炎患者中,有家族史组166例,无家族史组213例,其中有家族史组占患者总数的43.80%,且病程较无家族史组更长。通过对2组185个关节表现及关节外表现、7项体格检查进行统计分析,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共7项,其中腰背僵硬,影响疼痛因素(昼轻夜重、夜间加重晨起明显、活动后减轻),自觉身热,有家族史组>无家族史组;全身畏寒喜暖,疼痛性质(凉痛),有家族史组<无家族史组。结论:有家族史的强直性脊柱炎患者在"瘀血、阴虚"的临床表现上较无家族史明显,而无家族史的强直性脊柱炎患者在"阳虚、寒邪"的临床表现上较有家族史明显。故对有家族史的强直性脊柱炎,在祛邪的同时,更应重视活血及补肾阴;而无家族史的强直性脊柱炎,在活血的同时,更应重视补肾阳及祛寒邪。

379例强直性脊柱炎是否受风寒湿发病与其临床表现异同的研究

目的:研究强直性脊柱炎患者受风寒湿和不受风寒湿与其临床表现的异同,了解不同发病诱因在中医辨证治疗强直性脊柱炎患者中的作用。方法:选取河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例强直性脊柱炎患者,按发病诱因分为受风寒湿组和不受风寒湿组,并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现的异同。结果:通过对2组179个关节表现及关节外表现进行χ^(2)检验,2组间差异有统计学意义(P < 0.05)的临床表现共18项,其中遇风加重、喝酒加重、夜尿频、面色萎黄、唇甲色淡、鼻干、夜间肢体喜放被外、口黏腻、肌肤干燥少泽、唇甲暗红,受风寒湿组 > 不受风寒湿组;颈部疼痛、酸痛、僵痛、疼痛性质不明、肿胀部位(左踝、左足跟)、腰膝酸软、性情急躁易怒,受风寒湿组 < 不受风寒湿组。结论:强直性脊柱炎受风寒湿发病患者风邪、虚较明显,不受风寒湿发病者湿邪、瘀较明显。在辨证论治时受风寒湿发病患者祛邪时更应注重加大祛风药物的比例,扶正次之,兼以化瘀;不受风寒湿发病者祛邪时更应注重加大祛湿药物的比例,化瘀次之,兼以扶正。

379例强直性脊柱炎患者不同病程与性情急躁易怒患病率关系研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者不同病程与性情急躁易怒患病率的关系,为“虚邪瘀”理论辨证治疗强直性脊柱炎提供依据。方法:提取河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库相关资料,运用Pearson分析患者不同病程与性情急躁易怒患病率的关系。结果:379例强直性脊柱炎患者的平均年龄为(31.29±9.81)岁,按病程的长短分为3组:0~<36个月组、36~<120个月组、≥120个月组。3组性情急躁易怒患病率分别为49.25%、48.67%、52.47%,男、女性情急躁易怒患病率分别为45.69%、72.73%。强直性脊柱炎患者不同病程与性情急躁易怒患病率无相关性(r=0.030,P=0.566)。结论:强直性脊柱炎患者病程长短与性情急躁易怒患病率无相关性;始终应该注重对强直性脊柱炎患者尤其是女性患者性情急躁易怒的治疗。