肺心病肺动脉高压患者病情严重程度的影响因素分析

目的 分析肺心病肺动脉高压患者病情严重程度的影响因素。方法 选择肺心病肺动脉高压患者219例,根据病情严重程度WHO心功能分级分为WHO-FCⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。比较各组血清B型脑钠肽(BNP)、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-18(IL-18)水平、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC]、心功能及血流动力学指标[肺毛细血管楔压(PCWP)、肺毛细血管阻力(PVR)、心排指数(CI)]。分析各指标的相关性以及肺心病肺动脉高压患者生存的影响因素。结果 随着患者心功能分级增加,血清BNP、HGMB1和IL-18水平增加,FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PCWP、CI减少(P<0.05)。血清BNP、HGMB1、IL-18水平与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PCWP、CI均呈负相关(P<0.05)。BNP、HGMB1、IL-18是肺心病肺动脉高压患者病情严重程度和预后的影响因素(P<0.05)。结论 血清BNP、HGMB1和IL-18是肺心病肺动脉高压患者病情严重程度及预后的独立影响因素。

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。

HMGB1在高原慢性肺源性心脏病急性发病过程中的检测及意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）在高原慢性肺源性心脏病急性发病过程中的检测及意义。方法应用免疫印迹法（Western blot,WB）测定48例高原（2 260-3 200m）慢性肺心病患者及18例健康者（对照组）血清HMGB1表达水平,同时检测肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及血清肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果肺心病急发期血清HMGB1阳性率显著高于缓解期,缓解期显著高于对照组。呼吸衰竭组HMGB1阳性率显著高于无呼吸衰竭组。肺心病组急发期及缓解期HMGB1阳性组TNF-α水平及血清CK、AST、LDH活性分别显著高于HMGB1阴性组。结论HMGB1表达水平可反映高原肺心病患者病情程度,HMGB1与TNF-α、CK、AST及LDH活性显著相关。