术中耳蜗电图监测在脑桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用

目的 分析术中耳蜗电图(ECochG)监测信息与术后美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力功能分级及听力残疾量表(HHI)之间的关系。方法 回顾性分析中日友好医院神经外科2019年3月—2022年3月收治的86例脑桥小脑角(CPA)区胆脂瘤患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后入路切除CPA区胆脂瘤,在术中ECochG的监测下完成肿瘤的完整切除。依据术中ECochG监测信息中动作电位(AP)波幅下降>30%与否分为两组,AP波幅下降>30%组和AP波幅下降≤30%组,分析两个组与术后听力功能障碍及听力残疾程度的关系。结果 AP波幅下降>30%组患者术后存在听力功能障碍,并且在随访3个月、1年和2年后,患者的听力功能障碍持续存在,且有统计学差异(P<0.001)。AP波幅下降>30%组患者术后存在不同程度的听力残疾,在随访3个月、1年和2年后,患者的HHI情绪相关(subtotal-E)及社会相关(subtotal-S)的听力残疾持续存在,有统计学差异(P<0.001);HHI subtotal-E及subtotal-S相关的残疾程度会逐渐加重,有统计学差异(P<0.05)。结论 术中AP波幅下降>30%的患者在CPA区胆脂瘤术后存在永久听力障碍,其术后subtotal-E及subtotal-S相关的听力残疾程度会逐渐加重。

King达标理论引导下心理干预配合多维度疼痛护理对老年癌痛患者的影响

目的 观察对癌痛老年患者予以多维度疼痛护理和King达标理论引导下心理联合干预对其临床效果的影响。方法 临床纳入2020年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院收治的癌痛老年患者76例,根据随机双盲法分组,分为对照组、研究组,每组均为38例,研究组予以多维度疼痛护理和King达标理论引导下心理联合干预,对照组予以基础护理,两组均护理1个月,比较两组的生活质量、心理健康水平、希望水平、服药依从性及疼痛程度。结果 与干预前比较,两组干预后的生活质量量表评分(QOL)均有升高,但与对照组相比,研究组干预后的QOL评分增高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的情绪状态问卷(POMS)各项指标评分,包括慌乱、精力、压抑、疲劳、愤怒、紧张指标均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的POMS各项指标评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的Herth希望量表评分(HHI)[与他人保持亲密关系(I)、采取积极行动(P)、对现实和未来的积极态度(T)]均有提高,但与对照组相比,研究组干预后的T、P、I等HHI评分提高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的Morisky服药依从性量表评分(MMAS-8)均有提高,疼痛数字评分(NRS)均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的MMAS-8评分提升,而NRS评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对癌痛老年患者予以King达标理论引导下的多维度疼痛干预和心理干预,可减低疼痛对患者日常生活的影响,促使患者的服药依从性提高,增强其心理健康,提高其希望指标,在临床癌痛治疗中起到关键性作用。