运动想象疗法对老年髋关节置换患者功能康复及跌倒恐惧的影响

目的 探讨运动想象疗法对老年髋关节置换术后患者功能康复及跌倒恐惧的影响。方法 选取2021年11月至2023年5月在邛崃市医疗中心医院骨科病房接受髋关节置换治疗的98例患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各49例,最终对照组43例与试验组43例患者完成了本项研究。对照组给予术后常规物理康复治疗,试验组在此基础上联合运动想象疗法,干预后比较两组Harris髋关节功能评分及优良率、起立-行走测试时间(TUG)、跌倒恐惧评分(FFQ-R)的差异。结果 出院时和干预2月后,试验组FFQ-R得分均低于对照组(P<0.05);干预2月后,试验组TUG测试用时少于对照组(P<0.05);出院时及干预2月后,两组Harris髋关节功能得分差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组患者髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.550,P=0.213),干预2月后,试验组髋关节功能优良率高于对照组(χ^(2)=4.778,P=0.029)。结论 运动想象疗法可以提高患者运动能力,减少跌倒恐惧,加速髋关节置换患者术后康复。

美沙酮维持治疗海洛因依赖64例HIP测验分析

目的通过测验结果分析海洛因依赖者的人格特性。方法对64例美沙酮维持治疗海洛因依赖者进行H IP测验,将结果的粗分G率、纯修正分进行量化分析及综合分析。结果80%以上的海洛因依赖者表现为社会适应性、自我调控能力偏低、心理依赖性顽固的心理变异性人格特征。结论海洛因依赖者人格即反社会型人格。

基于ISO/IEC 17025和GLP的人工髋关节检测质量影响要素研究

目的 以人工髋关节检测为对象,融合ISO/IEC 17025和GLP,建立一套新的检测影响要素管理要求。方法 对比分析ISO/IEC 17025和GLP法规针对影响要素的要求,找出异同点,并将两者融合,针对每个影响要素制定新的管理要求。结果 从人员、设备、物料、方法、报告、归档等影响因素,制定了一套既符合ISO/IEC 17025又符合GLP的管理要求,使得实验室可以为医疗器械生产企业、监管部门等提供客观、真实、准确的检测数据。结论 可提高实验室的检测质量,保证检测数据和结论的真实可靠。

人工髋关节假体生物力学与生物摩擦学性能评价方法研究进展

人工髋关节假体性能评价关系到其在体内的服役情况,髋关节假体在体内承受的负荷、运动以及体液环境等非常复杂,在体外构建复杂环境用以研究在体内环境下关节假体的服役行为,有助于减少人工关节假体失效和提高患者满意度.本文中通过文献调研的方式,详细阐述了关于髋关节假体的相关评价标准和学者们的评价研究方法,指出了现有评价方法存在的局限性,并提出改善思路.对于关节假体所使用材料的评价,国内外相关机构制定了一系列标准程序,用以评估其力学和摩擦学特征,但对于多孔材料的性能评价仍需进一步研究.对于关节部件的性能评价已形成相关测试标准,但存在评价过于简化等问题,有部分评价方法还处于实验室研究阶段.对于关节假体生物力学性能和运动功能评价,均处于试验室研究阶段.其中,部分性能/功能评价研究较多,但研究中所采用的运动和加载条件与体内真实环境存在差异的问题仍需要进一步解决.建立系统性和层次性的髋关节假体评价体系,施加可近似等效在体服役的环境,平衡各影响因素之间的相互作用对骨科植入物的临床前评估发展具有重要的意义.

计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值

目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为59.3%,约登指数为0.406。结论计算机化神经认知评估工具有助于预测和筛查老年患者早期POCD的发生。

优秀短跑运动员腰臀发力技术与下腰痛发生率相关性研究

目的:该文旨在运用等速肌力测试系统,对短跑运动员双下肢肌肉功能进行评估,探寻下腰痛(Low back pain)与下肢运动功能的联系,并根据表面肌电的结果进一步探究下腰痛与腰臀发力技术的相关性。方法:选取15名田径队平均年龄为(16.40±1.24)岁的青少年短跑二级及以上运动员,其中下腰痛病史运动员6名,将其余无病史运动员编入对照组,并对所有运动员进行300?/s的髋关节向心屈伸等速肌力测试,采集峰值力矩(PT)、平均功率(AP),以及5个连续下蹲跳运动过程中腰臀部的表面肌电测试,选取反映肌纤维募集数量的积分肌电值(IEMG)作为测试指标。结果:等速肌力测试结果表明,下腰痛组运动员伸髋时PT、AP(EPT、EAP)的组间t检验结果为P<0.001,双下肢具有极显著性差异,而对照组无明显差异。表面肌电测试结果表明,下腰痛组运动员在连续完成5个下蹲跳时腰部IEMG值组间t检验结果为P<0.001,极显著高于对照组腰部IEMG。结论:患有下腰痛的短跑运动员更容易使用腰部肌肉发力,同时存在明显的双下肢伸肌肌肉失衡的现象。

生物型髋关节假体涂层脱落的临床分期和预防

目的:对于生物型髋关节长期的生物学效应是未知的,探讨生物型髋关节假体涂层脱落的原因和提出相应的预防和治疗措施具有重要临床意义。方法:自2002年10月至2009年2月,对5例生物型髋关节假体涂层脱落进行分析,采用全髋关节翻修术治疗。男3例,女2例;年龄55～68岁。术中取出假体进行分析,探讨涂层脱落发生的原因。对照组为翻修术取下的正常假体(10例)。使用组织形态学观察断面的表面形态和微结构,并用电子数显外径千分尺测量碎片厚度,维式硬度计测量涂层的维式硬度(HV),以及Push-out试验测量界面抗剪切强度。对髋关节功能进行Harris评分。结果:对照组和试验组组织形态学观察有区别。2例HA涂层脱落患者涂层厚度分别为112、138μm;维氏硬度分别为5843、4524Hv;抗剪切强度分别为12.4、11.6MPa。3例钛珠涂层脱落患者术后Harris评分分别为82、88及87分。结论:多种原因可同时导致假体涂层脱落,但临床上碰到的涂层脱落的病例多与假体质量有关,现有各种方法可以明显提高涂层与假体之间的结合强度,从而预防涂层的早期脱落。

肌力训练对人工全髋置换术患者髋关节的生物力学影响

目的：采用等速肌力测试和Ｈａｒｒｉｓ功能评价人工全髋关节置换术后患者髋关节屈伸肌力与其功能之间的关系，证明肌力训练对促进髋关节功能改善的重要性。方法：患者１６例，１０例右髋、６例左髋接受全髋关节置换术。术后２个月内进行日常活动能力训练；术后平均２个月开始进行患髋屈伸肌的肌力训练；均以手术侧髋与健侧髋进行对照；观察患者术后２个月、１４个月的髋关节肌力及功能变化。评定指标：手术前、后Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分；术后Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速肌力测试仪评定。结果：①髋关节置换术后患髋屈伸肌的峰力矩（ＰＴ）比健侧明显减低（Ｐ＜０．０１）， 患髋的屈髋ＰＴ／伸髋ＰＴ比值明显高于健侧（Ｐ＜０．０１）；②肌力训练后双侧髋关节屈伸肌ＰＴ均有显著性提高（Ｐ＜０．０１），尤以患侧改善更为明显。③患者Ｈａｒｒｉｓ总分较术前明显提高，但术后２－１２个月期间Ｈａｒｒｉｓ总分变化不大；结论：单纯Ｈａｒｒｉｓ评分不能很好地反映全髋关节置换术后髋周肌群的生物力学改变，需配合等速肌力检测作为评价全髋关节置换术后髋关节功能变化的重要指标；术后除进行日常的功能活动为主的训练外，应加强髋关节周围肌群的力量训练。

单侧全髋关节置换术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性研究

目的:探讨全髋关节置换(THR)术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。方法:选取25例全髋关节置换术后的患者纳入实验组,25例健康人纳入对照组,分别进行平衡仪姿势平衡测试,通过软件得到压力中心相关参数结果。对实验组采用等速肌力测试仪测试手术侧和非手术侧髋关节屈伸和膝关节屈伸的峰力矩(PT)指标。并分析前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。结果:1睁眼状态实验组较对照组前后标准差、横向标准差、运动椭圆面积差异有显著性意义(P<0.05)。闭眼状态实验组较对照组前后标准差和运动椭圆面积有显著的差异(P<0.05),对照组优于实验组。2患侧较健侧髋、膝关节的屈曲和伸展峰力矩差异有显著性意义(P<0.05)。3姿势平衡前后标准差与髋患健屈曲肌力比,膝患健伸展肌力比及患侧髋、膝屈伸肌力呈负相关(r=-0.446—0.652),且有显著性差异(P<0.05)。4患侧屈髋肌力是预测前后姿势平衡标准差的主要肌力因素。结论:全髋关节置换术后患者前后姿势平衡功能和屈髋肌力关系密切。

应用等速测力方法对正常青壮年髋关节运动功能的初步评价──Ⅰ．功能动作力量正常值及有关比值评价的意义

应用Ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，对６０名正常青壮年髋关节各功能动作进行测定。在６０°／ｓ角速度下进行了髋关节屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋、向心收缩、离心收缩交互的最大努力收缩，初步建立９０％可信限下限的正常值。结果表明：峰值／均值在１．１～１．９之间，大小与相应肌群的活动水平，肌纤维类型、排列、走向、运动单位的募集有关。向心收缩的峰值／均值因收缩交互形式和收据前负荷而显著大于离心收缩的峰值／均值。向心收缩／离心收缩因收缩机制不同均＜１００％，肢体间及性别间均无显著性差异，其大小改变可能对评估关节稳定性、预测运动损伤有意义。拮抗肌比值因测试仪器、体位、固定状态、收缩交互形式等原因而偏高，其性别间的差异可能由运动水平、身体素质造成。拮抗肌比值失衡可预示弱侧损伤。男性屈曲的向心收缩、离心收缩及伸展的离心收缩、左右侧同名肌群力矩缺失百分比有显著差异。

测试体位对髋关节功能运动等速测力结果的影响分析

本实验应用ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，通过对不同卧位、头的不同位置、关节不同功能位及手的摆放等形式以探讨测试体位的改变对等速力矩值的影响。３６名男性成年人参加了本实验，并随机分为２组，在６０°／ｓｅｃ角速度下进行了仰卧位、俯卧位髋伸；头正中位、同侧转动、对侧转动时髋屈、髋伸；髋屈９０°、膝屈９０°坐位、髋零位、膝屈９０°仰卧位髋内、外旋及手抓测试平台两侧、手不抓测试平台两侧时髋屈９０°、膝屈９０°坐位髋外旋。结果表明：俯卧位髋伸主要由于该体位时髋伸肌处于较佳的长度而使力矩值显著地大于仰卧位髋伸力矩值。头部的转动造成机体紧张性反射而使髋屈力量大小依次为头转向对侧、头正中位、头转向同侧，髋伸力量大小依次为头转向同侧、头正中位、头转向对侧，但相互之间无显著性差异存在。髋屈９０°、膝屈９０°坐位时，髋内、外旋力量均比髋零位、膝屈９０°仰卧位时要大，其中能内旋力量在两种体位下尚存有显著性差异，造成这一现象的主要原因为解剖方面的因素。手抓测试平台两边与否不致于产生髋外旋力量显著性的差异，其在稳定躯干、骨盆、大腿，使运动轴心相对恒定上有意义。离心收缩力量在测试体位改变时与向心收缩力量有相类似的表现。上述结果有益于等速测试和训?

先天性髋脱位与Hox基因传递不平衡研究

目的 :探讨先天性髋脱位 (CDH)与Hox基因是否存在相关性。方法 :在Hox基因A ,B ,C和D簇所在的染色体区域 7P14 15,17q2 1,12q13和 2 q3 1内选择 4个微卫星DNA标记D7S180 8,D17S182 0 ,D12S1686和Hox4EP ,应用PCR及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术 ,对 10 1个先天性髋脱位核心家系的 3 0 3名成员进行基因型分析 ,并进行传递不平衡检验 (TDT)。结果 :在D12S1686多态性标记位点上检测到 16个等位基因 ,TDT分析先天性髋脱位与D12S1686遗传标记位点不存在传递不平衡 (χ2 =6.171,P =0 .965) ;在D7S180 8多态性标记位点上检测到 10个等位基因 ,与D7S180 8遗传标记位点的第 7个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.0 45,P =0 .0 14 ) ;在D17S182 0多态性标记位点上检测到 12个等位基因 ,与D17S182 0遗传标记位点的第 4个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.0 2 5,P =0 .0 14 ) ;在Hox4EP多态性标记位点上检测到 16个等位基因 ,与Hox4EP遗传标记位点的第 4个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.461,P =0 .0 11)。结论 :先天性髋脱位与Hox基因A ,B和D簇可能有关联 ,HoxA 。

核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果

目的分析核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果。方法选取2016年3月至2017年3月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的有单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者91例,按随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组患者给予常规康复治疗和非手术脊柱减压治疗2周。观察组患者在对照组的基础上给予核心稳定性训练,持续2周。于治疗前、治疗后、随访6个月后分别采用功能障碍指数(ODI)、单桥耐力试验(UHBE)评估两组患者日常生活活动和核心稳定性的情况。结果两组患者治疗前ODI评分、UHBE时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后、随访6个月后,两组患者的ODI评分、UHBE时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后及随访6个月后,观察组患者ODI评分低于对照组,而UHBE时间多于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与治疗后相比,随访6个月后的观察组患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均无统计学意义(P> 0. 05);而对照患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论核心稳定性训练有助于腰椎间盘突出症患者临床康复,坚持训练可巩固疗效。

髋关节向心性屈伸运动等速测试的重测信度

目的研究髋关节进行向心性屈伸运动等速测试的重测信度。方法 2014年9月至2015年6月,30例青年健康受试者利用同一程序和同一检测方法,间隔1周进行两次髋关节等速测试,计算两次峰力矩、峰力矩体重比、总功、相对总功和平均功率的组内相关系数(ICC)。结果髋关节以60°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和伸肌各项参数的ICC≥0.70 (P <0.01)。髋关节以180°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和右侧伸肌的各项参数ICC> 0.61 (P <0.05),左侧伸肌的各项参数ICC <0.55 (P> 0.05)。结论等速肌力测试测量髋关节力学特征具有良好信度,可用于临床。

史东鹏与110米栏一级运动员肩、髋、膝3关节等速肌力测试的对比研究

运用澳大利亚KEYLINKK公司生产的"Kinitech"等速肌力测试系统,对史东鹏及我国6名男子110米跨栏一级运动员肩、髋、膝3关节力量测试。结果表明:与一级运动员相比,史东鹏肩、髋、膝3关节肌力特征并不具备明显优势,但其各关节屈伸肌力发展协调、平衡,当角速度逐渐增加时仍能保持较强的肌力输出和较好的爆发力,这可能是史东鹏取得优异成绩的关键所在。

我国优秀押加运动员髋关节肌力特征研究与分析

采用IsoMed 2007等速测试系统对4名参加我国第九届少数民族传统体育运动会的押加运动员为研究对象并进行测试,结果发现:(1)相对峰值力矩在60°/s至120°/s之间,左右两侧伸肌峰值力矩下降幅度较少,之后其下降的幅度则比较明显,而其屈肌相对峰值力矩变化规律与伸肌相反;不同测试速度下,髋关节左右两侧伸肌比值在1.22-1.26的范围内波动,而屈肌比值在0.84-0.89内波动;(2)屈肌相对平均功率比值在1.31-1.41之间波动;60°/s-120°/s为两侧伸肌功率变化转折点,(3)在60°/s至120°/s之间,髋关节左右两侧屈伸肌相对峰值力矩和相对平均功率比值均呈逐步下降的趋势,之后则都呈逐步上升的趋势。

低层四坡屋面房屋风荷载的风洞试验与数值模拟

对低层四坡屋面房屋模型进行了风洞试验,给出了屋面平均和脉动风压系数等值线和各面体型系数的变化规律。采用计算流体力学软件FLUENT,对大气边界层中的试验模型进行了三维定常风场的数值模拟,并将数值模拟结果与试验结果进行了比较分析,变化规律吻合较好。在此基础上,深入研究了不同风向角下房屋屋面坡度、挑檐长度、檐口高度和长宽比对低层四坡屋面平均风压系数及各面体型系数的影响,并提出了各面体型系数的建议取值。研究结果表明:数值风洞能够较好地反映低层四坡屋面房屋的风荷载特性;各参数对屋面风压系数的影响程度各异,与风向角密切相关;屋面坡度对屋面风压分布和大小有明显的影响;四坡屋面屋脊背后容易形成较高的局部负压区域;当屋面坡度小于35°时,四坡屋面房屋迎风屋面的体型系数绝对值大于相应双坡屋面房屋。该结论和提出的体型系数建议取值为低层四坡屋面房屋的工程抗风设计提供了可靠依据。

关节整复手法治疗急性骶髂关节半脱位46例临床观察

[目的]观察关节整复手法治疗急性骶髂关节半脱位疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对46例门诊患者关节整复手法（准备放松,整复向前半脱位,整复向后半脱位,结束手法,注意事项）,治疗1-5次。观测临床症状、骨盆分离试验、＂4＂字试验、髋关节外展抗阻试验、不良反应。治疗1-5次,判定疗效。随访3个月,观测复发情况。[结果]治愈38例,有效8例,无效0例,总有效率100%。[结论]整复关节手法治疗急性骶髂关节半脱位,疗效满意,无副作用,值得推广。

性能试验中容易被忽略的影响高中压缸效率的几点因素

根据某电厂超临界600MW汽轮机实测试验数据,对在性能试验中容易被忽略的几点影响高中压效率的因素进行分析,得到各种影响因素对高中压缸效率的影响,计算得到的真实高中压缸效率对制造厂设计汽轮机和电厂运行具有重要指导意义。

生化检查对人工髋关节感染的诊断价值

目的评价翻修术前生化检查对人工髋关节感染的诊断价值。方法对145例人工髋关节翻修患者进行回顾性分析,分别以血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)作为诊断标准对人工髋关节感染进行诊断,并与“金标准”的诊断结果进行比较分析。结果血沉和CRP诊断人工髋关节感染的灵敏度分别为57.89%、68.42%,特异度分别为85.71%、88.89%,阳性预测值分别为37.93%、48.15%,阴性预测值分别为93.10%、94.92%,准确度分别为20.00、18.62,Youden指数分别为0.44、0.57。结论血沉和CRP作为人工髋关节翻修术前的常规检查,对人工髋关节感染的诊断具有筛选价值;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性。