法律顾问制度在现代医院管理中的应用与思考

医院法律顾问制度是现代医院管理制度在法治领域的具体表现,已逐渐成为现代医院建立健全自身运行风险防控与化解机制的重要组成部分。医院推行法律顾问制度更是坚持和完善现代医院管理制度,推进医院治理体系和治理能力现代化的有效途径之一。文章从医院、法律顾问、制度执行和相关配套机制建设等角度探析法律顾问制度在医院的推行情况,认为法律顾问制度能在医院发展中提供专业、长效的法律保障服务,促使医院依法管理和依法行医的能力与水平逐步提升,并在一定程度上规避行业风险,减少经济损失。与此同时,由于制度执行力有待加强、医院职工法律意识薄弱、医疗行业的法务工作专业综合性强、制度的组织领导及其相关配套机制未完善等问题,法律顾问制度的优势作用在现代医院发展中还未充分发挥。因此,在下一步的制度推行中,应从加强组织领导、优化法治服务、人才培养与激励、建立健全相关组织机构与工作协调机制等方面进行改善。

不同等级医院远程医疗服务实施情况调查研究

目的/意义 了解不同等级医院远程医疗服务开展情况,分析远程医疗服务开展过程,为远程医疗良性发展提供参考。方法/过程 采用在线问卷调查方式,收集我国26个省(直辖市、自治区)的医院远程医疗服务数据。利用SPSS 25.0软件,采用描述性分析、χ~2检验、秩和检验等分析远程医疗开展时间、服务类型、业务量、远程会诊开展情况。结果/结论 72.0%三级医院和82.2%二级医院于2011年开始开展远程医疗服务,服务类型以远程会诊、远程教育、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断为主,服务类型有待扩展,远程会诊响应时长应进一步缩短,以提升远程医疗服务效率和服务质量。

跨区域多学科智能儿科会诊平台构建及应用

目的/意义 通过儿童多学科联合会诊平台,优化会诊预约方式,规范会诊流程,推动医疗科研创新,提升儿科区域医疗服务能力。方法/过程 以浙江大学医学院附属儿童医院为多学科会诊服务中心,以杭州市滨江区3家社区医院为分中心构建多渠道预约、多形式开展、多学科联合的智能儿科会诊管理平台。结果/结论 医院多学科智能儿科会诊有利于复杂疑难疾病诊治,实现区域儿科医疗资源整合、医院服务模式优化和医疗科研创新,构筑医患和谐共赢新生态。

5G专网在医院的建设与应用

随着医院信息化的发展,移动医疗、院间会诊和院前急救等业务逐步在医院部署实施,对无线网络的稳定性、可靠性和安全性提出了更高的要求。基于某医院网络现状,分析比选运营商5G专网三种组网模式,设计5G专网解决方案,配置网络安全策略,完成了医院试点科室5G专网部署。通过测试5G专网性能,运行基于5G专网的应用并检验5G安全策略,验证5G专网是否达成预期目标。最终建成了医院院前、院间和院内5G专网,提升了网络传输性能,优化了移动医疗服务质量,提高了医护人员工作效率。

紧密型区域内医疗服务共同体“四个一体化”管理模式的探索与实践

医疗服务共同体的建设是国家深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是解决当前医疗资源配置不均、看病难、看病贵,建立分级诊疗制度的一种新模式。广州天河龙洞医院集团结合自身优势,整合了集团旗下14家医疗机构和医护资源。由此,形成以广州天河龙洞医院为首,集医院、社区卫生服务中心、护理院等为一体的紧密型区域内医疗服务共同体,实现了特色鲜明的“四个一体化”管理模式,推动了基层医疗技术水平和服务质量与三级甲等医院同质化发展。

综合医院住院患者对会诊联络服务的需求

目的:调查综合医院住院患者对精神科会诊联络服务(CLS)的需求。方法:对我院临床各科申请精神科会诊的住院患者,共131例,进行精神科会谈,得出精神障碍的诊断及治疗建议;并对患者进行综合医院焦虑抑郁量表(HADS)及综合医院住院患者精神科会诊联络服务需求临床调查表评估和调查。结果:①精神科会诊率为1.37%(95%可信区间:1.14%～1.59%),精神科会诊后精神障碍的诊断:神经症性、应激相关以及躯体形式障碍为30.5%(n=40),器质性精神障碍22.2%(n=29),心境障碍16.0%(n=21),与生理紊乱和躯体因素有关障碍12.2%(n=16),精神分裂症,分裂性障碍和妄想性障碍9.9%(n=13)。②综合医院焦虑抑郁量表评分:焦虑症状检出比例为37.9%(39/103),抑郁症状检出比例为61.2%(63/103)。③对精神科治疗的需求:72.8%患者对精神药物治疗表示兴趣;57.3%对心理社会治疗有兴趣。④需求相关因素:患者对精神药物治疗需求与3个因素有关:是否有焦虑症状(P=0.001),既往是否接受过精神科药物治疗(P=0.005),以及患者最近一段时间(至少1周以内)的睡眠状况(P=0.014)。心理社会支持需求与2个因素有关:是否有焦虑症状(P=0.006),是否患者自己提出会诊申请(P=0.038)。结论:综合医院住院患者伴发心理社会问题及精神障碍时,对精神药物及心理社会治疗的需求均相当高。

重庆市三甲医院新冠肺炎互联网诊疗服务开展情况研究

目的研究重庆市36家三级甲等医院新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)互联网诊疗建设情况。方法关注重庆市三级甲等医院(以下简称“三甲医院”)微信公众号,调研新冠肺炎互联网诊疗建设内容,并分析线上咨询应用情况。结果80.56%的三甲医院建立新冠肺炎线上诊疗服务,61.11%是专家咨询主要服务方式,但人工智能(AI)咨询使用率明显高于专家咨询,且线上咨询服务量随时间呈下降趋势。同时,在线预检分诊和远程服务开展较为普遍,复诊续方及随访追踪服务不足。结论重庆市三甲医院互联网诊疗服务对新冠疫情防控起到了积极作用,仍需进一步完善服务内容,形成规范化、智能化、协同化和安全化的互联网诊疗新常态。

艾滋病患者和HIV感染者的卫生服务利用现状研究

目的:掌握艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的门诊量和住院量以及在各级医疗机构的分布,为开展 AIDS 医疗救治提供基础资料一方法:采用访谈法调查 AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊量和住院量以及他们在各级医疗机构的分布,进行非 HIV 感染者和 AIDS 患者对照,分析 AIDS 患者和 HIV 感染者的卫生服务利用特征。结果:AIDS 患者、HIV 感染者和健康时照的3个月的就诊次数分别为23.672次、13.549次和2.724次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X^2=925.526,P<0.000);AIDS 患者、HIV 感染者和健康对照的3个月住院次数分别为0.593 095次、0.176119次和0.078027次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X^2=43.716,P<0.000);AIDS患者、HIV感染者和健康对照在村卫生室就诊的比例分别为80.83%、82-31%和65.72%(X^2=786.425,P<0.000),在乡镇卫生院住院的比例分别是68.19%、84.75%和43.68%(X^2=38.720,P<0.000)。结论:AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊和住院服务利用率均高于对照人群;门诊病人集中在村级医疗机构,住院病人集中在乡镇卫生院。病人分布与对照人群存在较大差异。

自助三维导诊系统的研究与实现

随着信息化的发展,越来越多的医院开始建设信息化导诊平台,本文的导诊系统对厦门中医院总院门诊片区进行三维模拟,具有行走、漫游、自动导航、医院介绍、科室介绍等功能.系统基于Windows平台开发,使用3DMAX、MAYA等进行三维建模,在Unity3d中实现互动.根据医院内物体相对固定、道路纵横交错的特点采用曼哈顿启发函数,简化了算法.该系统有效帮助患者了解就医环境,操作简单直观,便于各层次的患者使用.

综合医院精神卫生实践方法之UPSCALE查房模型

综合医院精神卫生服务需求非常之高,门诊常见有躯体疾病合并精神心理问题或以躯体症状就诊的心理生理障碍患者。医学分科导致的医学学科割裂正使得各学科在独立处理这些患者时都面临困难。北京协和医院心理医学科魏镜医生探索建立的多学科的、生物心理社会医学模式为理念的、基于以患者为中心的医患关系和访谈模式的UPSCALE查房模型设计用于从形式到内容上都整合地去面对患者这个人和患者的症状,以有效地建立医患关系、实现对患者的有效治疗。其已在临床上显示有效性和可操作性。

我国大陆及港澳台地区医院开展用药教育现状比较

目的介绍我国澳门、台湾及香港地区医院实施用药教育的相关举措,以及大陆实施用药教育的状况。方法通过文献检索及查阅相关资料。结果与澳门、台湾及香港地区相比,我国大陆地区公众在医院领取药物时接受的指导和咨询相对欠缺,社会药房也几乎不为公众提供用药教育和咨询。结论总结澳门、香港及台湾地区医院推行用药教育模式,借以探索出一条适合大陆地区的用药教育发展模式。

现代医院临床药学咨询服务模式探讨

目的探索现代医院临床药学咨询服务模式。方法依据国家颁发的各项技术要求,针对临床出现的不合理用药现象进行研究。结果与结论设立临床药学工作机构,制定药学咨询服务措施,建立临床药学咨询服务体系的现代医院临床药学咨询服务模式。

心理咨询在医院管理中的应用

心理咨询不仅为医院管理者与职工之间的沟通对话搭建一个平台,更能在构建和谐的医患关系中发挥其独特的作用,帮助患者走出患病的精神阴影,促进身心早日康复。医院开展心理咨询将会提高医疗服务质量,增强市场竞争力。

虚拟导医服务探讨

虚拟导医是电子化、网络化的产物,是医院信息化进程不断推进、人们对医疗信息和服务需求不断提高而产生的必然结果。它的出现已经引起了媒体、公众的关注,并在提高患者满意度、推动医院建设的发展、提高医院工作效率和医院的经济及社会效益等方面发挥了重要作用。从定义入手,描述虚拟导医的服务内容和工作流程,分析虚拟导医的意义,并提出现存的问题和相应的措施。

福州市上海街道居民医疗服务需求和利用的影响因素分析

[目的 ]了解城市居民医疗服务需求和利用的影响因素 ,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。 [方法 ]用χ2 检验和非条件 L ogistic回归进行影响因素分析。 [结果 ]年龄、饮酒与慢性病患病率有关 ,两周患病率仅与年龄有关 ,年龄及人均收入是影响年住院率的主要因素 ,两周就诊率主要受文化程度、医疗费用承担方式的影响 ,慢性病患病率、两周患病率、年住院率随着年龄的增大而上升。 [结论 ]年龄、文化程度、居民收入、生活方式。

IM软件在医院复合型图书馆实时参考咨询服务中的运用

通过回顾图书馆参考咨询服务的发展,分析了网络环境下复合型图书馆在参考咨询服务中的新特点,并结合利用IM软件提供实时参考咨询服务的优势,提出了医院复合型图书馆利用IM软件进行实时参考咨询服务的思路。

基于专科联盟的慢性伤口管理模式构建及实施

目的以需求为导向构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式,运行并评价其实施成效。方法在实地调研、问卷调查和质性访谈的基础上构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式,并将其运用于联盟区域内慢性伤口管理。10个月后从联盟工作开展情况、患者就医成本以及患者基层医院就诊满意度3方面评价管理模式初步实施效果。结果管理模式运行期间牵头单位共对联盟成员医院进行现场技术指导13次,开展远程会诊102次,现场会诊6次,在线教学6次,接收进修人员23人次,培养伤口专科护士57人。慢性伤口患者下转至联盟成员单位后平均经济成本和时间成本显著降低(均P<0.01);管理模式运行后患者对基层医院就诊满意度显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论基于专科联盟的慢性伤口管理降低了患者就医成本,提高了患者基层医院就诊满意度,有利于联盟区域内卫生资源整合,从而实现区域内慢性伤口的高效管理。

综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素

目的分析综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素。方法回顾性分析某综合医院精神科联络会诊的166例消化内科住院患者的临床资料。总结申请会诊原因、最终精神科诊断、共病情况、精神科处理方案,分析患者出院后至精神科复诊情况及影响因素。结果最常见的会诊原因为患者因存在难以解释或治疗效果不佳的躯体症状而需要排除精神科疾病、有焦虑或抑郁表现。83.7%(139/166)患者最终诊断存在精神科疾病,其中躯体形式障碍及焦虑障碍的比例最高。躯体形式障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、抑郁障碍等精神科疾病与功能性胃肠病共病的比例均最高,其次为慢性胃炎。共31例患者给予非药物干预,其余135例患者均接受药物干预。共16例(9.64%)患者出院后至精神科复诊,未能发现对复诊有影响的因素。结论综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者合并精神科疾病比例高,以躯体形式障碍、焦虑障碍最为常见。但综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者出院后精神科复诊率低,应积极寻找影响患者复诊的因素。

互联网医院系统设计与实施探讨

目的设计、开发并实施互联网医院平台系统,改善医疗服务流程。方法设计互联网医院系统架构,建立医院信息系统接口,开发基于微信公众号的互联网医院医生端、患者端小程序和基于BS端的管理平台,建立用于药品配送的处方流传平台,开发区域监管接口对接监管平台。结果各子系统模块相互承接,能够实现线上全流程医疗服务,医联体模式使远程会诊和双向转诊成为现实,业务数据与监管平台无缝对接,满足区域政策要求。结论该系统成功将实体医院线下业务转移至线上,并优化了就医流程,克服了时间和地域的限制,颠覆了传统的医疗服务模式,使医疗服务多维化,连接、平衡和放大了医疗资源,促进分级诊疗实施。

基于口腔医院门诊患者咨询内容分析改进医疗服务质量

目的对门诊患者电话咨询内容进行分析,以了解患者需求,改善门诊服务。方法采用内容分析法对2016年1月及2018年10月患者咨询电话内容进行分析,了解患者咨询需求。结果2016年1月患者常见咨询内容包括预约诊疗、就医指引、门诊安排、治疗咨询等5个方面,经采取措施后,2018年10月患者咨询内容总体类别与2016年一致,咨询详细内容变化较大,其中预约诊疗、就医指引与治疗咨询占总咨询量的比例有所增加,而门诊安排咨询量有所下降。结论医院需基于患者需求进行分析,以改善医疗服务措施,更好地满足患者就医需求,提升门诊医疗服务品质。