快速微粒凝胶免疫测定法与酶联免疫吸附测定法检测HIT抗体的临床应用比较

目的比较快速微粒免疫凝胶法(PaGIA)和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测HIT抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的应用。方法选取应用肝素制剂患者197例,男性120例、女性77例,根据4 Ts评分系统临床诊断HIT,所有患者均应用ELISA法进行HIT抗体检测,对ELISA法检测阳性及出现血小板减少的患者再次应用PaGIA法进行检测,并对两次HIT抗体检测结果进行比较。结果 4 Ts评分临床诊断HIT患者6例,两种检测方法分别检测出5例抗体阳性。24例ELISA法检测阳性患者中的19例非HIT患者,应用PaGIA法再次检测仅有3例阳性。结论4 Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,联合HIT抗体检测可提高确诊和除外HIT诊断的准确性。PaGIA法检测HIT抗体与临床符合度更高,优于ELISA法。

HIT抗体检测对血小板减少症的临床诊断意义

目的探讨HIT抗体在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的诊断价值,使其作为1项有价值的指标,较早诊断HIT,减少HITTS的发生。方法选择2007-02~2007-12间,随机连续观察在哈尔滨医科大学第二临床医学院血管外科应用普通肝素治疗的46例住院患者。结果实验组中HIT抗体阳性例数为21例,对照组HIT抗体阳性例数为2例。实验组中有7例患者血小板减少（血小板下降范围25%~53.4%）,且HIT抗体阳性,该7例患者后经功能性检查确诊为HIT患者。结论HIT抗体检测的实验敏感性较高,且不涉及放射性,操作简单。该方法可在实验室开展,与血小板计数检测结合可对应用肝素的患者进行初筛,防止HITTS的发生。

HIT抗体检测对下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床意义

目的:探讨HIT抗体在HIT中的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HIT抗体,进一步观测应用肝素的患者HIT抗体的产生情况,临床观察血管外科应用普通肝素治疗49名下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者。采用自身对照,实验组为应用肝素治疗后的49名患者血清,对照组为应用肝素治疗前该49名患者血清,分别进行HIT抗体检测。结果:实验组中HIT抗体阳性例数为21例,对照组为3例。实验组与对照组差异有统计学意义。实验组中9例患者血小板下降(血小板下降范围23.3%～63.8%),其中8例HIT抗体阳性,1例抗体阴性。该9例患者后经功能性检查确诊为HIT患者。其中2例患者血小板下降早于HIT抗体的出现,其余6例患者血小板下降时间比HIT抗体出现时间晚。HIT发病率为18.37%。结论:HIT抗体检测的实验敏感性较高,且不涉及放射性,操作简单,快捷。与临床表现、血小板计数检测结合可对应用肝素的下肢动脉硬化性闭塞症患者进行初筛。

肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体在妊娠期患者HIT中的临床诊断效能

目的研究肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体在妊娠期患者HIT中的临床诊断效能。方法回顾性选取2019年5月至2020年6月本院疑似妊娠期HIT患者98例,均接受HIT-Ab检测、4Ts评分。比较HIT-Ab检测结果与临床诊断结果、4Ts评分诊断结果与临床诊断结果,统计分析HIT-Ab检测和4Ts评分的临床诊断效能。结果98例患者中,临床诊断阳性41例,阴性57例;HIT-Ab检测阳性41例,阴性57例。将临床诊断作为金标准,HIT-Ab检测的灵敏度为92.68%(38/41),特异度为94.74%(54/57),准确度为93.88%(92/98),阳性预测值为92.68%(38/41),阴性预测值为94.74%(54/57)。4Ts评分诊断阳性37例,阴性61例。将临床诊断作为金标准,4Ts评分诊断的灵敏度为65.85%(27/41),特异度为82.46%(47/57),准确度为75.51%(74/98),阳性预测值为72.97%(27/37),阴性预测值为77.05%(47/61)。HIT-Ab检测的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于4Ts评分(P<0.05)。结论肝素诱导的HIT-Ab在妊娠期患者HIT中的临床诊断效能较4Ts评分高。

肝素诱导的血小板减少症抗体试验的诊断性能评价

目的评价肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体试验的诊断性能。方法收集2014年9月至2016年11月HIT患者血浆标本52例,未发生HIT的用肝素治疗患者的血浆标本126例和体检健康者血浆标本50例。根据是否伴有血栓形成,将HIT患者进一步分为未伴血栓形成的孤立性HIT组30例和伴血栓形成的HIT(HITT)组22例。用ACL-TOP 700型血液凝固仪及其相关试剂(Hemos IL HIT-Ab PF4-H)测定血浆HIT混合抗体;用ACL Acu Star发光分析仪及其相关试剂(Hemos IL Acu Star HIT-IgGPF4-H)测定血浆IgG特异性抗体。结果肝素对照患者组的混合抗体和IgG特异性抗体水平高于健康人对照组,差异有统计学意义(U值分别为1 644.0、1 191.0,P均<0.01);HIT患者组的两种抗体水平均高于肝素对照患者组(U值分别为550.0和4.7,P均<0.01)。ROC曲线结果显示,混合抗体和IgG特异性抗体诊断HIT的敏感性均为100%,上调临界值可提高两个试验的诊断特异性。混合抗体以1.50 U/m L为临界值时,肝素对照患者组的阳性率为27.8%,HIT患者组为100%。IgG特异性抗体以1.51 U/m L为临界值时,在肝素对照患者组的阳性率为0,在HIT患者中为100%。IgG特异性抗体临界值为2.32 U/m L时,评估HIT患者血栓形成风险的诊断敏感性为90.9%,特异性为80.0%;高于此临界值的HIT患者在15 d内的血栓形成累积概率显著增加(Log-rankχ2=56.577,P<0.01)。结论 HIT混合抗体试验与IgG特异性抗体试验有助于对HIT患者进行排除诊断、诊断或风险评估。

肝素诱导性血小板减少症41例临床分析

目的:探讨肝素诱导性血小板减少症(HIT)的诊疗要点。方法:回顾性分析187例疑似HIT患者,根据美国胸科医师学会(ACCP)发布的第9版HIT诊断标准分为HIT组和非HIT组,观察并记录2组患者的血小板计数(PLTc)、HIT抗体检测结果、4Ts评分、血栓并发症、HIT临床用药以及转归。结果:确诊HIT患者41例(21.9%),非HIT患者146例。深静脉血栓发生率HIT组(36.6%,15/41)明显高于非HIT组(18.5%,27/146)(P=0.0250)。血小板计数(PLTc)的最低绝对值(29.3±13.2)×10~9/L明显低于非HIT组(P=0.0170)。PLTc下降幅度(83.8%)、4Ts评分(5分)、HIT抗体浓度(3.1 U/m L)均明显高于非HIT组(P=0.0267,P<0.0001和P<0.0001)。确诊HIT患者均停用普通肝素,其中31例HIT患者使用替代抗凝药(阿加曲班27例)。结论:血小板计数和HIT抗体检测是疑似HIT鉴别诊断的指标,一旦高度怀疑HIT,应立即停用肝素。

从血液透析的角度看肝素诱导的血小板减少症

肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是使用普通肝素或低分子肝素的副反应,其特征是血小板减少同时伴有动静脉血栓形成的高风险。临床上HIT并不少见,而被诊断并得到治疗的却很少。HIT的发生与HIT抗体的产生密切相关,而血液透析患者中HIT抗体阳性是否会导致患者死亡率增加仍存在争议。HIT的诊断基于临床表现和实验室检查。HIT的实验室检查主要包括监测血小板计数和血清学检查方法2大类,4T临床评分系统对诊断HIT有一定的指导意义。对于临床高度怀疑HIT的患者,应立即停所有肝素制剂、转换抗凝剂、进行相应的实验室检查、仔细监测血栓事件、避免预防性输注血小板。

ICU患者中肝素诱导的血小板减少症的研究——附1例报告

目的探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在ICU患者中发病的临床特点。方法选择2015年11月-2016年4月在广州血液中心申请血小板配型的ICU患者20例,应用ELISA的方法检测HIT抗体,HPA抗体及HLA抗体,并对阳性病例应用4Ts评分系统进行临床分析。结果 20例标本中发现1例HIT抗体阳性,其HLA、HPA抗体均为阴性,且4Ts评分为高发生率人群最终确诊为HIT。结论 ICU患者发生血小板减少并不少见,应警惕HIT可能。实验室中HIT抗体的检出并不能直接诊断该疾病,还需与临床的4Ts系统相结合,才能有效诊断肝素诱导血小板减少症。如不能及时诊断做出不恰当的治疗方案会出现严重后果。

肝素诱导的血小板减少症诊治进展

肝素诱导的血小板减少症(Heparin-induced thrombocytopenia, HIT)是使用肝素抗凝治疗后出现的一种严重不良反应,可导致血栓形成,造成器官或肢体血栓栓塞,严重者危及生命。由于HIT临床过程隐匿,且症状不典型,易造成误诊和漏诊。然而,国内对HIT的认知和诊疗严重不足。本文通过检索HIT相关文献,对HIT的发病机制、临床表现、诊断及治疗作一综述,旨在为临床医生早期诊断、鉴别和治疗提供参考。

肝素诱导的血小板减少症的临床研究

目的观察应用肝素治疗患者肝素诱导的血小板减少症（HIT）发病情况，探索血小板计数监测HIT的可行性及HIT抗体检测对HIT诊断的意义。方法对在血管外科应用普通肝素（UFH）治疗的145例患者进行临床观察，于应用UFH治疗前及治疗后进行血小板计数、HIT抗体ELISA检测及肝素诱导的血小板聚集试验（HIPA）等实验室检测。结果145例患者中血小板减少40例（27．6％），HIT抗体阳性59例（40．7％），HIPA阳性26例（17．9％），诊断HIT24例（16．5％），其中发生HIT并血栓形成综合征（HITTS）5例（发病率3．4％，占HIT患者的20．8％）。多数HIT患者（15例，62．5％）血小板减少与HIT抗体阳性、HtPA阳性同时发生。24例HIT患者的缸小板计数均在停用UFH后3～6d恢复到正常或达到用UFH前水平。结论通过动态监测血小板计数、联合HIT、抗体ELISA法检测及H1PA，可以早期诊断HIT，及时停用UFH，换用抗凝剂，HITTS的发生率有望进一步下降，减少致残、死亡的发生。