乌灵胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性紧张性头痛96例疗效观察

目的观察乌灵胶囊联合氟桂利嗪胶囊对慢性紧张性头痛（CTTH）的治疗效果。方法96例CTTH患者随机分为观察组和对照组，观察组给予乌灵胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗，对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗，均服用4周后综合评定疗效。结果治疗前观察组和对照组HIT-6评分分别为61．024±2．60和61．96±2．49，治疗后观察组和对照组HIT-6评分分别为48．52±3．66和52．34±2．15，两组各自的治疗前后HIT-6评分比较均有统计学意义（P〈0.05），观察组有效率87．50％，对照组有效率80．85％，两组治疗后HIT-6评分比较差别亦有统计学意义（P〈0．05）。结论乌灵胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗CTTH效果较好。

卵圆孔封堵术对偏头痛患者的近中期疗效观察分析

目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)并发偏头痛的发生情况,以及利用3D打印技术打印心脏模型后行卵圆孔封堵术的患者偏头痛的转归情况。方法:回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2019年6月-2022年6月收治卵圆孔未闭并发偏头痛患者43例,43例患者均有行卵圆孔封堵手术指证。记录患者资料,对患者术后偏头痛是否好转进行观察随访。结果:总计获得43例患者数据,分析显示:术后偏头痛症状缓解共37例(86.0%),偏头痛症状无明显改变共6例(14.0%);行PFO封堵术患者中,患者术前和术后HIT-6评分有显著统计学差异(P<0.05),患者术后偏头痛的发作频率较术前减少,偏头痛症状对生活影响较术前明显减轻。结论:卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者使用3D打印技术制作出心脏模型后,行卵圆孔未闭(PFO)封堵术,术后患者偏头痛症状能够得到有效缓解,证实卵圆孔封堵术对偏头痛有一定的治疗效果。结合3D打印技术可极大的减少手术风险,优化手术效果。

针刀“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床观察

【目的】观察针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效。【方法】将64例瘀阻脑络型无先兆偏头痛患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗,观察组给予针刀“T”形术式松解治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前和治疗结束后第1个月和第3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、头痛积分量表评分及头痛影响测评量表(HIT-6)评分的变化情况,并评价2组患者的近期疗效、远期疗效和安全性。【结果】(1)治疗结束后第1个月和第3个月,观察组的总有效率分别为93.94%(31/33)和87.88%(29/33),对照组分别为87.10%(27/31)和77.42%(24/31);组间比较(秩和检验),观察组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗结束后第1个月和第3个月,2组患者的VAS评分、头痛积分量表和HIT-6量表的各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组多项评分的降低幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无不良反应和不良事件发生。【结论】针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效确切,可有效缓解疼痛症状及降低其对生活的影响,且近期疗效和远期疗效均优于口服西比灵。

不同类型偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术近中期疗效分析

目的 分析不同类型的偏头痛患者行介入封堵术治疗的临床疗效,评估偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术的安全性。方法 纳入2022年1月至2023年2月在孝感市中心医院就诊,以偏头痛为主要症状并确诊为卵圆孔未闭的患者共65例,其中先兆性偏头痛患者36例,无先兆性偏头痛患者17例,慢性偏头痛患者12例,术前详细收集一般资料,均行介入封堵术,于封堵术后1个月、3个月、6个月门诊复查超声心电图、心电图,记录头痛影响测评量表-6 (HIT-6)、视觉模拟评分法(VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS),评估患者头痛缓解程度。结果 65例患者行介入封堵术均手术成功,无并发症。治疗后HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分均较术前明显下降(P<0.05)。比较三组患者术后6个月HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分之间差异,结果发现先兆性偏头痛组在VAS评分、MIDAS评分上明显低于慢性偏头痛(P<0.05),即先兆性偏头痛组头痛缓解程度最为明显,其次是无先兆性偏头痛,最后是慢性偏头痛。结论 卵圆孔未闭介入封堵术治疗偏头痛疗效可靠、安全性高、成功率高,先兆性偏头痛患者相较于其他类型偏头痛更能从中显著获益。

压力源及压力反应对大学生偏头痛患者日常生活的影响

背景压力与偏头痛发作密切相关,但既往研究关于压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响不明确。目的 探讨压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响,以期为改善大学生偏头痛人群的日常生活提供参考。方法 于2018年8月—2019年8月,采用随机抽样,选取符合《国际头痛疾病分类(第3版)》(ICHD-3)偏头痛诊断标准的458名川北医学院在校大学生为研究对象,采用自编问卷收集大学生一般资料和头痛特征,采用头痛影响测试量表(HIT-6)评定偏头痛对大学生日常生活的影响。采用学生生活应激问卷(SLSI)评定压力源及压力反应,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定大学生的焦虑症状和抑郁症状。采用Pearson相关分析考查HIT-6评分与各量表评分之间的相关性,采用多元线性回归分析大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。结果 SLSI中的挫折(r=0.138,P<0.01)、冲突(r=0.168,P<0.01)、压力(r=0.157,P<0.01)、变化(r=0.148,P<0.01)、自我强加(r=0.158,P<0.01)五个维度的压力源以及生理反应(r=0.256,P<0.01)、情绪反应(r=0.241,P<0.01)、行为反应(r=0.164,P<0.01)、HAMA总评分(r=0.192,P<0.01)、HAMD-24总评分(r=0.250,P<0.01)、SLSI总评分(r=0.250,P<0.01)与HIT-6评分均呈正相关,认知反应(r=-0.104,P<0.05)与HIT-6评分呈负相关。多元线性回归分析结果显示,生理反应(β=0.140,P<0.05)、焦虑(β=0.159,P<0.05)、认知反应(β=-0.091,P<0.05)可预测大学生偏头痛人群日常生活受影响的程度。结论 生理反应、认知反应、焦虑可能是大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。

天宁饮类方对不同证型偏头痛血流动力学及血清TNF-α含量的影响

目的通过观察天宁饮类方对4种证型偏头痛患者头痛、测定-6(HIT-6)评分、颅内平均血流速度(Vm)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,了解其疗效及作用机制。方法随机将200例偏头痛患者分为中药组与西比灵组各100例。根据四诊分为风痰瘀阻证、风痰瘀阻兼肝阳上亢证、风痰瘀阻兼气血亏虚证、风痰瘀阻兼肝肾阴虚证4型,中药组予相应的天宁饮类方,西比灵组予西比灵口服。均连续治疗2个疗程,每疗程15d。观察同一证型患者头痛的缓解状况、Vm及血清TNF-α含量的变化。结果 (1)治疗后2组患者HIT-6评分较前均明显下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01);(2)治疗后2组患者大脑前、中、后动脉及基底动脉的Vm较前均下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01);(3)治疗后2组患者血清TNF-α较前均下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01)。结论天宁饮类方改善不同证型偏头痛患者的症状,其作用机制与调节患者的颅内血流速度及血清TNF-α水平有关。

介入封堵术治疗卵圆孔未闭合并偏头痛的近中期疗效分析

目的评估卵圆孔介入封堵术治疗卵圆孔未闭合并偏头痛的安全性及临床疗效。方法回顾研究山西医科大学第一医院2017年1月—2019年1月确诊为卵圆孔未闭合并偏头痛于我科局部麻醉下行卵圆孔介入封堵治疗的28例病例资料。观察手术成功率、并发症发生情况,通过对比术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月头痛影响测定(HIT-6)评分,评价其偏头痛缓解情况。结果26例顺利完成手术(成功率92.9%),2例因导管导丝无法通过卵圆孔放弃手术。26例在院及随访期间均无严重心律失常、心包积液、封堵器脱落等严重并发症发生,偏头痛术后均有不同程度缓解,5例完全消失。与术前相比,术后1个月、术后3个月、术后6个月HIT-6评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月HIT-6评分较术后3个月仍有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用介入封堵的方法治疗卵圆孔未闭合并偏头痛病人,手术安全性高,成功率高,偏头痛症状改善显著。

卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效

目的通过比较卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）封堵前后患者偏头痛症状改善程度，评估PFO封堵术治疗偏头痛的有效性和安全性。方法纳入2012年5月-2013年6月就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者。PFO封堵术后≥6个月电话或门诊随访，进行HIT-6量表评分，并记录偏头痛症状（包括发病频率、天数、程度）。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。结果32例PFO并发偏头痛患者，年龄14-59（37.00±12.26）岁，其中男14例，女18例。随访显示封堵术后偏头痛患者的HIT-6评分显著减少（P〈0.05），术后偏头痛对生活质量的影响明显降低； 偏头痛平均发作频率明显下降（P〈0.05），头痛程度明显减轻（P〈0.05）。结论PFO封堵术安全性高，可有效改善偏头痛症状及对生活质量的影响。

Bcl-6和C-myc阳性双打击弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的常见类型,具有侵袭性[1]。通过荧光原位杂交技术和免疫组织化学检测C-myc、Bcl-2和Bcl-6免疫表型及过表达模式,可定义一系列预后较差的DLBCL,即高级别B细胞淋巴瘤双重打击型(C-myc易位伴Bcl-2或Bcl-6易位)、三重打击型(C-myc易位伴Bcl-2和Bcl-6易位)和双表达淋巴瘤(C-myc/Bcl-2双表达)[2]。

伴有MYC和BCL-6基因重排的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人淋巴瘤最常见的一种类型,异质性很大,临床疗效也有很大差异。基因芯片技术的应用,将DLBCL分为生发中心型（GC）和非生发中心型（non-GC）,通常认为GC型预后好于non-GC型,但GC型DLBCL存在MYC基因重排时,5年无进展生存期和总生存期均下降一半以上〔1〕,若还伴有BCL-2或BCL-6基因重排,预后则更差。通常将MYC重排伴BCL-

PFO患者行介入封堵术治疗偏头痛22例临床效果观察

目的评价卵圆孔未闭(PFO)封堵术对偏头痛伴PFO患者的临床效果。方法选取2014年1月~2017年8月于潍坊市人民医院心内二科确诊的偏头痛合并卵圆孔未闭,并接受卵圆孔未闭封堵术患者22例,分为先兆偏头痛(MA)组14例和非先兆偏头痛(MO)组8例。门诊及电话追踪随访1年,术前及术后3d,12个月行右心声学造影(c-TTE)检查和心脏超声检查,所有患者术前及术后1,3,6,12个月行HIT-6评分并进行组间、组内比较。结果共21例封堵成功,1例未能通过未闭的卵圆孔,放弃封堵治疗,在院及随访期间无手术并发症出现,MA及MO组患者术后1,3,6,12个月HIT-6评分较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较示MA组患者术后6,12个月HIT-6较MO组患者改善降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CTTE提示4例患者术后12个月仍有右向左分流(RLS)残余分流。结论 PFO堵术治疗可以有效终止或明显改善偏头痛伴PFO患者的头痛症状,其中以先兆偏头痛效果显著。

氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察

目的探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2016年3月～2018年1月我院86例偏头痛患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者给予尼莫地平治疗,研究组患者在对照组的基础上联合氟桂利嗪治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状量化评分、血液流变学指标及HIT-6评分变化。结果研究组患者治疗总有效率为93.02%,对照组患者治疗总有效率为76.74%,两组比较差异性显著(P <0.05),治疗后两组各症状量化评分及总分、血液流变学指标及HIT-6评分较治疗前均显著降低,且研究组优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论氟桂利嗪联合尼莫地平可有效改善患者的临床症状及血液流变学指标,临床疗效显著,在偏头痛的治疗中具有重要应用价值。

双打击淋巴瘤与双表达淋巴瘤的研究进展

2016年世界卫生组织将双打击和双表达淋巴瘤重新定义为高级别淋巴瘤,其侵袭性强,预后差,且与c-myc、bcl-2及bcl-6基因的异常表达有关。由于双打击和双表达淋巴瘤在疾病进展及预后方面的差异,R-CHOP对其治疗效果差,而调整后的R-Hyper-CVAD、R-CODOX-M/IVAC及R-EPOCH方案显示了较好的效果,由于其明确的基因异常,靶向治疗可能会成为最有效的治疗方案。文章从其双打击淋巴瘤与双表达淋巴瘤的临床特点、发病机制、诊治等方面进行综述。