HAART治疗与心理干预对HIV感染者外周血CD4^+T细胞凋亡的影响

目的观察高效抗逆转录病毒疗法(HAART)与心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞内Ca2+浓度、细胞凋亡率、细胞线粒体膜电位的改变,探讨其对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的影响。方法应用免疫磁珠分离外周血CD4+T细胞,流式细胞术检测细胞内Ca2+浓度,线粒体膜电位,细胞凋亡率。结果 HAART治疗心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡百分率明显低于对照组,降低细胞内Ca2+浓度,提高线粒体膜电位,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HAART治疗可抑制HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的发生,可能与其稳定线粒体膜电位,抑制细胞内钙超载作用相关。

HIV合并HBV感染者启动HAART后肾功能损害情况及影响因素分析

目的了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者启动高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral treatment,HAART)后肾功能损害情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析2010-01~2015-06广西启动HAART的3 395例HIV合并HBV感染者,采用Logistic回归模型分析启动治疗第12个月肾功能损害发生的影响因素。结果研究对象在启动HAART后第12个月的肾功能损害发生率为14.76%。服用含克力芝的一线治疗方案(AOR=4.19,95%CI=2.76~6.38)及启动治疗时WHO分期为3/4期(AOR=1.86,95%CI=1.49~2.33)是治疗后第12个月发生肾功能损害的危险因素。与启动治疗时CD4计数<200个/μL者相比,启动治疗时CD4计数为200~349个/μL(AOR=0.66,95%CI=0.50~0.85)、350~499个/μL(AOR=0.54,95%CI=0.34~0.84)、≥500个/μL者(AOR=0.36,95%CI=0.18~0.74)治疗后第12个月肾功能损害风险较低。结论HIV合并HBV感染者应尽早启动HAART,选择含替诺福韦的一线治疗方案可以有效降低治疗第12个月肾功能损害风险。

HIV耐药患者更换二线方案治疗2年的疗效及安全性评价

目的了解一线抗病毒治疗耐药的HIV/AIDS患者,更换为二线方案替诺福韦+拉米夫定+克力芝的疗效及安全性。方法 (2005~2011)年所有耐药的HIV/AIDS患者,动态监测更换二线方案后CD_4^+T淋巴细胞计数、CD_8^+8T淋巴细胞计数、病毒载量及不良反应。结果共1 942例接受一线抗病毒治疗,其中22例出现耐药,耐药率为1.1%。22例患者更换二线方案0.5年、1年、2年后CD_4^+T淋巴细胞计数中位数从换药前的176个/μl分别上升至231个/μl(P>0.05)、265个/μl(P<0.05)、285个/μl(P<0.05)。换药半年患者CD_8^+8T淋巴细胞计数中位数从换药前的818个/μl升至1 025个/μl(P<0.05)。换药前患者病毒载量中位数为1×104拷贝/ml,换药后1年、2年病毒载量低于50拷贝/ml的患者例数比例分别为68.2%、90.9%。换药后8例(36.4%)出现毒副反应,其中3例出现消化道症状,3例出现高脂血症,2例出现肾毒性。结论艾滋病耐药患者更换二线药物替诺福韦+拉米夫定+克力芝的免疫学及病毒学疗效显著,但需要密切监测药物毒副反应。

心理护理干预对艾滋病患者高效联合抗反转录病毒治疗依从性的影响

综述了艾滋病患者HAART治疗服药依从性的重要性、现状及其心理影响因素,提出患者服药依从性较差,与多种影响因素相关,尤其是心理因素有关,给予其心理护理干预可提高服药依从性,从而提高患者生活质量及延长生命。

AIDS合并结核病50例分析

目的提高对 AIDS 合并结核病的认识。方法对1995-2002年在本院就诊的50例 AIDS 合并结核病进行回顾性分析。结果①分型:原发性肺结核2例,血行播散性肺结核6例,继发性肺结核20例,结核性胸膜炎12例,其他肺外结核10例(其中淋巴结结核8例);②T 细胞亚群:50例结核病发病时 CD4^+细胞计数为5～370/μl,平均 CD4^+为107±106/μl,其中22例原发性肺结核和继发性肺结核,平均 CD4^+155±127/μl。28例血行播散性肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核平均 CD4^+为64±60/μl,与单纯的原发性肺结核和继发性肺结核相比,差异具有显著性(P=0.013);③治疗:22例同时接受联合抗病毒治疗和抗痨治疗,胸片完全吸收为3～9个月,时间为4.5±3.5个月。CD4^+T 淋巴细胞由基线水平上升到200/μl 约需要4～26个月,时间为12.5±8.6个月。结论 AIDS 合并结核病以肺外结核和血行播散性肺结核多见,CD4^+T 淋巴细胞越低,结核病临床表现越不典型。联合抗病毒治疗和抗结核病治疗能显著改善患者的预后,但需多联合,长疗程。

艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)严重危及人类生命健康,而西药治疗AIDS采用的高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)疗效有限。AIDS的中医药治疗方案可分为4类:单味中药及其有效成分,其研究重点主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面;中药复方;针灸疗法;中西药联合应用治疗,其中中药可起到减毒增效的效果。在中医药治疗AIDS的过程中,疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑。中医药治疗AIDS已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势,但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题。通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取,进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路,中医药疗法将在AIDS的治疗中发挥日益重要的作用。

HIV-1潜伏感染与体外模型的建立

高效抗反转录病毒治疗(HAART)的出现,使得艾滋病病毒(HIV)感染从一种致死性疾病转为慢性感染性疾病,使感染者体内的病毒载量下降至常规方法检测不到的水平。但人们很快发现一旦停止用药,感染者病毒载量很快反弹,这就意味着患者需要终身服用药物。而HAART不能彻底清除HIV-1感染的主要原因是,由于HIV-1在体内潜伏感染,形成病毒储藏库。经过不懈的努力,人们对于HIV-1潜伏的分子机制有了越来越多的认识,并且建立了一系列的体外模型,这些都为攻克HIV潜伏感染,治愈HIV感染奠定了基础。

艾滋病病人与HIV感染者高效抗逆转录病毒治疗效果分析

目的分析艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的治疗效果,为艾滋病的防治提供策略和依据。方法回顾性分析新疆奇台县某医院接受艾滋病免费抗病毒治疗的111例病人,采用Spss 22.0软件进行描述性统计分析。结果奇台县在治疗病人111例,平均年龄(40.91±9.66)岁,男女比例1.2∶1,其中21~40岁占46.84%;少数民族占多数,其中维吾尔族占68.47%;异性性传播为主要感染途径占56.76%,其次为静脉吸毒传播占31.53%;服药依从性90.00%~100.00%,平均93.44%;治疗后不同时间CD4+T淋巴细胞均数均有所回升,其中以治疗后6个月增长速度较快,病毒载量变化在治疗后差异均无统计学意义(t=0.905,P>0.05)。结论艾滋病抗病毒治疗的确有明显疗效,治疗过程中病人的服药依从性,对抗病毒治疗成功意义重大,良好的依从性是成功的关键。

温补脾肾法干预高效抗逆转录病毒治疗所致血液毒性的理论探析

高效抗逆转录病毒治疗(HAART),俗称鸡尾酒疗法,是目前被证实的针对艾滋病毒感染最有效的治疗方法,但也有其相关毒副作用。血液毒性是艾滋病HAART所致的常见不良反应。主要表现为血液系统方面的骨髓抑制,包括贫血,白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。HAART所致血液毒性不仅影响HAART的进行和治疗效果,甚至可能导致并发症而危及患者生命。因此,及时发现并给予相应干预是保证HAART顺利进行的重要环节。中医药针对HAART的减毒增效作用临床多有试验和应用,但乏见系统的理论研究和探讨。文章从HAART所致血液毒性的病因病机及与脾肾两脏的相关性进行深入探讨,从而为温补脾肾法治疗HAART所致血液毒性提供理论依据和支撑。