HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者T-SPOT.TB与结核抗体的诊断价值比较

目的通过比较T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)方法与血清结核抗体测定在HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者的检测结果 ,找到一种更为有效的结核诊断方法 ,为临床诊断和治疗提供参考作用。方法收集2017年5月至2018年4月在赣州市第五人民医院住院,诊断为HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者,分别进行T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核抗体测定。结果在87例艾滋病合并菌阴肺结核患者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的阳性率分别为85.1%和74.7%,差异无统计学意义(χ~2=2.90,P>0.05)。2种方法联合检测阳性率提高到97.7%,与两种方法相比,差异具有统计学意义。在50例健康体检者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的特异性分别为92%和72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.77,P<0.05)。2种方法联合检测的特异性为68%。结论 T-SPOT.TB和结核抗体联合检测的阳性率高于单项检测方法 ,差异具有统计学意义;使用单一方法检测HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者时,T-SPOT.TB检测方法的敏感性和特异性都高于结核抗体检测。

单纯肺结核病与HIV/AIDS合并肺结核的临床特征观察

目的探讨HIV/AIDS合并肺结核(TB)患者的临床特征。方法选择2010年1月~2016年12月于某传染病院接受治疗的HIV/AIDS合并TB患者320例为观察组,并选择同期治疗的单纯TB患者320例为对照组,对比两组临床特征,影像学检查结果及PPD结核菌试验、痰涂片等结果。结果观察组在发热、胸痛、消瘦的临床症状发生率显著高于对照组,且肺外结核发生率为71.56%显著高于对照组(P<0.05);观察组粟粒样病变为54.38%显著高于对照组,伴空洞形成为14.06%显著低于对照组(P<0.05);观察组浸润改变为88.75%,伴胸腔积液为25.94%与对照组对比无统计学差异(P>0.05);观察组双肺病变为86.88%显著高于对照组(P<0.05);观察组血清结核抗体检测(+)所占比例为39.06%,PPD结核菌试验(+)占24.06%、痰结核分枝杆菌培养(+)占0及痰涂片抗酸染色(+)占1.87%均显著低于对照组(P<0.05)。结论 HIV/AIDS合并TB患者临床特征无典型性,经免疫学与痰结核菌检测阳性率较低,临床诊疗时需结合疾病特征选择正确检测方案,明确诊治,以提高预后效果。

HIV/AIDS合并肺结核13例简报

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病（AIDS）患者易并发肺结核，HIV感染可以加速结核的进展，结核病也可使HIV感染发展为AIDS，两者关系十分密切。HIV／结核分枝杆菌（MTB）双重感染年递增率10％，其发生结核病的概率比HIV（-）／MTB（＋）者高30倍，引起全球关注。

胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效分析

目的研究胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的疗效。方法将46例肺结核合并HIV/AIDS患者按随机数字表法分为常规组和胸腺五肽组,每组各23例。常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗;胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液辅助治疗。所有患者均治疗2个月,在6个月后观察疗效。比较2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肺结核合并HIV/AIDS治疗效果和不良反应发生率。结果胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组,CD8+明显低于常规组(P<0.05),治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效确切,可有效改善患者的免疫功能,提高治疗效果,且无明显不良反应,安全有效。

HIV/AIDS合并肺结核病人治疗效果分析

目的探讨HIV/AIDS并发结核病治疗管理与效果。方法对新发涂阳肺结核合并艾滋病双重感染病人的治疗转归进行分析,并与同期治疗的非HIV感染的新发涂阳肺结核病人对比。结果双重感染病人治愈率为55.6%,病死率为18.5%,中断治疗率为11.1%,初治失败率为14.8%,同期非HIV感染新发涂阳肺结核病人治愈率为88.31%,病死率为4.5%,初治失败率为5.7%,中断治疗率为1.6%。结论艾滋病合并肺结核新发涂阳病人治愈55.6%,与同期非HIV感染肺结核病人新发涂阳治愈率88.3%相比,治愈率明显降低,死亡率和治疗失败率明显提高,抗痨效果较差。

γ-干扰素释放试验对HIV感染者合并菌阴肺结核辅助诊断价值的探讨

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并菌阴肺结核(HIV/菌阴肺结核)的辅助诊断价值。方法对128例于2014年5月至2016年4月在河南省鹤壁市传染病医院感染科住院期间行IGRAs检测的HIV/菌阴肺结核、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)、菌阴肺结核患者的IGRAs测定结果和相关临床资料进行回顾性分析。组内及组间构成比或率的比较采用χ~2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05的因素作为自变量,以IGRAs结果为阳性或阴性作为因变量,行Logistic回归(基于条件参数估计的后退法)分析。结果 (1)HIV/菌阴肺结核患者血γ-干扰素水平和阳性检出率高于HIV/AIDS患者(U=7.813,P=0.005;χ~2=8.486,P=0.004),但与菌阴肺结核患者相接近(U=1.109,P=0.292;χ~2=2.459,P=0.117)。(2)与IGRAs阴性的HIV/菌阴肺结核患者相比较,IGRAs阳性的HIV/菌阴肺结核患者的CD_4^+计数(t=5.349,P=0.002)、CD_4^+/CD_8^+(t=2.834,P=0.009)、淋巴细胞计数(t=5.576,P<0.001)增高,血沉(t=-2.317,P=0.029)降低。(3)logistic回归分析显示,仅CD_4^+计数是影响HIV/菌阴肺结核患者IGRAs结果的独立因素(Wald X2=4.434,P=0.035,OR=13.5,95%CI=1.197-152.211)。(4)不同检测方法比较,HIV/菌阴肺结核患者IGRAs检测的敏感度(35.7%)和诊断正确率(72.7%)高于结核抗体(21.4%,63.6%)和PPD(14.2%,67.0%)检测,其特异度(90.0%)与PPD相接近(91.7%),略高于结核抗体(83.3%)。IGRAs联合PPD和结核抗体检测可提高敏感度至60.7%。结论IGRAS检测有助于从HIV患者中早期筛出或发现HIV/结核病患者。HIV/菌阴肺结核患者CD_4^+<200/μL影响IGRAs的检测结果。IGRAs检测对HIV/菌阴肺结核的辅助诊断价值优于PPD和结核抗体,而三项联合检测也有助于HIV/菌阴肺结核的早期发现。

成人HIV／AIDS合并肺结核18例诊治分析

AIDS是由HIV感染引起的一种传染病，据累计报告我国2007年因该病死亡人数已达2万余人。由于HIV／AIDS患者的免疫功能存在严重缺陷，T细胞中起辅助诱导功能的CD4细胞进行性减少，极易出现各种机会性感染和恶性肿瘤。其中，肺结核是HIV／AIDS患者最常见的机会性感染之一，且二者常相互影响，互为因果，使患者的健康受到严重损害。现将笔者近年来收治的HIV／AIDS合并肺结核患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

HIV/AIDS合并结核病34例临床观察

目的探讨HIV/AIDS患着并发结核病的诊断与治疗。方法选择我站胸肺科门诊及胸肺科住院部2003年2月至2004年2月记录较完整的34例HIV/AIDS并发肺结核患者进行临床观察。结论结核病是HIV/AIDS最常见的机会性感染,合并肺结核时病情较严重,表现复杂多样,合并症多,病情重,进展快,疗程长,易复发,易产生耐药性。结论结核病可加速HIV感染进展,加速AIDS发展,故应积极进行督导化疗,实施规范化管理。

HIV/AIDS并肺结核者与单纯肺结核者的临床特征研究

目的:探讨HIV/AIDS并肺结核(TB)者与单纯TB者的临床特征。方法:选择HIV/AIDS并TB患者70例作为研究组,选择同期收治的单纯TB患者72例作为对照组,观察比较两组患者临床特征、影像学检查结果、治疗效果。结果:研究组咳嗽、发热、消瘦、胸痛的临床症状明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组并发症发生例数明显多于对照组(P<0.01);且肺外结核发生例数也多于对照组(P<0.01)。研究组粟粒样病变38例,明显高于对照组的24例(P<0.05);研究组伴有空洞形成25例,明显低于对照组的53例(P<0.01)。两组治疗效果均较佳。结论:HIV/AIDS合并TB的发生率较高,临床表现不具备典型性,诊疗时应结合患者个体情况,给予多样化治疗。

9例HIV合并肺结核患者并发自发性气胸的护理

自发性气胸是一种比较常见的呼吸疾病，而HIV／AIDS患者中约有36％合并肺结核，肺结核也是艾滋病患者死亡的主要原因之一，约占13％，自发性气胸是肺结核的常见并发症。本科2006年1月至2008年12月共收治肺结核并发自发性气胸9例，经过积极治疗及精心护理，取得满意效果，现将主要护理体会报告如下：

艾滋病合并肺结核临床特点及护理对策

HIV／AIDS合并结核病是最常见机会性感染，据统计其发病率较HIV隐性者高30倍。AIDS和结核病双重感染互相促进病变进展、恶化、导致死亡，全世界有1／3AIDS者死于结核病，目前无特殊的治疗药物。必须提高认识制定出有利护理对策。我科2010年2月～2010年9月共收治HIV／AIDS合并结核病人21例，男19例，女2例，平均年龄为43．6岁，经过性传播14例，吸毒5例，传染途径不详2例。

艾滋病合并肺结核20例分析

目的 了解艾滋病合并肺结核的临床特征、实验室资料及预后。方法 对石门县1996年～2004年报告的11例艾滋病例进行回顾性分析。结果 41例HIV／AIDS中，20例合并肺结核，年龄在30岁～49岁之间，占85％，他们均有不良性行为史或卖血史，有咳嗽、高烧、消瘦等症状，病程在2年以内。单纯抗痨治疗效果不好,病情恶化快。结论结核病防治工作中应高度重视艾滋病的防治，将HIV初筛纳入结核病人检查常规。

艾滋病合并肺结核80例分析

目的：了解艾滋病合并肺结核的临床特征．实验室资料及预后。方法：对我科2000—2005年报告的113例艾滋病例进行回顾性分析。结果：113例HIV／AIDS中80例合并肺结核，年龄2—45岁之间，占85％。均有吸毒史，5％均有不良性行为史．10％小儿受害者。病程在6个月～1年以内。结论：应将HIV检测列为肺结核治疗的常规检测指标。

HIV/AIDS合并肺结核患者血T-SPOT.TB结果分析

目的对HIV/AIDS合并肺结核患者T-SPOT.TB结果进行分析,讨论HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果的影响。方法采用T-SPOT.TB对确诊且未进行抗结核治疗的51例HIV/AIDS合并肺结核患者和58例肺结核患者的外周血进行检测。结果 T-SPOT.TB在全部HIV/AIDS合并肺结核患者组、CD4>200/μl组、CD4≤200/μl组、肺结核患者组中的阳性检出率分别是74.5%(38/51)、83.3%(15/18)、69.7%(23/33)、91.4%(53/58)。各组之间阳性检出率比较,肺结核组高于HIV/AIDS合并肺结核组(P<0.05),肺结核组高于CD4≤200/μl组(P<0.05),肺结核组高于CD4>200/μl组(P>0.05),HIV/AIDS合并肺结核组低于CD4>200/μl组(P>0.05),HIV/AIDS合并肺结核组高于CD4≤200/μl组(P>0.05),CD4>200/μl组高于CD4≤200/μl组(P>0.05)。结论 HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果有一定的影响,当CD4≤200/μl时,T-SPOT.TB在HIV/AIDS合并肺结核中的阳性检出率明显降低,对结核感染的诊断存在一定困难,值得临床关注。

对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者抗痨抗病毒效果分析

目的对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者,采用标准抗痨、抗病毒方案治疗效果及转归情况进行分析。方法自2009年1月至2014年12月对结核病患者进行HIV检测和HIV/AIDS患者进行结核病筛查;并对检查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者及时进行标准抗痨、抗病毒治疗及转归情况进行效果分析。化疗方案:抗痨方案FDC-2HRZE/4HR、抗病毒方案为AZT+3TC+EFV。结果 2009年1月至2014年12月间结核病患者接受HIV抗体检测率为92.07%(1 858/2 018),检测发现HIV阳性者7例,HIV阳性检出率为0.377%(7/1 858);同期可随访186例HIV/AIDS患者接受结核病筛查率为100%(186/186),检出结核病12例,结核病检出率为6.452%(12/186)。对双向筛查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者进行抗痨、抗病毒治疗后,有16例患者结核病情好转并趋于稳定,有2例患者死亡、1例患者失访;双重感染患者治疗成功率84.211%(16/19)、病死率为10.526%(2/19)、失访率5.263%(1/19)。结论通过早期筛查并及时给HIV/AIDS合并肺结核双重感染者予以标准抗痨、抗病毒治疗;能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,能够提高患者生存率和生活质量,挽救患者的生命,是控制和治疗TB/HIV双重感染的关键。