2021—2022年盐城市HIV抗体不确定者人群特征及实验室随访结果

目的了解HIV抗体不确定者的人群特征及实验室随访结果,为艾滋病防治提供技术支持。方法收集分析2021—2022年盐城市HIV抗体不确定样本52份,及随访到的46例HIV抗体不确定患者筛查实验[酶联免疫吸附实验(ELISA)与快速检测实验(RT)]结果以及补充实验(WB试验带型和带型特点以及HIV-1核酸定量试验结合)结果。结果免疫印迹试验确证检测848份,其中HIV抗体不确定者52份,占6.1%。女性不确定率(13.7%)高于男性(4.6%),来源于艾滋病自愿咨询检测(VCT)(22.3%)、孕产期检测(11.1%)、无偿献血人员检测(10.0%)的HIV抗体不确定者高于其他来源,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.54、26.24,P值均<0.05)。随访到的46例HIV抗体不确定者,其RT和ELISA试验双阳性的样本阳转率高达96.3%,ELISA实验中S/CO值>6组阳转率78.6%、1~6组阳转率75.0%,高于<1组的阳转率(33.3%)差异有统计学意义(χ^(2)=7.32,P<0.05)。HIV抗体不确定者共出现10种带型,出现带型最多的是单一的gp160条带,但阳转率仅为42.1%,而gp160的6种组合带型阳转率均为100%,其中以gp160、P24双带型为主。HIV-1核酸定量检测结果与随访后判断一致。结论酶联免疫吸附实验与快速检测实验相结合可以对HIV抗体不确定结果做一个预判,补充实验HIV-1核酸定量检测能有效的鉴别HIV抗体不确定结果,但最终结果还应由医生对随访检测情况综合考虑后判断。

1例出境人员HIV抗体WB不确定结果分析及口岸防控思考

目的分析1例出境人员HIV抗体蛋白印迹试验(WB)不确定结果,提出艾滋病相关口岸防控思考。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》检测要求,回顾性分析1例HIV抗体WB不确定样本检测流程。结果筛查试验:第一次和第二次体检初筛结果均为有反应,第一次和第二次体检两种抗体试剂复检结果均为有反应,第一次体检随访筛查两种抗体试剂检测结果为一有一无反应;确证试验:第一次体检、第一次随访及第二次体检WB检测条带分别为p24和gp160、gp160、gp160,结果均为HIV-1不确定;核酸检测:第一次随访及第二次体检病毒核酸载量检测结果均为“未检出”。结论针对HIV抗体不确定现状,建议尽快将HIV抗体确证试验和核酸检测作为补充实验在实际工作中联合使用。就此提出口岸艾滋病防控的思考:织牢疫情监测预警网络;完善国际旅行健康服务体系;强化实验室建设;建立联防联控体系,统筹协调口岸新冠疫情与艾滋病防控,做好“多病共防”。

2016年—2021年宁夏艾滋病确证中心实验室HIV不确定结果分析

目的分析宁夏省级艾滋病确证中心实验室2016年—2021年HIV检测不确定结果数据,为HIV-1检测策略提供科学依据。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》(2015年修订版)检测要求,回顾性分析2016年—2021年本实验室WB确证HIV抗体为不确定的人群特征和条带特征。结果2016年—2021年,本实验室复检样本2507份,对其中1854份复查阳性的样本进行了确证试验,不确定99份(占5.3%)。各年度不确定率差异有统计学意义(χ^(2)=2.664,P=0.002),不确定样本中男性72例,女性27例,21岁~60岁占78.8%,病例来源以医院居多,占56.6%,疾病预防控制机构占27.3%,血液中心不确定结果占比16.6%;99例不确定结果中,30例完成了随访复查,随访率为30.3%,14例随访确诊为阳性,占比46.6%。结论尽快将核酸检测作为补充方法,以期提高对HIV-1不确定结果的样本进行确诊,做到早发现早诊断。

HIV抗体不确定的血清学特征及鉴别效果

目的:分析HIV抗体不确定标本的血清学特征,探讨HIV抗体不确定结果的鉴别方法。方法:对12例HIV抗体不确定孕妇的标本进行免疫印迹确认(WB);观察12例孕妇HIV抗体的发展情况;比较条带免疫印迹法(LIA)、HIV-1p24抗原检测法以及病毒载量法(VL)对HIV不确定标本的鉴别效果。结果:12例产妇HIV抗体p24、gp160+p24、gp160不确定所占比例最高;HIV抗体转阳率为8.33%。结论:只有条带类型为gp160+p24不确定的孕妇会发生HIV抗体转阳,LIA、VL实验检测方法能有效鉴别HIV抗体不确定孕妇感染情况。

HIV抗体不确定样本3种初筛结果与确证结果对比分析

目的通过化学发光法(CIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金快速检测法(RT)3种初筛试验分析免疫印迹试验(WB)HIV抗体不确定样本,探讨4种方法检测结果的关系。方法对WB试验HIV抗体不确定的样本31例,观察WB试验结果的条带分布情况及CIA、ELISA、RT 3种初筛试验检测结果,计算CIA、ELISA的S/c.o值与WB试验结果的符合率,分析初筛试验与WB试验条带分布的关系。结果 WB试验结果的条带分布为:gp160(77.42%)、gp120(22.58%)、P24(22.58%)、p17(9.68%)、p51(3.23%)。CIA、ELISA、RT 3种初筛试验与WB试验的符合率分别为87.10%、90.32%、70.97%。3种初筛试验结果与WB试验条带分布无相关性(c2=0.859)。CIA、ELISA的S/c.o值均较低,分别为(11.14±11.03)、(5.88±3.82)。结论对于HIV抗体不确定样本,初筛试验大多为弱阳性反应并存在一定比例的漏检情况,初筛试验结果与WB试验条带分布无相关性,需引起临床重视。

68例HIV抗体不确定者病毒载量及随访检测分析

目的探讨病毒载量(VL)检测和随访检测对艾滋病病毒(HIV)感染诊断的价值。方法共收集68例HIV抗体不确定者,包括49例HIV抗体不确定,19例HIV抗体阴性。对HIV抗体不确定者开展病毒载量检测、随访检测和流行病学调查,证实其感染情况。结果68例HIV抗体不确定者中,VL为低于检测限(TND)19例占27.94%,VL为20~5000 CPs/mL 5例占7.35%,VL>5000 CPs/mL 44例占67.71%。44例受检者(VL>5000 CPs/mL)被诊断为HIV感染。经随访检测,5例受检者(VL:20~5000 CPs/mL)被诊断为HIV感染;19例受检者(VL:TND)中有18例被排除HIV感染,1例被诊断为HIV感染。结论对HIV抗体不确定者开展病毒载量检测和随访检测,可提高HIV感染的诊断率。

HIV抗体不确定及HIV抗体检测非特异反应的人群回顾性研究

目的阐明我国HIV抗体不确定结果的发生频率、在预示HIV感染方面的价值。方法对122 165例临床患者、160 747名新兵体检人群、654例吸毒人群、2950例生化或免疫异常人群,合计286 516例的HIV抗体检测数据进行回顾性分析。结果临床患者(0.027%)、新兵体检人群(0.009%)、吸毒人群(0.0%)、生化或免疫异常人群(0.10%)等;4类人群的HIV不确定发生率显著不同(P<0.05);肝移植、骨折和皮肤科就诊患者HIV抗体不确定发生率分别为0.014%、0.13%、1.32%,显著高于体检人群0.024%(P<0.05);自身免疫性疾病患者中类风险因子(RF)水平高的HIV不确定是抗核抗体(ANA)阳性组的20倍(2%vs0.1%),但差异无统计学意义;肝、肾、肺部疾病患者HIV抗体非特异反应较高。结论 HIV不确定发生率在不同人群中显著不同,高危人群中的非特异反应及不确定结果的发生率最低;疾病因素与HIV不确定的发生相关。

527例HIV初筛阳性样本的确证试验结果分析

分析527例HIV初筛阳性样本的确证结果,为HIV的检测、防控、治疗提供参考依据。方法 回顾分析四川省凉山州地区某三甲医院艾滋病检测初筛及确证实验室2020年1月~2022年12月HIV初筛阳性样本的WB(免疫印迹)试验结果,对该院就诊病人中阳性病例的人群特点,WB试验带型的分布情况、不确定和阴性结果的样本的病毒载量结果进行统计分析。结果 527例初筛阳性样本的确证结果为:447例(84.82%)样本为阳性,31例(5.89%)样本为不确定,以及49例(9.29%)样本为阴性。在确证结果为阳性的447例样本中,就诊科室中传染科119例(26.62%)、呼吸科35例(7.83%)、儿科33例(7.38%)、肝胆科28例(6.26%)、门诊自愿咨询28例(6.26%)为主要。阳性病例中男女比例为1.73:1,其中年龄段以21-40岁、41-60岁为主,分别为192例(42.95%)、175例(39.15%)。阳性条带出现率gp160、gp120 最高,所占比例均为100. 00%;p39、p55、p17型所占比例较低,确证患者的条带型以全带型为主。48例阴性结果中有一份样本病毒载量结果高于试剂的检出下限(20 CPs/mL),31例不确定结果中有11份样本病毒载量结果高于试剂的检出下限(20 CPs/mL)。结论 男性HIV患者多于女性,传染科就诊患者阳性率最高,普通科室和老年阳性病例也占一定比例,尤其是儿科应重点关注,对HIV-1抗体不确定样本需加强随访。

病毒载量检测对HIV抗体确证实验结果不确定样本的辅助诊断研究

目的 明确在HIV抗体确证实验结果不确定，又需及时诊断的情况下，病毒载量检测对诊断的辅助作用。方法 对2015年天津市MSM人群中32例HIV抗体确证实验结果为不确定的样本进行两次HIV病毒载量检测，并对该样本进行跟踪随访和确证实验，以证实其感染情况。结果 32例样本在HIV抗体确证实验结果不确定的情况下，两次病毒载量全部检测到数值，经随访抗体确证实验全部判为阳性。病毒载量检测结果与抗体确证实验结果相符。结论 病毒载量检测可以对窗口期感染者进行有效的辅助性诊断，可作为抗体确证实验结果不确定样本的辅助诊断依据。

福建省HIV抗体不确定人群流行病学调查及随访研究

目的：了解福建省HIV抗体不确定结果的检出率以及在不同人群中的分布情况,分析HIV抗体不确定结果的Western blot带型特征,探讨Western blot带型与HIV感染的关系。方法HIV抗体不确定人群在首次检测判断为HIV抗体不确定后每隔1个月进行随访复检,直到Western blot确认试验检测判断为阳性或阴性为止。结果福建省2015年HIV抗体不确定结果的检出率为3.69%；无偿献血人员、孕产期检查和其他就诊者检测的检出率高于其他人群； p24、gp160＋p24和gp160是HIV抗体不确定样本中最常见的3种带型；其中p24带型的样本随访结果为HIV抗体确认阴性的比例最高,达76%,gp160＋p24随访结果为HIV抗体确认阳性的比例最高,达76.47%；29例带型为3条条带的样本核酸检测均为阳性。结论不同人群的HIV抗体不确定检出率存在差异,p24、gp160＋p24以及gp160是HIV抗体不确定样本中最常见的不确定带型,随着Western blot条带数量的增加随访结果为HIV抗体阳性的可能性越大,应加强随访以防止疫情扩散,带型为gp160＋gp120＋p24的样本出现假阳性的可能很小,更有可能是处于免疫受到抑制的艾滋病终末期。

Logistic回归判别模型判别HIV抗体不确定者转归的可行性

目的探讨用Logistic回归判别模型判别艾滋病病毒(HIV)抗体不确定者转归的可行性。方法对2002-2013年被诊断为HIV抗体不确定者,按照《全国艾滋病检测技术规范》进行随访检测。描述分析HIV抗体不确定者的流行病学特征,用Logistic回归模型判别分析HIV抗体不确定者的转归。结果共有162例受检者被判定为"HIV抗体不确定"并成功随访,其中44例随访检测阳性,阳转率为27.16%(44/162)。Logistic回归判别模型的特异度、灵敏度分别为96.61%(114/118)、70.45%(31/44),总判别准确率为89.51%(145/162)。结论模型判别准确率良好,提示Logistic回归判别模型可以作为HIV的辅助诊断方法之一。

1例多次WB试验结果为HIV抗体不确定的AIDS病人

艾滋病(AIDS)疾病严重影响人群的身心健康[1]。目前的检测先经艾滋病病毒(HIV)筛查试验,如筛查结果为阳性,则进行确证试验。常用的确证方法为蛋白印迹试验(WB)。对于WB试验,有时会出现多次检测结果均为"HIV抗体不确定"。现对本市监测发现的多次WB试验结果均为"HIV抗体不确定"的病例报告如下。

2016-2020年河南省平顶山市97例HIV抗体不确定样本的首次检测和随访结果

目的分析97例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体不确定样本的首次检测和随访结果,探讨HIV抗体不确定样本的转归规律。方法选取2016-2020年平顶山市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室检测的97例HIV抗体不确定病例为研究对象,分析其一般信息、发现途径、免疫印迹(western blot,WB)带型,将不确定样本按照WB条带数量和S/CO值大小各分三组,分析六组间的首次病毒载量(viral load,VL)和WB实验随访结果。结果97例样本中,带型最多的是一条带,以p24单条带数量最多(25例,37.88%),其次是两条带,其中以gp160+P24为最常见(15例,22.73%)。按照不确定样本的WB带型所分的三组间随访结果阳转率有统计学意义(χ^(2)=11.789,P<0.05),三条带及以上组阳转率最高;按照S/CO值划分的三组间随访结果阳转率有统计学意义(χ^(2)=12.684,P<0.05),S/CO≥6.0组阳转率最高;各组的VL检测结果与最终的WB实验阳转结果基本一致。结论HIV抗体不确定样本在首次检测和随访结果中,初次检测条带越多,阳转率越高;S/CO越高,阳转率越高。核酸检测结果和最终WB阳转结果基本一致。

2例肺结核合并HIV抗体不确定样本的跟踪检测

目的通过2例肺结核合并HIV抗体不确定样本的跟踪检测,探讨对感染合并不确定样本进行核酸检测的必要性,为检测策略的完善和应用推广提供依据。方法对2例肺结核合并HIV抗体不确定者跟踪检测,在首次、4周、8周分别进行3次HIV抗体确证检测,在第8周同时进行病毒核酸检测。结果病例1:3次HIV抗体确证试验,带型均不能判定为阳性,第3次同时进行病毒核酸定性为阴性,判定为HIV-1抗体阴性。病例2:3次HIV抗体确证试验,带型在第3次出现进展,核酸定性阳性,核酸定量12 000 copy/ml,判定为HIV-1抗体阳性。结论对感染合并HIV抗体不确定样本,进行核酸检测进一步明确诊断非常必要。

广西玉林市2015—2020年HIV抗体不确定结果的随访分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体不确定结果转归特点及HIV-1病毒载量检测在HIV抗体不确定诊断中的应用。方法 收集2015—2020年广西壮族自治区玉林市HIV抗体筛查为HIV抗体有反应的样本,使用胶体金和胶体硒两种快速法检测试剂复核,出现单反应或双反应的标本使用蛋白免疫印迹法(Western-blot, WB)进行确证试验,WB结果为不确定的样本检测其HIV-1病毒载量作为补充试验并在1~4周后进行随访。结果 2015—2020年共收到HIV抗体确证检测样本4 906人份,不确定结果 153人份(3.12%),最终完成随访并有检测结果 91例。在91例中有59例阳转(64.84%),32例阴转(35.16%);复核双反应和单反应的阳转率分别为94.74%(54/57)和14.71%(5/34);WB结果为2条带以上的阳转率为89.80%(44/49),WB结果仅有1条带的阳转率为35.71%。91例随访中病毒载量>5 000 CPs/mL的有59例,阳性率为90%,病毒载量≤5 000 CPs/mL的有32例,阳性率为0。结论HIV抗体复核出现双反应且WB至少2条带型的样本阳转率比较高;HIV抗体复核仅单反应且WB仅有1条带型的也有感染的高风险,可检测HIV-1病毒载量以尽早确定患者是否感染HIV病毒。

HIV抗体不确定样品的随访结果

目的了解HIV抗体检测产生不确定结果的特点及随访情况。方法对绍兴市2007—2013年HIV抗体确证检测为不确定结果样品的来源、复检结果及蛋白印迹试验(WB)带型特点进行分析并跟踪随访。结果 955份复检阳性标本经WB试验报告结果为不确定29份,占3.03%。对29份标本的人作追踪随访,完成随访16人,复检ELISA和RT结果均为阳性的8人随访后均转为阳性;复检单项阳性的8人随访后均转为阴性。29份不确定结果中共检测到6种带型,gp160(+)、p24(+)和gp160(+)p24(+)3种带型最为常见,占89.65%。结论复检结果双阳性的样品阳转率较高,应加强随访并寻求替代确认策略,以减少非特异性反应导致假阳性结果。

多种补充试验对HIV抗体不确定样本的诊断效果比较

目的对比分析重组免疫印迹试验(RIBA)、蛋白印迹试验(WB)、联合抗体确证试验(RIBA+WB)及HIV-1病毒载量(VL)试验在HIV抗体不确定样本中的检测结果,为不确定样本提供准确快速的诊断策略。方法对2015年—2019年衢州市艾滋病确证实验室首次抗体补充试验(RIBA或WB)即检测为HIV抗体不确定样本,进行2种抗体补充试验(RIBA和WB)和VL试验回顾性检测分析,并比较四者的检测结果。结果30份HIV抗体不确定样本,单独使用RIBA或WB检测,可分别诊断HIV-1抗体阳性6份(20.0%)和14份(46.7%),两者阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=4.8,P<0.05);而采用联合抗体确证试验可诊断HIV-1抗体阳性20份,10份不确定,三者阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=13.32,P<0.05)。结论在HIV抗体不确定样本的诊断中,WB更适合作为抗体补充试验的首选方法,联合抗体确证试验可以有效提高HIV感染的诊断率;国产试剂RIBA是一种值得信赖的检测方法。

利用logistic回归模型对艾滋病病毒抗体不确定者转归分析

目的利用logistic回归模型,分析艾滋病病毒(HIV)抗体不确定者的初筛、免疫印迹试验(WB)条带结果和其随访阳转的关系,提高对转归的预判断。方法收集2012—2016年HIV抗体不确定者酶标、硒标结果、WB条带结果,用受试者工作特征(ROC)曲线确定酶联伯乐试剂阈值,用logistic回归筛选WB条带的危险因素并建立预测模型。结果 79份不确定标本中,首次2种初筛结果都阳性与最终随访确证阳性符合率高达96.29%。ROC曲线确定伯乐试剂的特定阈值为8,S/CO>8提示随访转归阳性概率大。最常见的带型分别为p24、gp160+p24和gp160+gp120+p24;其中p24带型随访阴性的比例最高,占77.27%,gp160+p24有或无其他条带随访阳性概率较大。运用logistic回归模型筛选出gp160、p24、p17三个有意义的因素。结论初筛酶标、硒标检测结果双阳性,S/CO>8,gp160+p24有或无其他条带,随访结果为阳性概率较大。联合初筛结果、带型情况可较为客观、准确地预测HIV不确定患者转归结果。

惠州市2013-2017年无偿献血者HIV检测结果

目的调查惠州市无偿献血者HIV感染情况、为后续的献血者招募及HIV防治提供数据支持。方法收集惠州市2013年1月1日—2017年12月31日5年期间无偿献血者的HIV检测资料,并进行统计学分析。结果惠州市2013—2017年共检测无偿献血者标本326 388份,HIV抗体筛查阳性待确证标本187例,其中HIV抗体确证结果阳性138例,确证阳性率为4.22/万,核酸检测阳性结果与确证结果符合率为99.28%;HIV抗体确证结果阴性33例,核酸阴性结果与确证结果符合率为100.00%;HIV抗体确证结果不确定者16例,占8.56%,其中核酸检测结果有反应者2例,4周后随访,HIV抗体确证结果转为阳性;男性平均确证阳性率为5.13/万,女性为1.48/万。26~35岁年龄段的确证阳性率最高,最低确证阳性率的年龄段为46~60岁。结论对HIV抗体不确定结果人群应结合核酸和抗体确证的结果进行综合判定;加强献血前健康征询工作,将HIV感染者隔离于献血前,从而从源头上保障血液安全;5年间惠州市无偿献血普通人群HIV感染率一直处于稳定的低流行状态。