HIV低病毒血症的影响因素及其临床意义研究

目的探讨HIV低病毒血症(low-level viremia,LLV)的影响因素及低病毒血症对病毒学失败(virological failure,VF)的影响。方法回顾性收集抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)起始时间为2011年1月1日至2015年12月31日,并随访至2020年12月31日,且年龄大于等于18周岁的HIV感染者人口学特征和临床资料。研究对象分为长期抑制组和LLV组,就抑制组与LLV组的年龄、性别、基线病毒载量(viral load,VL)、基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、依从性、随访期间是否换药等指标进行比较分析。结果本研究共纳入3787名患者,年龄中位数为34(27,46)岁,男性占比为92.81%,其中抑制组3201例(84.53%)。其中年龄、基线VL≥1×10^(5) copies/ml、依从性较差、基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数≥200cells/mm^(3)、起始ART方案中核心药物和有无合并症可能是LLV的影响因素。LLV组59.73%的患者出现LLV在开始ART后的1年内。当LLV患者的VL≥200copies/ml时,LLV是VF的危险因素。结论当HIV感染者ART出现影响LLV因素或LLV患者VL≥200copies/ml时,临床医师需高度关注该时期患者VL的变化,必要时增加患者检测VL的频率。