2016—2023年内蒙古自治区TB/HIV双重感染流行特征及治疗情况分析

目的:通过对内蒙古自治区2016—2023年TB/HIV双重感染流行特点进行数据分析,为全区TB/HIV防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法,运用“登记率”、“检查率”和“治疗成功率”等指标分析内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者的流行病学特点;运用趋势卡方检验及Fisher确切概率法分析内蒙古TB/HIV双重感染患者在2016-2023年间的三间分布、治疗情况。结果:2016—2023年全区登记HIV/AIDS患者43703例,接受胸片或痰涂片检查41049例,检出结核病患者158例,检查率为93.93%,检查率呈逐年上升态势(χ^(2)_(趋势)=272.970,P<0.001),结核病检出率为0.36%,检出率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=21.623,P<0.001);2016—2023年新检出7595例HIV/AIDS患者,6866例进行了胸片或痰检,检查率为90.40%,检出结核病患者93例,检出率为1.35%;既往HIV/AIDS患者进行胸片或痰检累计34183例次,检出结核病患者65例,2016—2023年既往HIV/AIDS患者结核病检出率均低于新检出HIV/AIDS患者结核病检出率;2016-2023年全区结核病患者HIV抗体阳性筛查比例为23.69%,呈明显升高态势(χ^(2)_(趋势)=5764.882,P<0.001);内蒙古TB/HIV双重感染患者的登记率2016-2018年逐年上升(χ^(2)_(趋势)=4.685,P=0.03),2019-2023年基本不变(χ^(2)_(趋势)=1.084,P趋势=0.179);不同盟(市)双感患者平均登记率存在差异(χ^(2)=41.565,P<0.001);25~44岁年龄组累计TB/HIV双重感染者最多(57.40%);2016—2023年发现的169例双重感染患者在结核病专报系统的登记率为85.21%。接受抗结核治疗的为133例,治疗成功率71.43%。结论:内蒙古2016-2023年TB/HIV双筛率逐年提高。每年的TB/HIV双重感染病例约为20例,登记率水平有所波动。今后要继续做好对重点地区、重点人群的监测管理工作,及时登记并提供优质的治疗管理服务。

TB/HIV双重感染诊断治疗专家组合作机制现状与影响因素分析

目的定性调查基层结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染诊断治疗专家组合作机制及其影响因素,为制定国家TB/HIV双重感染合作机制提供科学依据。方法选择已经开展TB/HIV双重感染的3县(区),使用观察法和关键知情人深入访谈的方法,了解TB/HIV双重感染防治合作现状和影响因素。结果成立TB/HIV双重感染诊断治疗专家组是十分必要的,且需要建立由结核病专家和艾滋病专家组成的诊断治疗专家组;三县为开展TB/HIV双重感染工作,初步建立了疾病预防控制机构或传染病专科医院为中心的会诊模式;会诊中以HIV/AIDS中结核病的诊断和治疗方案为主。但是领导重视程度和协调机制、专家诊断治疗水平、医疗机构参与、医生态度和投入的时间等因素仍然是导致诊疗延误的重要因素。结论建立结核病/艾滋病双重感染诊断治疗专家组,是结核病/艾滋病防治合作机制的重要内容。通过加强领导重视和制度建设;加强疾病预防控制机构和医疗机构间的协调力度;医患双方的宣传教育健全合作机制,避免和减少延迟诊治。

怀化市2个(市、区)实施全球基金结核病项目TB/HIV双重感染项目情况分析

目的调查TB/HIV双重感染情况。方法对怀化市2(市、区)项目报表汇总分析。结果476例结核病患者HIV阳性1例,感染率为0.21%,152例HIV/AIDS患者中TB14例,感染率为9.21%。结论怀化市2(市、区)HIV/AIDS患者结核感染率明显高于结核病患者HIV感染率,加大了结核病的控制难度。

基层微生物室应对TB/HIV双重感染患者痰标本检测的职业风险分析

综合分析基层微生物实验室人员应对TB/HIV双重感染患者痰标本检测的职业危险因素。以标本本身具有的传染性、医院基础设施、实验室工作人员为核心,分析了TB/HIV双重感染患者痰标本检测的职业危险因素。微生物室工作人员的职业危险因素主要有3个方面:首先TB/HIV双重感染患者痰标本本身具有高度的传染性;其次是基层实验室基础设施薄弱,布局不规范;再次基层人员偏重检测,而自我防护意识薄弱。职业安全防护需要对标本的传染性、基础设施建设、人员培训3方面加强管理,进而从根本上降低职业风险。

结核病房TB/HIV双重感染患者护理安全对策研究

目的探讨结核病房护士在护理TB/HIV双重感染患者过程中,如何有效地防止职业暴露。方法加强护士岗前培训及专业技术培训,提高护士自我防护意识和操作技能,普及正压无针连接输液、真空采血技术、改进护理工作流程可显著减少职业暴露。结果在护理105例TB/HIV双重感染患者中,无1位护士发生职业暴露。结论采取切实可行的措施是有效防止职业暴露的必要条件。

文山市37例TB/HIV双重感染病人流行病学分析

目的通过分析文山市结核病与艾滋病双重感染病人流行状况，为今后做好TB／HIV双重感染病人防控管理工作提供科学依据。方法对文山市2010---2012年发现的37例TB／HIV双重感染病人性别、年龄、职业、感染途径等进行分析。结果综合感染阳性率为1．80％；以男性为主；年龄以35～44岁组为多，占48．65％；职业以农民为主，占48．65％；途径以异性传播为主；未进行抗病毒治疗和未接受复方新诺明预防性服药病人的死亡率均明显高于治疗和服预防性药物者。结论文山市开展TB／HIV双重感染病人筛查具有重要现实意义，并应依据流行病学特征及时做好TB／HIV双重感染病人防控工作。

514例劳教人员肺结核/HIV双重感染调查分析

目的了解某劳教所在劳教人员的结核病患病情况,发现HIV/TB双重感染病人。方法运用"7项结核病可疑症状"对某劳教所在劳教人员进行筛查,有"可疑症状"者再进行胸部透视、摄片、痰结核菌涂片检查。结果 514例在劳教人员结核病可疑症状筛查阳性356例,HIV感染者138例,确诊为肺结核病12例,结核病患病率2.33%;12例肺结核病人均为HIV感染者,HIV/TB双重感染率2.33%。结论劳教人员属于特殊人群,其HIV感染率高于普通人群,并且劳教所特殊生产生活环境(人群密集),增加了结核病的感染机会,高HIV感染必然导致高结核病流行。故对劳教所这种人群密集地方的HIV/AIDS合并结核病进行经常性监测很重要。

TB/HIV双重感染治疗药物不良反应监测处理和治疗依从性探讨

选择已开展TB/HIV双重感染防治工作的三个县(区),通过定性研究和关键知情人深入访谈的方法,了解中国TB/HIV双重感染患者治疗过程中药物不良反应监测处理效果并进一步完善机制;评价患者服药依从性的效果和探索有效措施。研究发现,各机构负责不良反应监测处理,医生主动监测优于患者自我监测,监测项目和范围有限、患者吸毒行为、流动性大等不能保证监测处理效果。同时,药物的不良反应、患者经济困难、吸毒行为、艾滋病的社会歧视等都导致患者治疗依从性下降。目前对于药物不良反应的监测处理需加强机构间沟通和参与,加强主动监测方式,扩大不良反应筛查项目和范围等。加强治疗初期督导、采取减免医药费用等使用提醒方式等可以提高患者服药依从性。

液体培养分枝杆菌及药敏实验诊断HIV/TB双重感染患者临床价值的研究

目的分析江西省南昌市HIV/TB双重感染患者分枝杆菌特征、菌株特性及耐药情况,为流行病学分析、临床确诊及治疗预后提供依据。方法收取HIV/AIDS疑似感染分枝杆菌患者标本139例(痰标本130例,局部组织等9例,去除重复),采取抗酸染色和菌株分离。将分离出的抗酸菌株传代培养,行菌种鉴定同时做一线药敏试验分析。结果 139份标本分枝杆菌抗酸染色的阳性率为6.5%(9/139)。分离培养出分枝杆菌40株阳性率达28.8%(40/139),经过鉴定显示其中含结核分枝杆菌(MTB)38株,占95.0%,非结核分枝杆菌(NTM)2株占5%。38株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率为:异烟肼(INH)7.89%、利福平(RFP)10.52%、链霉素(SM)2.63%、乙胺丁醇(EMB)0.0%,总耐药率为10.52%。结论 MTB感染在南昌HIV/TB双重感染的患者中占主要比例,情况不容忽视;临床应对HIV/TB双重感染患者抗结核一线药物耐药情况重视,合理用药。

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状研究

目的探讨HIV/TB双重感染与艾滋病病毒(HIV)阴性结核病相关结核分枝杆菌的耐多药情况。方法选取HIV/TB双重感染患者50例(HIV/TB双重感染组),鉴定结核分枝杆菌菌种,并行耐药检测,就多耐药率与同期HIV阴性结核病患者50例(HIV阴性结核病组)比较。结果 HIV/TB双重感染组检测耐药菌株共50株,其中对S、H、E、R均敏感20株,20株对≥1种药物耐药。与HIV阴性结核病组比较,HIV/TB双重感染组初始耐药率居较高水平,差异有统计学意义(P<0.05);两组获得耐药率、总耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/TB双重感染组耐多药菌株9株,总耐多药率为18%,HIV阴性结核病组耐多药菌株8株,总耐多药率为16%,差异无统计学意义(P>0.05)。但初始耐多药率HIV/TB双重感染组为18%,明是高于HIV阴性组的8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV/TB双重感染的患者,初始多重耐药株呈增多显示,需依据监测结果 ,指导临床用药,以获得理想预后。

PFGE法在HIV/Mtb双重感染者Mtb基因分型中的应用研究

目的:初步探讨脉冲场凝胶电泳(PFGE)基因分型方法在人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核分枝杆菌(Mtb)双重感染者Mtb基因分型中的应用。方法:收集大理地区27株HIV/Mtb双重感染者Mtb菌株,采用PFGE基因分型方法对其进行基因分型,并采用Quantity One和BioNumerics 6.6软件对实验结果进行数字化处理和聚类分析。结果:PFGE法将27株Mtb分为5个基因群,其中主要优势基因群为A群(15株),且H37Rv减毒株在其中,辛普森多样性指数(D)=0.698。结论:PFGE分型法适用于HIV/Mtb双重感染者Mtb的基因分型研究,且具有良好的分辨能力。

结核病和结核病/艾滋病病毒双重感染的负担与挑战:尼日利亚的案例研究

目的:了解尼日利亚结核病与结核病/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染的负担和结核病综合防治措施的落实情况,以确定尼日利亚结核病防控所面临的挑战,为尼日利亚消除结核病提供参考依据。方法:利用2010—2020年世界卫生组织的全球结核病报告数据描述尼日利亚的结核病与TB/HIV双重感染负担趋势。结果:尼日利亚是结核病与TB/HIV双重感染高负担国家,HIV感染者结核病发病率从2010年的54/10万下降至2020年的17/10万;2020年结核病确诊患者数为13.5万例,估计发病例数为45.2万,结核病治疗覆盖率仅为30%;TB/HIV双重感染患者抗逆转录病毒治疗覆盖率从2010年的6.9%增加至2020年的26.0%;结核病成功治疗率从2010年的81%提高至2019年的88%,TB/HIV双重感染患者成功治疗率从2012年的78.9%提高至2019年的81.1%;尼日利亚结核病资金总量增加,TB/HIV项目资金变化小,从2010年的450万美元增长至2020年的540万美元。结论:尼日利亚与2020年“终止结核病战略”的目标有很大的差距。尼日利亚要减轻并消除结核病和TB/HIV双重感染负担,必须优先考虑落实结核病综合防治措施,增加必要的结核病防治资源和经费,提高结核病诊断能力。

HIV／AIDS患者CD4细胞水平与TB的发病情况分析

目的分析柳州市HIV／AIDS患者合并TB发病情况，探讨HIV／AIDS患者的CD4细胞水平与TB的发病关系。方法对180例HIV／AIDS患者的CD4细胞水平与TB的发病情况进行回顾性分析。结果①180例HIV／AIDS患者中，合并TB34例，TB发病率为18．9％。（参CD4细胞越低，TB发病率越高：180例HIV／AIDS病人中，CD4细胞≤50／mm3组TB患者8例，TB发病率为25％；CD4细胞51—200／mm3组TB患者14例，TB发病率为23％；CD4细胞201—350／mm3组TB患者7例，TB发病率为15．9％；CD4〉350个／mm3组TB患者5例，TB发病率为11．6％。结论HIV／AIDS患者的CD4细胞水平与TB的发病有密切关系，应加强对HIV／AIDS患者的结核病检查工作，以便及早发现和治疗结核病。

HIV/TB 双重感染者发生免疫重建炎性综合征时血清锌及相关炎症因子的变化特征

目的本研究旨在探讨HIV/TB 双重感染者在抗逆转录病毒治疗(ART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)后血清中的锌及相关炎症因子的变化情况及临床意义。方法纳入HIV/TB双重感染者83例作为研究对象,进行动态随访,根据患者在ART期间是否发生TB-IRIS分为IRIS组(34例)和no-IRIS组(49例)。还纳入一个对照组,由40名未感染结核的HIV感染者组成。本研究对各组受试者的血清锌水平及相关炎症因子进行了细致的分析与比较。结果IRIS组中的HIV/TB双重感染患者的血清锌浓度低于对照组中的HIV感染者,也低于no-IRIS组中的HIV/TB双重感染患者。结论锌的缺乏可能是结核相关免疫重建炎性综合征(TB-IRIS)发生的一个重要因素,在对HIV/TB 双重感染者进行ART治疗时,应考虑监测和补充锌含量,以改善临床治疗效果。

HIV/AIDS合并肺结核诊治进展

HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者数量逐年递增,部分HIV感染者同时感染了结核分枝杆菌,两者互相影响,相互促进;HIV/AIDS合并肺结核常常无典型临床表现,病情进展迅速,结核分枝杆菌检出率、免疫学阳性率偏低,与普通肺结核的胸部影像学表现存在较大差异,HIV/TB双重感染者的治疗需重视抗病毒与抗结核药物的相互作用和配伍禁忌。近年来,随着医学检验技术和影像学检查手段的发展,临床上对双重感染认识水平逐步提高,通过早诊断和早治疗提高了生存率。本文从HIV/AIDS合并肺结核的流行病学资料、临床特征、胸部影像学特征、诊断以及治疗等方面的相关进展情况进行综述。

NLRP3及相关细胞因子在HIV/TB双重感染者血清中表达水平的研究

目的研究HIV/TB双重感染者血清中NLRP3炎症小体及相关细胞因子的表达水平。方法收集2021年1月-12月喀什地区第一人民医院收治的HIV、TB、HIV/TB患者为研究对象,分别设为HIV组、TB组、HIV/TB组,每组20例,使用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-6、IL-17、IL-22、IL-23、TNF-α的表达水平,使用实时荧光定量PCR检测患者血清中NLRP3mRNA的表达水平。比较各组实验室指标。结果HIV/TB组IL-6、IL-17、IL-22、NLRP3mRNA水平高于TB组,IL-23水平低于TB组,差异有统计学意义(P<0.05);HIV/TB组IL-6、IL-17、IL-22、IL-23、TNF-α及NLRP3mRNA水平高于HIV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIV/TB双重感染患者较单纯HIV患者、TB感染者体内体内细胞因子失衡更加明显,可能与疾病的发生发展密切相关。

新登记结核病患者合并艾滋病病毒感染情况分析

目的了解本辖区新登记结核病(TB)患者中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为TB/HIV双重感染防治工作提供理论依据。方法对2011年1月~2013年12月期间在我县疾病预防控制中心结核门诊就诊和本辖区内医疗机构转诊来的新登记TB患者,经咨询同意接受HIV检测者采集静脉血进行HIV抗体检测。结果三年期间共1927例TB患者接受HIV检测,其中检出HIV抗体阳性35例,感染率为1.82%;男性TB患者HIV抗体阳性率高于女性两倍,但经统计学分析无显著差异;年龄分布方面,30岁以下年龄段的TB患者HIV感染率明显低于31~60岁年龄段(2=6.78,<0.01)和61岁以上年龄段(2=4.18,<0.05)。结论为TB患者提供HIV抗体检测和为HIV感染者提供TB筛查,及早发现TB/HIV双重感染者并及时采取有效的控制措施,降低此类病人的死亡率。

SOCS3及相关细胞因子在HIV/TB双重感染者血清中表达水平的研究

目的 研究HIV/TB双重感染者血清中SOCS3及相关细胞因子的表达水平并分析其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例HIV感染者、48例HIV/TB双重感染者和50例健康人血清中SOCS3、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17,IL-22的表达水平,并分析SOCS3和各个细胞因子之间相关性.结果 SOCS3在HIV/TB双重感染者的水平明显高于单纯HIV感染者和健康组人群（P＜0.01）.在HIV/TB双重感染者中,SOCS3与IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、IL-22显著相关.结论 SOCS3可能在HIV/TB双重感染的免疫过程中发挥重要作用.

艾滋病与结核病共患机制研究进展

结核病(TB)传播力强,危害性大,目前仍是全球主要的传染性疾病。由于采取了积极有效的措施,TB在世界范围内的流行得到了一定的控制,但随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行,TB又有死灰复燃的趋势。TB是HIV感染者中常见的机会性感染和死亡的主要原因之一,HIV与TB双重感染(HIV/TB)发病机制错综复杂,现有研究表明结核分枝杆菌可通过诱导单核细胞趋化蛋白-1表达增强HIV-1在机体的复制转录,使结核感染区域的HIV转录量升高,加速病毒增殖,使病情恶化。此外,CD4+T细胞、Th17/Treg免疫轴、肺泡巨噬细胞、NLRP3炎症小体、组织蛋白酶均在HIV/TB共感染机制起着重要作用。本文旨在阐明HIV/TB双重感染的多种复杂机制。

2016-2018年凉山州喜德县肺结核病例HIV合并感染情况分析

目的了解2016-2018年凉山州彝族自治州喜德县肺结核(tuberculosis,TB)病例中艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染状况,为喜德县防治结核合并艾滋病双重感染工作提供科学指导和依据。方法已确诊肺结核病例采集血清用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HIV抗体,初筛阳性者进行免疫印迹(WB)确认实验,采用SPSS 18. 0软件进行χ~2检验,检验水准α=0. 05。结果 726例肺结核患者检出48例HIV抗体阳性,HIV感染率为6. 61%,48例TB/HIV双感患者中,男性为36例; 20～59岁年龄组43例;彝族48例;农民43例。结论凉山州喜德县结核病患者的HIV感染率较高,结核合并HIV双重感染患者以男性、文化水平低的青壮年为主。