HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

目的探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后,肝功能及淋巴细胞亚群的变化,为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据。方法选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例,用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染,以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染,将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组。全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布;同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量,采用双平台检测的方法得出CD4^(+)T淋巴细胞的绝对值。对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析。结果(1)460例HIV感染者,单纯HIV感染为208例(45.2%),HIV合并HBV感染为173例(37.6%),HIV合并HCV感染为79例(17.2%),3组分布与性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者中HIV合并HBV组ALT、AST均高于其余两组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)CD3^(+)T细胞的比例和绝对计数HIV合并HBV组显著低于其余两组(P<0.05);而CD4^(+)T的比例则在HIV合并HBV组中最高,显著高于其余两组(P<0.05);CD8^(+)T的比例与CD4^(+)T相反,在HIV合并HBV组中最低(P<0.05)。(4)对CD4^(+)T细胞绝对计数值划分区间,可见单纯HIV感染的患者69%在<200个/μL的区间内,而其余两组均以200~400个/μL区间为主。结论HIV感染者合并肝炎病毒(HBV或HCV)感染后发生肝功能损害更为严重,同时合并感染后可能更高水平的增加淋巴细胞的激活,淋巴细胞亚群的变化更为复杂,导致机体免疫功能的多样化。

HIV/HBV合并感染者经含拉米夫定的HAART治疗后YMDD变异

目的探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定(3TC)的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素,从而为合并感染者的治疗提供研究基础.方法采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测.结果 20例HIV/HBV合并感染者血清标本中,检测出存在HBV YMDD变异8例,检出率40%,其中YIDD 2例(25%),YVDD 6例(75%),且均伴rt L180M位点变异.在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点:rt Y221F,rt T222A,rt V224I,rt N238H,rt I269L等.YI/VDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异,检出率87.5%.在HIV/HBV合并感染者中,YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组(P<0.05),而在患者的社会人口学特征、HIV感染的途径和时间、抗病毒治疗前的肝功(ALT、AST)和免疫状态(CD4、CD8)、是否合并HCV感染、当前HBV-DNA含量以及最近1次随访的肝功和CD4、CD8细胞学计数中2组差异无统计学意义(P>0.05).结论在HIV/HBV合并感染者中,HBV YMDD的变异率发生较高,变异的类型较为复杂.YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长,耐药的发生率增高,因此动态监测YMDD变异情况,有助于治疗过程中及时发现变异情况,以调整治疗方案.YMDD变异对疾病的影响尚不清楚,对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化,及时加强保肝治疗.

HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者肝损伤临床分析

目的对HIV和(或)AIDS(HIV/AIDS)合并HBV和(或)HCV(HBV/HCV)感染者肝损伤22例进行临床分析。方法回顾性分析22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者的临床特点及肝损伤情况。结果 22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者临床表现具有多样性,除多种机会性感染外,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染可导致慢性肝损伤,表现为慢性肝炎或肝硬化,从而影响高效抗反转录病毒治疗(HAART)的进行。结论对HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者要进行全面的检查和肝功能评估,如肝功能较差,在选择和制定HAART方案时,需剔除损伤肝脏的药物;调整HAART方案时,不可随意停用对HBV/HCV病毒有影响的药物,以避免肝损伤的进一步加重。

替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染的疗效和安全性综合研究

目的:研究替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染的疗效和安全性。方法:2017年4月-2019年3月收治HBV/HIV合并感染患者68例,按不同治疗方法分为两组,各34例。观察组给予替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗方案;对照组采用替诺福韦+拉米夫定用药方案。比较两组临床疗效。结果:观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HIV-RNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染,可提高临床治疗效果,在改善肝功能的同时,不会增加用药不良反应,是安全有效的用药方案。

替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合治疗HBV/HIV合并感染孕妇的疗效和安全性综合研究

观察HBV/HIV合并感染孕妇进行替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合疗法的临床安全性及临床效果研究。方法:临床选择2018年1月-2021年1月在本院收入院诊治的HBV/HIV合并感染孕妇60例,根据随机对照法分组,分为研究组(n30)、对照组(n30),研究组进行替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韦/利托那韦片(LPV/r)联合治疗,对照组予以替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)联合治疗,分析两组各项临床指标。结果:两组新生儿存活率为100.00%(P>0.05);观察组新生儿阻断成功率100.00%高于对照组85.37%(P0.05);两组孕妇并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);两组新生儿并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合治疗HBV/HIV合并感染孕妇可有效降低艾滋病、乙肝母婴垂直传播发生率,且不会明显增加孕妇孕期不良反应,能够强效地把病毒载量降下来,对胎儿影响小,值得临床推荐应用。

艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清学与HBV-DNA的关系

目的分析艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)水平与HBV-DNA之间的关系.方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)技术和时间分辨荧光免疫法(TRFIA)检测64例HIV/HBV合并感染者的乙肝病毒血清学标志物和HBV-DNA水平.结果HBs Ag+HBe Ag+HBc Ab组和HBs Ag+HBe Ag组的HBV-DNA阳性检出率分别为70.59%和100%,显著高于其他血清学标志物模式(P<0.05),且HBe Ag阳性组中HBV-DNA阳性率也显著高于HBe Ag阴性组(P<0.05).HBs Ag含量在不同的HBV-DNA水平中总体有差异,两两比较发现在HBV-DNA<3 copies/m L组与HBV-DNA 5 copies/m L组之间有统计学差异,HBs Ag含量在高病毒复制组中显著高于HBV-DNA阴性组(P<0.05),但HBs Ag含量在HBV-DNA中低水平之间无统计学差异(P>0.05).同样,HBs Ag定量在不同HBV血清学标志物模式中总体有差异,通过两两比较,病毒复制活跃的HBs Ag+HBe Ag+HBc Ab组HBs Ag含量显著高于HBs Ag+HBe Ab+HBc Ab组(P<0.05),而其他血清学标志物模式之间没有明显的差异.经直线回归分析,HBV-DNA与HBs Ag之间存在正相关(回归系数=0.244>0),当HBs Ag>3.24 lgng/m L,即出现HBV-DNA阳性.结论HBe Ag在HIV/HBV合并感染者中可作为HBV复制活跃的标志之一,但须同时监测HBV-DNA水平,以评估病情的变化和指导临床诊疗.同样,HBs Ag含量与HBV-DNA复制水平有关,HBV复制越活跃,HBs Ag的含量也越高,二者相关性越好,但临床上单用HBs Ag定量结果来评价HIV/HBV合并感染者HBV-DNA水平有其局限性,需具体结合HBV-DNA定量值和临床综合评价患者病情和疗效.

HIV感染者乙肝疫苗免疫研究进展

收集整理HIV/HBV合并感染的相关文献,分析HIV/HBV合并感染现状、自然转归及乙肝疫苗接种免疫效果、影响因素、抗体持续时间及安全性研究等进展,为制定该人群接种乙肝疫苗的策略提供参考。