HIV和HCV共感染患者基于含依非韦伦方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性

目的评价人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)共感染患者基于含依非韦伦(Efavirenz,EFV)方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性。方法选取2020年1月至2023年9月梧州市第三人民医院感染科收治的基于含EFV方案抗HIV下索磷布韦维帕他韦直接抗HCV治疗的HIV和HCV共感染患者21例,疗程12周,停药随访12周,分析患者基线特征,比较治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能,评估患者基于抗HIV情况下直接抗HCV治疗的疗效以及停药12周病毒持续应答率和安全性。结果21例HIV和HCV共感染的患者基于含EFV方案抗HIV下,接受索磷布韦维帕他韦抗HCV治疗12周,停药随访12周,HCV病毒应答率均达到100%。与治疗前比较,患者血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平降低(P<0.01),白细胞、血小板、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV和HCV共感染患者基于含EFV方案抗HIV下直接抗HCV的疗效确切,未发现明显不良反应。

HIV和HCV共感染患者HCV RNA和HCV核心抗原的检测

据医学空间网2月14日报道（原载J Clin Microbiol 2006 Feb：44（2）：417—22），Trak-C（Ortho-临床诊断法）是一种以ELISA为基础的，定量血清中HCV核心抗原的检查方法．能够替代目前的HCVRNA的分子检测方法。

云南595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征分析

目的 分析云南省传染病医院抗病毒门诊595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征,为HIV/HCV防治提供参考。方法 选取2022年1月~2023年7月在云南省传染病医院抗病毒门诊就诊的HIV/AIDS患者为研究对象,采用横断面研究,收集患者基本信息,检测HCV抗体、HCV RNA、HCV基因型、生化指标,并进行分析。结果 筛查5709例HIV/AIDS患者,HCV抗体阳性率10.42%(595/5709),HCV RNA检测率86.72%(516/595),HCV RNA阳性率47.09%(243/516)。95.47%HCV RNA阳性完成HCV基因检测,其中各型占比为:1b型(14.66%)、2a型(0.86%)、3a型(27.59%)、3b型(40.95%)、6型(14.66%)、未分型(1.29%)。HCV RNA阳性者中FIB-4评分> 3.25为37.86%。不同感染途径的HIV/HCV共感染者丙肝基因分型差异有统计学意义(P <0.05),基因分型为3a、3b的FIB-4指数均高于其他基因型,两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 HIV/AIDS患者中HCV抗体、HCV RNA阳性率较高,HCV基因型以3b型、3a型为主要流行株,发生进展性肝脏纤维化占比较高。在HIV/AIDS患者中进行HCV感染的筛查对早期诊断及早期治疗丙型肝炎具有重要意义。

HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况及相关研究

目的通过研究101例HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况,分析其可能的相关因素.方法采集101例HIV/HCV共感染患者口腔、皮肤、指甲标本,采用CHROMagar念珠菌显色培养基培养、45℃生长试验及API-20C-AUX鉴定系统鉴定到种,同时进行单因素和多因素分析.结果 101例HIV/HCV共感染患者中有44例(43.6%)检出念珠菌,所分离到的44株念珠菌中,有19株白念珠菌(43.2%),9株近平滑念珠菌(20.5%),8株季也蒙念珠菌(18.2%),1株为热带念珠菌(2.3%),1株克柔念珠菌(2.3%),5株涎沫假丝酵母菌(11.4%),1株产朊假丝酵母(2.3%).通过单因素和多因素分析发现:该人群念珠菌检出率的CD4计数、病毒载量比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 HIV/HCV共感染患者念珠菌主要菌种是白念珠菌、近平滑念珠菌和季也蒙念珠菌;检出率与CD4计数、病毒载量高度相关;检出率可能对HIV/HCV共感染患者判断临床预后有一定参考价值.

安徽、河南、山西3省自愿咨询检测人群HIV/HCV共感染及HCV基因亚型初步分析

目的了解目前我国安徽、河南、山西3省自愿咨询检测(VCT)人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率及HCV亚型的分布情况。方法对来自安徽、河南、山西3省VCT人群中HIV阳性样本进行HCV抗体检测并对HCV阳性的样本进行HCVC/E1区RT-PCR扩增、基因测序,分析HCV的亚型分布。结果在HIV阳性的382份样本中,检出HCV阳性215份,3省VCT人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率平均为56.3%,安徽、河南、山西3省分别为50.0%、59.3%、42.9%。其中,经血传播人群的HIV/HCV共感染率为72.1%,经性传播人群为33.3%,其它途径人群为36.6%。HCV PCR扩增成功98份,1b亚型69份(70%),2a亚型28份(29%),3a亚型1份(1%)。结论安徽、河南、山西VCT人群具有较高的HIV/HCV共感染率;经性传播人群HIV/HCV共感染率高于国外水平;HIV/HCV共感染对HCV亚型分布无显著影响。

HCV病毒对中国HIV/HCV共感染者白细胞介素-7/白细胞介素-7受体的影响

目的:探讨HCV病毒对中国HIV/HCV共感染者白细胞介素-7(IL-7)/白细胞介素-7受体(IL-7R)的影响。方法:随机选取HIV单纯感染者、HIV/HCV共感染者及健康对照组每组各30例,抽血检查血浆IL-7水平、CD4+T细胞上IL-7R(CD127)的表达、CD4+T细胞数量,各组进行比较。结果 :HIV/HCV合并感染组IL-7水平(8.55±3.15)pg/mL与HIV单纯感染组(8.63±3.64)pg/mL无显著差异(P>0.05),但HIV/HCV合并感染组CD4+CD127+T细胞百分比(53.82±15.24)%及CD4+T细胞数量(210.58±112.95)个/μL较HIV单纯感染者(61.25±16.75)%、(301.65±181.54)个/μL明显下降(P<0.05)。结论:合并HCV病毒感染可能通过影响IL-7R进一步损害HIV患者细胞免疫功能。

昆明地区HIV/HCV共感染人群基因型耐药突变的特点

目的了解云南省昆明地区接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙肝病毒(HCV)共感染人群基因型耐药突变的发生情况及特点。方法收集云南省昆明地区接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者的临床信息及实验室资料,对病毒载量≥1 000拷贝/mL的HIV/HCV共感染患者进行基因型耐药检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况。结果云南省昆明地区547例接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者中有335例患者发生病毒学失败。HAART治疗后病毒学失败的患者中发生基因型突变182例,占病毒学失败患者的54.3%(182/335),占接受HAART治疗HIV/HCV共感染患者人群的33.3%(182/547)。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)以及蛋白酶类抑制剂(PIs)的突变率分别为48.6%(163/335)、36.1%(121/335)、13.4%(45/335)。NNRTIs耐药突变位点主要为K103N/S[26.6%(89/335)]、Y181C/I/V[12.5%(42/335)]、G190A/S/E[11.6%(39/335)]和V179D/E/F[12.8%(43/335];NRTIs耐药突变位点主要为M184V/I[25.7%(86/335)]和胸苷类似物突变(TAMs)(包括K70R、D67N、M41L、T215Y和K219Q)[23.0%(77/335)];PI主要出现的是次要位点L10I/V/F[9.6%(32/335)。结论当前云南省昆明地区HIV/HCV共感染患者耐药突变的存在是导致抗病毒治疗失败的主要原因,以NNRTIs的耐药突变多见,因此在HAART治疗过程中,尽早进行HIV/HCV共感染患者HIV-1耐药突变检测并及时根据耐药发生情况调整用药方案是提高抗病毒治疗效果的重要手段。

HIV/HCV/HBV共感染的临床实验研究

目的 研究静脉吸毒人群中HIV/HCV/HBV感染者肝功能损害表现。方法 采某戒毒所静吸吸毒人群中感染HIV/HCV/HBV的血清 12 4份 ,分三组 ,HIV/HCV45份 ,HIV/HCV/HBV3 4份 ,HBV/HCV45份。用ELISA法查抗 -HIV ,HBV -M ,抗 -HCV ;PCR法查HBV -DNA和HCV -RNA ,同步用日立 760 0 -0 2 0全自动生化分析仪检测常用的七项肝功能生化指标AST ,ALT ,ALB ,ALP ,GGT ,LDH ,m -AST。结果 肝功能异常主要表现AST ,ALT ,m -AST。三种病毒共感染中者以HIV感染肝功损害显著 ,HBV感染中 79%抗HBs+ ,HCV感染中RNA+ 者肝功异常明显 ,三组共感染病例肝功异常指标无显著差异 (方差分析 ,P >0 .0 5 )。结论 ALT ,AST ,m -AST是反映早期肝损害的指标 ,HIV是非嗜肝病毒 ,其引发的肝功能异常与静脉吸毒导致肝损害有关。三种病毒单感染或共感染致肝功异常主要威胁是HCV ,病毒间的相互作用与肝损害表现决定病情发展中的演变过程。

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。

河南省艾滋病流行区HIV共感染HBV和HCV状况分析

目的:了解河南省艾滋病流行区艾滋病病毒(HIV)共感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)状况。方法:首先用Combas Amplicor HIV-1病毒载量检测法对从我省HIV某高发县采集的由输血感染HIV-1的130份血样进行定量测定。挑选出HIV-1病毒载量4.28×102拷贝/mL以上的血浆样本81份,同时收集30份HIV-1阴性健康体检者血浆作为对照,再用巢式PCR法对以上样本进行HBV和HCV测定。结果:81份HIV-1阳性样本中HBV阳性32份(39.5%),HCV阳性72份(88.9%);同时感染HBV和HCV的样本为7份(8.6%)。30份HIV-1阴性对照组中,HBV阳性7份(23.3%),与HIV-1阳性组间比较差异无统计学意义(χ2=2.51,P>0.05);HCV阳性4份(13.3%),与HIV-1阳性组间比较差异有统计学意义(χ2=57.88,P<0.05);HIV-1阴性对照组中未检测出HBV和HCV共感染样本,与HIV-1阳性组相比差异无统计学意义(χ2=2.77,P>0.05)。结论:经输血感染HIV的患者具有共感染HCV的倾向;对以上途径感染HIV的患者,在进行HIV治疗时应同时进行HBV和HCV检测,阳性者应在治疗HIV-1的同时给予抗HBV和HCV治疗。

重庆地区123例静脉注射吸毒的HIV/HCV共感染者临床特征分析

目的了解重庆地区静脉注射吸毒(吸毒)的HIV感染者合并HCV感染发生率及临床特征,探讨吸毒对HIV/HCV共感染者病情的影响。方法收集吸毒的HIV/HCV共感染者资料,了解其肝功能及血常规情况,分析出现肝功能异常及贫血的相关因素;分析吸毒对HIV/HCV共感染者病情的影响。结果 (1) 149例吸毒的HIV感染者中合并HCV感染123例(82.6%),感染的HCV中以基因3型最常见(69.0%);87.0%的HIV/HCV共感染者合并其他病原菌感染,其中结核分枝杆菌最常见(56.1%);14.6%的HIV/HCV共感染者规律抗HIV治疗,8.1%抗HCV治疗,短期存活率为56.1%。(2)吸毒的HIV/HCV共感染者中有67.5%和72.4%的患者分别伴肝功能异常和贫血,贫血组中女性所占比例较非贫血组高,CD4+T细胞计数较非贫血组低,HIVRNA定量较非贫血组高(P均<0.05)。(3)有吸毒史的HIV/HCV共感染者与无吸毒史的HIV/HCV共感染者比较,前者HGB、ALB指标降低更明显,后者肝功能异常程度更重(P均<0.05)。结论重庆地区吸毒的HIV感染者合并HCV感染率高,以HCV基因3型最常见;该类患者易合并结核菌感染,易出现肝功能异常及贫血现象,治疗依从性差,病死率高;贫血与性别、CD4+T细胞计数、HIV RNA定量存在相关性;有吸毒史的HIV/HCV共感染者营养状况较非吸毒患者差。

与HIV/HCV共感染者相比,单纯HIV感染者肝脏脂肪变性进展更快

【据《J Hepatol》2017年10月报道】题：与HIV/HCV共感染者相比,单纯HIV感染者肝脏脂肪变性进展更快,并且与肝纤维化有关 在HIV感染者中,肝脏脂肪变性似乎很常见。然而,在HIV/HCV共同感染者中,两者的相互影响以及肝脏脂肪变性对肝纤维化进展的影响尚不清楚。

单独感染HCV与HCV/HIV共感染患者外周血T淋巴细胞分化分析

目的探讨单独感染HCV与HCV/HIV共感染患者外周血T淋巴细胞分化情况。方法采集单独感染HCV患者(12例)、HCV/HIV共感染患者(27例)以及正常人群(13例)的外周静脉血,检测ALT、AST等生化指标;提取外周血单个核细胞(PBMC),通过流式细胞检测技术检测CD4+T和CD8+T细胞比例。结果 HCV/HIV共感染患者ALT水平[(53.08±9.78)U/L]显著高于单独感染HCV患者[(26.22±4.25)U/L],差异有统计学意义(P=0.0064)。处于中期分化状态的CD4+T细胞,在正常人群中所占比例为(35.13±3.24)%,显著高于单独感染HCV患者[(9.01±3.70)%]和HCV/HIV共感染患者[(8.10±2.14)%],差异有统计学意义(P<0.001)。正常人群、单独感染HCV患者与HCV/HIV共感染患者晚期分化的CD4+T细胞所占比例分别为(2.52±2.54)%、(14.30±9.85)%及(15.23±11.58)%,正常人群晚期分化的CD4+T细胞比例显著高于单感染HCV与HCV/HIV共感染患者的比例,差异有统计学意义(P<0.05),单独感染HCV与HCV/HIV共感染患者之间无差异。正常人群处于早期分化和中期分化的CD8+T细胞的比例分别为(42.73±2.08)%、(36.17±2.85)%,均显著高于单独感染HCV患者同期水平[(28.27±4.36)%、(13.15±4.23)%]及HCV/HIV共感染患者[(18.02±2.01)%、(16.60±3.06)%],差异均有统计学意义(P<0.05);单独感染HCV患者的早期分化CD8+T细胞比例也显著高于HCV/HIV共感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而处于晚期分化的CD8+T细胞,正常人群所占比例为(12.02±1.54)%,显著低于单独感染HCV患者[(49.30±3.85)%]及HCV/HIV共感染患者[(54.23±2.58)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独感染HCV及HCV/HIV共感染影响T淋巴细胞的分化状态;HCV/HIV共感染影响处于早期分化的CD8+T细胞比例。

HIV/HCV共感染者T淋巴细胞亚群CD_(28)、CD_(38)分子表达特征的分析

目的通过观察HIV/HCV共感染者外周血T淋巴细胞亚群CD_(28)、CD_(38)分子的表达规律,探讨其与疾病进展的相关性。方法本研究选择本院2012年8月至2014年10月门诊HIV感染者40例、HIV/HCV共感染患者40例及体检中心2014年9~10月体检健康人群20例,采用流式细胞术检测HIV/HCV共感染患者(40例)、HIV感染者(40例)和健康人(20例)外周血CD_8^+T淋巴细胞表面CD_(28)、CD_(38)分子的表达,分析HIV/HCV共感染者CD_(28)、CD_(38)分子在T淋巴细胞亚群的表达特征;按照CD4^+T数值对HIV/HCV共感染者进行分组,分析不同CD4^+T水平CD_8^+CD_(28)^+、CD_8^+CD_(38)^+的表达差异,探讨CD_8^+T淋巴细胞CD_(28)、CD_(38)分子与疾病进展的相关性。结果与健康人群及HIV感染者比较,HIV/HCV共感染者CD_8^+CD_(38)^+T细胞的绝对计数与百分比明显升高,CD_8^+CD_(28)^+T细胞百分比明显降低;随着CD4^+T水平的降低,CD_8^+CD_(28)^+T有逐渐降低趋势,CD_8^+CD_(38)^+T有逐渐升高趋势。结论 HIV/HCV共感染者CD_8^+T淋巴细胞表面CD_(28)分子表达降低,CD_(38)分子表达升高,且这种变化与患者CD4^+T水平密切相关,可作为判断疾病进展的重要指标。

HCV/HIV共感染者T细胞表面CD38分子的表达水平

丙型肝炎病毒（HCV）/人类免疫缺陷病毒（HIV）共感染对丙型病毒性肝炎的病情进展有影响,其机制尚不清楚。CD38分子是T细胞表面活化标志之一[4,5],在HCV/HIV共感染者中T细胞的活化是否发生变化尚无定论。我们于2012-2013年通过对比分析单独HCV感染组和HCV/HIV共感染组患者T细胞表面CD38分子的表达水平,了解HCV/HIV共感染者的T细胞活化的变化，报告如下。

云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药性分析

目的了解云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药情况,为该地区该人群的抗病毒治疗提供理论指导。方法筛查HIV-1/HCV共感染吸毒患者血液样本,对HIV-1 pol基因耐药位点进行测序及比对分析。结果在305例HIV-1/HCV共感染吸毒者中,成功获得pol基因的有202例。其中有32例接受HIV-1抗病毒治疗,81例未接受治疗,89例治疗信息未知。治疗组的耐药发生率为40.6%(13/32),显著高于未治疗组的8.6%(7/81)(P<0.05)。治疗组主要对奈韦拉平、依非韦伦、拉米夫定、司他夫定和恩曲他滨高度耐药,而未治疗组仅个别对沙奎那韦、依曲韦林和利匹韦林高度耐药。结论云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药发生率处于较高水平,且现有的一线、二线治疗方案仍行之有效,一线治疗失败者应尽早转入二线治疗。

HIV／HCV共感染合并血友病患者利巴韦林联合干扰素治疗前后特异性细胞免疫反应的研究

目的研究HIV／HCV共感染合并血友病患者在利巴韦林联合干扰素治疗过程中的细胞免疫反应，了解此类患者在抗HCV治疗过程中HCV的损伤机制和免疫重建过程。方法收集36例HIV／HCV共感染合并血友病患者，分别在干扰素和利巴韦林治疗前、治疗结束24周后采集外周血单个核细胞（PBMC），Elispot方法检测在HCV核心抗原、NS3和NS5刺激下，检测IFN-γ、IL-2、IL4和IL-10的分泌情况，分析细胞免疫反应与病毒应答的关系。结果在HIV／HCV共感染患者中，治疗前非应答者IFN-γ,IL-2水平高于应答者，应答者IL-10对NS3的反应增高；治疗结束后24周应答者IL-10对HCV抗原蛋白NS3、NS5的反应显著下降，IL-2轻度下降，IFN-γ持续反应，IL-4几乎检测不到；非应答者IL-2、IFN-γ对核心抗原、NS3的反应下降，但差异无统计学意义。结论在HIV／HCV共感染合并血友病患者中，IL-10、IL-2的下降，IFN-γ的持续反应与HCV病毒学持续应答相关，细胞因子在HCV感染的发病机制中起着重要作用。

昆明地区2010年～2016年HIV/HCV共感染流行特征

目的了解昆明地区2010年至2016年HIV/HCV共感染的流行特征,为昆明地区HIV/HCV共感染的防治提供科学指导。方法筛查2010年至2016年在昆明市第三人民医院感染科门诊就诊的HIV患者丙肝感染情况,收集临床资料,用SPSS软件进行统计分析。结果 2010年至2016年5 142例HIV感染者中检出丙型肝炎998例,合并感染率19.4%。男性708例(占70.9%)。平均年龄(39.67±6.75)岁。感染途径以静脉吸毒76.8%和性传播23.2%为主。地区分布以昆明城区71.1%和晋宁县12.1%居多。2013年至2016年与2010年至2012年相比,HIV/HCV共感染者性别和年龄分布无显著差异(χ~2=0.077,P=0.781),但HIV/HCV共感染率从28.8%降至15.1%(χ~2=133.190,P<0.001);吸毒感染丙肝的比例从81.6%降至72.5%,性传播感染丙肝的比例从18.4%升至27.5%(χ~2=11.716,P=0.001)。2010年至2016年共计204例HIV/HCV共感染者进行了丙型肝炎病毒基因分型检测。丙型肝炎基因型主要为:3b (43.1%)、3a (26.5%)、1b (16.2%)、6a (5.9%)、未分出亚型(8.8%)、2 a (0.5%)。2010年至2012年组与2013年至2016年组相比丙肝基因型无显著差异(χ~2=2.029,P=0.730)。进一步分层分析显示:男性HIV/HCV共感染者主要以3b型(41.3%)和其他型(1b、6a和不确定型共计35.5%)为主,女性HIV/HCV共感染者主要以3b型(44.9%)和3a型(36.7%)为主(χ~2=6.158,P=0.046)。AST增高的HIV/HCV共感染者主要以3b型(占48.8%)和3a型(26.4%)为主,AST正常的HIV/HCV共感染者以其他型为主(χ~2=7.180,P=0.028)。不同年龄、感染途径、ALT、TBIL的HIV/HCV共感染者丙肝基因型无差异(P>0.05),昆明与云南地州的HIV/HCV共感染者丙肝基因型无差异(P>0.05)。结论昆明地区HIV/HCV共感染率19.4%,以中年男性吸毒人群为主;丙肝基因型以3b及3a型为主;AST增高的HIV/HCV共感染者以3型为主。