CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并HIV感染患者腹部脂肪的差异

【目的】探讨CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者腹部脂肪的差异。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省凉山彝族自治州第一人民医院确诊的单纯肝硬化患者(肝硬化组,n=44)、同期肝硬化合并HIV患者(合并组,n=33)。两组患者均进行L3平面腹部CT检查,用Image J软件测量CT图像腹部脂肪面积(TAA),同时采用直方图分析纹理参数,包括峰度(Kurt)、偏度(Skew)、费雷特直径或定方向接线径(Feret)、周长(Peri)、平均像素值(Mean)和积分灰度(IntDen)、面积百分比(AF),比较两组间各参数的差异。【结果】肝硬化组Peri、Kurt、AF均高于合并组,Feret、TAA、IntDen低于合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Skew、Mean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯肝硬化患者与肝硬化合并HIV患者腹部脂肪分布情况存在差异,Image J的纹理参数能够反映此种差异,可作为肝硬化和肝硬化合并HIV患者营养代谢分析的辅助指标。

人类免疫缺陷病毒感染合并或并发肺结核8例分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒(H IV)感染合并或并发肺结核的临床表现,寻求早期诊断方法。方法:回顾性分析8例H IV感染合并或并发肺结核的临床表现、胸片表现及实验室资料。结果:H IV感染合并或并发肺结核的临床表现复杂,以发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、体重下降、盗汗、浅表淋巴结肿大、贫血、腹泻为主。胸片均可发现活动性肺结核病灶。经抗痨治疗,5例肺部病灶吸收好转(2例于抗痨5个月时自杀死亡),3例于确诊1个月内死于呼吸衰竭及全身衰竭。结论:有静脉吸毒史者应作H IV抗体及胸X线检查,H IV感染者还应做好结核病的相关检查,以利于早期诊断。

人类免疫缺陷病毒感染相关神经认知功能障碍的免疫学发病机制研究进展

随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长，HIV感染相关神经认知功能障碍（HAND）引起广泛关注。研究证据表明，HIV感染过程中各种细胞因子上调，导致血脑屏障通透性上升。受益于此，外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫细胞（单核／巨噬细胞、T淋巴细胞）可加速穿越血脑屏障进入中枢神经系统，并导致中枢神经细胞感染HIV。此外，HIV感染的单核／巨噬细胞或T淋巴细胞进入中枢系统后还分泌多种促炎性细胞因子如TNF、IL-1β等激活小胶质细胞以及星形胶质细胞。脑胶质细胞被激活后与血管周围外来巨噬细胞等免疫细胞共同作用分泌炎症介质，导致HIV感染相关中枢神经系统炎症以及神经功能损伤。HAND发病尽管受多种因素影响，但越来越多证据表明，HIV相关神经炎症反应是导致HIV感染者出现神经认知功能以及行为异常最重要的原因，未来应当围绕于此进行HAND相关治疗研究。本文就近年来HAND免疫发病机制相关研究进展做一综述。

HIV感染合并增殖型肠结核2例报告并文献复习

目的了解HIV、结核双重感染患者的临床特点。方法总结解放军169医院发现的2例HIV感染合并增殖型肠结核患者的特点,并结合文献进行分析。结果经电子肠镜与病理确诊的2例增殖型肠结核,1例因自行停服抗痨药后,出现梗阻,外科手术术前发现HIV感染,1例因抗结核治疗后体质仍旧消瘦,完善检查得以明确HIV感染。结论免疫缺陷病毒和结核分枝杆菌双重感染已不容忽视。增殖型肠结核患者尤其是青壮年,当治疗效果欠佳时,应提防HIV感染,可考虑进行常规HIV感染筛查,减少误诊误治。

HIV感染者缺血性脑血管病一例

患者,男,43岁,因突发左侧肢体无力、麻木,并进行性加重1个月于2013年11月19日入院.患者入院前1个月自觉左上肢肘以下,左下肢膝以下无力感,伴轻微麻木感,并逐渐加重,逐渐出现走路拖曳,左上肢不能持物就诊.患者无高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症病史.无吸毒、饮酒史,吸烟史10年,约20支/d.查体阳性发现包括：左侧鼻唇沟浅,左侧上下肢近远端肌力下降,均为Ⅲ级,Babinski征（L：＋,R：-）.

肝癌合并HIV感染1例B超引导下行PICC置管的护理

对肝癌合并HIV感染1例B超引导下行PICC置管的护理总结如下。1病历摘要男,63岁。入院前2个月无明显诱因出现肝区不适、腹痛、腹胀,食欲减退。来我院行上腹部增强CT检查,提示肝占位性病变,同时实验室结果显示甲胎蛋白〉400μg/L,收入我科,行常规检查显示HIV（＋）。入院诊断：（1）肝癌;（2）HIV感染。给予静脉补液、补充白蛋白等治疗,于2010-12-30行PICC置管术。

HIV感染合并隐脑7例的观察与护理

隐球菌脑膜炎（隐脑）是由Cryptococcus spp引起的中枢神经系统炎症,是HIV相关的重要的机会性感染之一。全世界每年新增约100万HIV/AIDS相关的隐球菌脑膜炎例,造成约60万人死亡[1]。尽管进行HAAT治疗以及重症监护,AIDS合并隐脑的3个月内病死率仍20%~30%,

抑郁、焦虑情绪在HIV/AIDS患者中发病现状及影响因素研究

目的了解HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的发生情况及可能影响因素,为促进HIV/AIDS患者身心健康提供依据。方法采用宗氏抑郁量表、宗氏焦虑量表及心理诊断CT、蒙特利尔认知评估量表对南华大学附属长沙医院1 384例HIV门诊及住院部患者进行调查,并用Logistic回归分析该人群中抑郁、焦虑情绪的影响因素。结果 1 384例HIV/AIDS患者中,抑郁、焦虑情绪的检出率为36. 6%,抑郁症、焦虑症的检出率为14.3%。多因素回归分析示性别(OR=2.632,95%CI:1. 814～3. 817)、认知功能(OR=3.006,95%CI:2.043～4. 424)、合并疾病(OR=4.009,95%CI:3. 036～5.295)、药物不良反应(OR=2. 580,95%CI:1. 736～3. 834)、机会性感染(OR=6. 994,95%CI:4.863～10.060)是HIV/AIDS患者发生抑郁、焦虑情绪的危险因素;血小板计数(OR=0.610,95%CI:0. 390～0.954)是HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪发生的保护因素。结论 HIV/AIDS患者中抑郁、焦虑情绪普遍存在,女性、有神经认知功能障碍、合并其他疾病、出现机会性感染、有药物不良反应的HIV/AIDS患者更易发生抑郁、焦虑情绪,在随访过程中应予以重视。

湖南省HIV／AIDS人群中结核病患病及其影响因素研究

目的了解湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV／AIDS）人群中结核病患病特征及其影响因素。方法采用整群抽样方法，以2002年12月16日至2012年6月30日前在湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区确诊且可随访到的连续205例HIV感染者和AIDS患者为研究对象，经知情同意后进行问卷调查、痰涂片、X线胸部摄影、痰培养（BACTECMGIT960快速液体培养法）检查、菌型鉴定以及CIM细胞计数测定。经单因素和多因素分析探讨HIV／AIDS人群中不同性别、年龄、可疑结核症状等因素对合并结核病的影响。结果205例筛查对象中，共诊断结核病患者19例，TB／HIV双重感染率为9．3％（19／205）；单因素分析表明，调查对象的不同年龄、家庭年纯收入、是否为艾滋病患者和是否有可疑结核病症状与结核病患病相关。多因素分析表明，年龄大（OR=1．443）、可疑结核病症状（OR=3．124）是HIV／AIDS人群患结核病的危险因素。结论湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区HIV／AIDS人群中有较高的结核病检出率，年龄大和有可疑结核病症状者具有较高的合并患结核病的风险，应加强对HIV／AIDS人群的结核病筛查。

AIDS/HIV合并十二指肠穿孔修补术后1例的护理

我科于2009-08收治1例AIDS/HIV合并十二指肠穿孔修补术后患者1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,40岁,台湾人。近几年往返于新加坡、马来西亚、中国等地。发现HIV抗体阳性2 a,十二指肠穿孔修补术后1d,