血清IL-6、PCT、hs-CRP在恶性血液病感染诊断中的应用价值

目的:探究血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在恶性血液病感染诊断中的应用价值。方法:选取滨州市人民医院2022年5月至2023年5月收治的40例恶性血液病重度感染患者作为试验A组,另选取40例恶性血液病轻度感染患者作为试验B组,再选取40例恶性血液病无感染患者作为对照组。检测三组的血清IL-6、PCT、hs-CRP水平,并对检测结果进行比较分析。结果:试验A组血清IL-6、PCT、hs-CRP水平均显著高于试验B组、对照组(P<0.05);试验B组血清IL-6、PCT、hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:血清IL-6、PCT、hs-CRP均可作为临床诊断恶性血液病感染的有效指标。

降钙素原在恶性血液病患者感染中的诊断价值

目的:恶性血液病患者的感染发生率极高,且严重影响患者的预后。精准的早期感染生物标志物对指导恶性血液病患者感染的诊断和治疗具有重要意义。既往研究显示降钙素原(procalcitonin,PCT)可作为恶性血液病患者血流感染早期诊断的指标,本研究旨在比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位及严重程度的恶性血液病患者血清PCT水平的差异,并评价PCT在恶性血液病患者感染中的诊断价值。方法:收集2018年1月至2023年8月中南大学湘雅三医院血液内科收治的恶性血液病感染患者的临床资料及实验室检查结果。回顾性分析患者的一般情况;比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位、感染严重程度患者之间的血清PCT水平;采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清PCT水平诊断血流感染与非血流感染、严重感染与非严重感染的截断值和诊断价值;比较抗感染治疗4~7 d后,PCT上升组、PCT下降组、PCT无下降组之间病死率的差异。结果:共纳入恶性血液病患者526例次。感染的病原体以革兰氏阴性菌为主(272例次,51.7%),其次为革兰氏阳性菌(120例次,22.8%)、真菌(65例次,12.4%)、病毒(23例次,4.4%)、混合病原体(46例次,8.7%)。恶性血液病主要为急性髓系白血病(216例次,41.1%)、急性淋系白血病(107例次,20.3%)、淋巴瘤(93例次,17.7%)。高达68.3%(359例次)的患者感染时伴粒细胞缺乏,严重感染患者占24.1%(127例次)。不同病原体感染患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.001),以革兰氏阴性菌感染患者最高。不同恶性血液病种类患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.05),以淋巴瘤患者最高。全身性感染、严重感染患者的血清PCT水平分别显著高于局部感染、非严重感染患者(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:血清PCT诊断血流感染、严重感染的截断值分别为0.22、0.28 ng/mL,曲线下面积分别为0.670、0.673。抗感染治疗4~7 d后,PCT下降组、PCT无下降组、PCT上升组病死率分别为11.9%、21.2%、35.7%,3组之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PCT可作为早期识别恶性血液病合并感染患者感染病原体的种类、感染部位及严重程度的辅助指标,经验性地采用抗生素治疗后,动态监测PCT水平变化对判断患者预后具有重要的指导价值。

血清超敏C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数检测对维持性血液透析合并感染的诊断价值

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并感染患者的诊断价值。方法选取2022年1月1日—2023年12月31日红河州第一人民医院血液净化中心行MHD治疗的住院患者,按其是否存在感染分为感染组及非感染组。检测血清hs-CRP、PCT及WBC水平并进行比较,同时采用受试者工作特征曲线评价各项指标对MHD患者合并感染的诊断效能。结果共纳入136例患者,其中感染组70例,非感染组66例。感染组住院天数(t=-6.706,P<0.001)、住院费用(t=-5.592,P≤0.001)高于非感染组。感染组血清hs-CRP(t=-7.021,P<0.001)、PCT(t=-6.063,P<0.001)及WBC(t=-3.218,P=0.001)表达水平高于非感染组。单项指标诊断MHD合并感染时,hs-CRP的诊断效能高于PCT及WBC,截断值为16.25 mg/L时,最大约登指数对应AUC为0.849,灵敏度为83.33%,特异性为75.71%;hs-CRP、PCT及WBC联合诊断MHD合并感染时,hs-CRP联合PCT诊断效能高于其他指标联合诊断,最大约登指数对应AUC为0.882,灵敏度和特异性分别为89.39%、74.29%。hs-CRP、PCT及WBC三者联合诊断时,诊断效能较好,AUC为0.878,其灵敏度和特异性为83.33%、80.00%。结论hs-CRP、PCT及WBC联合检测对MHD合并感染的诊断价值较好。

临床HIV感染者血液样本的保藏与利用

当前,艾滋病——获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)仍是人类面临的世界性且极具威胁性的重大公共卫生问题之一,其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)。HIV感染会导致CD4+T淋巴细胞的数量发生进行性减少,机体免疫功能遭受严重破坏,从而并发各种机会性感染及肿瘤等疾病[1]。

某三级甲等医院HIV感染者/艾滋病患者实验室诊断及临床特征分析

目的了解HIV感染者/艾滋病患者在三级甲等综合性医院的实验室诊断及临床特征。方法回顾分析2007-2013年重庆市急救医疗中心就诊的HIV感染者/艾滋病患者的实验室诊断及其临床特征资料。结果 7年共进行HIV抗体筛查47 355例,HIV抗体初筛阳性179例,确认阳性171例。在5例HIV抗体结果不确定者中,随访2例,1例排除HIV感染,1例转为HIV抗体阳性。HIV感染者常与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒螺旋体（TP）等合并二重或多重感染。HIV感染者年龄18-86岁,其中60岁以上年龄段占9.36%。多数患者就诊时具有2种及其以上临床表现。结论 HIV抗体筛查试验存在假阳性结果,HIV抗体阳性结果报告必须以Western blot确证试验结果为准。对HIV抗体不确定结果需定期随访或结合其他检测方法、流行病学资料等判断。对HBV、HCV及TP感染者应进行常规HIV抗体筛查。不应忽略对老年患者人群的诊断。艾滋病临床表现特异性不强,需重视与其他病因引起的类似症状的疾病相鉴别,以减少漏诊、误诊。

中性粒细胞CD64对血液疾病患者发生细菌感染的诊断效果

目的探讨中性粒细胞CD64对血液疾病患者细菌感染的临床诊断效果。方法 55例血液病患者和51例非血液病患者根据是否发生细菌感染分为血液病感染组（39例）、血液病非感染组（16例）、非血液病感染组（36例）、非血液病非感染组（15例）,检测所有患者的CD64、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数,并建立受试者工作特征曲线（ROC）,计算其灵敏度与特异度。结果血液病感染组患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平显著高于血液病非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）,WBC计数差异无统计学意义（P〉0.05）。非血液病感染组患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平与WBC计数显著高于非血液病非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血液病患者CD64阳性指数的ROC曲线下面积为0.973,95%CI为0.727-0.998,灵敏度为0.973,特异度为0.947;非血液病患者CD64阳性指数的ROC曲线下面积为0.942,95%CI为0.853-0.984,灵敏度为0.894,特异度为0.863。恶性与非恶性血液病感染患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平与WBC计数之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中性粒细胞CD64能够作为血液疾病患者细菌感染的诊断指标,对血液病患者细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。

G试验和GM试验联合检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

目的:探讨(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)和半乳甘露聚糖抗原(GM试验)联合检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的诊断价值。方法:选取2018年6月至2019年6月期间本院收治的178例恶性血液病患者为研究对象,根据传统临床诊断结果分为IFI组50例,非IFI组128例,均行G试验、GM试验。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析G试验、GM试验诊断临界值,分析G试验、GM试验及两者联合诊断IFI价值及诊断时间。结果:经ROC曲线分析,G试验临界值为147.37pg/mL,GM试验临界值为0.88ug/L;与G试验、GM试验单独诊断相比,联合诊断IFI敏感性明显提高(P<0.05);与临床诊断相比,G试验、GM试验及联合检测均可缩短IFI诊断时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:G试验和GM试验联合检测可有效提高恶性血液病患者伴IFI诊断敏感性,缩短诊断等待时间。

2003-2012年北京市血液中心无偿献血人群HIV感染状况分析

输血是人类免疫缺陷病毒传播的重要途径之一,我国艾滋病流行已经进入“增长期”，HIV感染数量急剧增加[1]。防止HIV经血传播是采供血机构面临的一项艰巨任务，对献血者进行HIV抗体检测是保证输血安全的重要手段，因此，我们对2003年1月至2012年12月北京市血液中心无偿献血者人群中HIV 感染的情况做了回顾性调查和分析，旨在了解该区域献血人群HIV感染情况及其发展趋势，为无偿献血者的招募、健康征询提供信息和事实依据，有针对性的采取措施，从源头上保障血液的安全性，报告如下。

HIV感染诊断替代检测策略现场应用评价设计中的相关问题探讨

1前言 我国HIV感染者报告数与估计数之间存在巨大差距。经典的ELISA／WB联合诊断检测费用高，等待结果时间长，在一定程度上影响了检测的可及性。国际上大量的替代检测策略研究表明：ELISA和（或）简单／快速检测法组合使用能提供与ELISA／WB联合试验同样可靠的检验结果，且费用低得多，确认实验仅在无法明确诊断时才使用。

恶性血液病患者侵袭性真菌感染分子生物学诊断研究

目的:了解恶性血液病患者发生侵袭性真菌感染(IFI)的菌种类别,为预防及临床治疗提供科学依据。方法:收集疑似IFI的恶性血液病人痰、血液等标本,分离出真菌40株,采用半巢式基因扩增联合测序法进行鉴定,同时与培养后表型诊断结果进行对比分析。结果:用基因扩增联合测序法40株真菌均鉴别出菌种,鉴定率为100%;用培养后表型法37株鉴定出菌种,3株尚未鉴定出菌种,鉴定率为92.5%。结论:采用基因扩增联合测序法可快速、准确的鉴别出恶性血液患者IFI的菌种类别。

RT-PCR扩增HIV-1基因gag区多个片段早期诊断HIV感染

目的 :建立 RT- PCR(逆转录多聚酶链式反应 )扩增 HIV核酸的检测方法并将其应用到 HIV感染的早期诊断中。方法 :合成 HIV- 1(艾滋病毒 1型 )基因组 gag区 9条引物 ,从 HIV1+2蛋白印迹法确定为抗体阳性、并经病毒载量检测阳性的 HIV感染者血浆中提取 HIV- 1RNA,应用 9条引物的随机组合 RT- PCR扩增 HIV gag区核酸片断 ,筛选出扩增灵敏度最高的 3个扩增片断。从血浆 HIV病毒载量大于 5 0 0 copy/ ml的 HIV感染者和正常人血浆中提取病毒 RNA,应用上述 3个扩增片断的引物组合 RT- PCR扩增样本核酸 ,PCR产物经凝胶电泳观察 ,判断待检病人是否感染。结果 :该方法的敏感性为 96 % ,特异性为 10 0 % ,3个片断扩增灵敏度分别为 76 %、 87%、 73%。结论 :应用 RT- PCR扩增 HIV核酸保守区多个基因片断 ,具有较高的灵敏度和特异度 ,方法简单 ,可以应用到

HIV感染者的血液学检测分析与研究

目的:对HIV感染者做相关的血液学检测,分析HIV感染者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的现状及其预后,为揭示HIV、HBV、HCV混合感染的规律,为预防、治疗及判断HIV混合感染的预后提供科学依据。方法:按照国家检验标准,对我市120例HIV感染者进行CD4+、CD8+T淋巴细胞计数,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测,HBV五项、抗HCV检测,检测结果做相关性和差异性统计学分析。结果:120例HIV感染者中,合并HBV、HCV感染者71例,占所有HIV感染者的59.17%,其中合并HBV感染者50例,占HIV感染者的41.67%,合并HCV感染者39例,占HIV感染者32.5%。HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV3种合并感染者的CD4+T淋巴细胞计数明显低于HIV单一感染者(P均<0.05),HIV/HCV、HIV/HBV/HCV混合感染者的ALT、AST异常比例明显高于HIV单一感染(P均<0.05)。结论:HIV感染者合并HBV、HCV感染现状严重。HIV合并感染肝炎病毒后,可以加速肝脏和免疫系统的损害,导致HIV感染者更高的发病率和死亡率,加快HIV感染者疾病的进程,降低抗逆转录病毒治疗(HAART)的效果,应引起更多的重视,尽早采取措施,提高HIV感染者的防治效果。

血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情况调查

目的:了解血液透析患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染现状,为控制传染科疾病的医源性感染提供依据。方法:对进行血液透析治疗的320例患者进行HIV、TP、乙肝五项、抗-HCV检测。结果:本文患者HIV感染0例,梅毒感染7例(占2.19%),乙肝感染153例(占47.81%),与国内相关报道大致相符,丙肝感染37例(占11.56%),低于国内相关统计数据;其中梅毒+丙肝混合感染1例,梅毒+乙肝混合感染4例,丙肝+乙肝混合感染20例,总感染率达到53.75%。严格感控措施后,感染率由44.44%降到了21.21%。结论:血液透析患者是经血传播疾病的高发人群,与正常健康查体人群的梅毒、乙肝、丙肝的感染率有较大差异,混合感染多见,严格感控措施后感染率下降明显,提示加强血液透析患者传染性疾病的监控,有助于阻止医源性传染性疾病的传播。

TB/HIV双重感染诊断治疗专家组合作机制现状与影响因素分析

目的定性调查基层结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染诊断治疗专家组合作机制及其影响因素,为制定国家TB/HIV双重感染合作机制提供科学依据。方法选择已经开展TB/HIV双重感染的3县(区),使用观察法和关键知情人深入访谈的方法,了解TB/HIV双重感染防治合作现状和影响因素。结果成立TB/HIV双重感染诊断治疗专家组是十分必要的,且需要建立由结核病专家和艾滋病专家组成的诊断治疗专家组;三县为开展TB/HIV双重感染工作,初步建立了疾病预防控制机构或传染病专科医院为中心的会诊模式;会诊中以HIV/AIDS中结核病的诊断和治疗方案为主。但是领导重视程度和协调机制、专家诊断治疗水平、医疗机构参与、医生态度和投入的时间等因素仍然是导致诊疗延误的重要因素。结论建立结核病/艾滋病双重感染诊断治疗专家组,是结核病/艾滋病防治合作机制的重要内容。通过加强领导重视和制度建设;加强疾病预防控制机构和医疗机构间的协调力度;医患双方的宣传教育健全合作机制,避免和减少延迟诊治。

血清降钙素原在诊断血液透析病人感染中价值的探讨

目的评价血清降钙素原(PCT)对血液透析患者细菌感染的诊断价值。方法选择进行血液透析治疗的52例患者,根据病原学和血清学诊断结果分组,细菌感染组26例,非细菌感染组26例,选用微量双夹心免疫发光法,定量检测PCT。对比两组患者的PCT浓度,并对细菌感染组患者,分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准,对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、Youden指数和诊断符合率进行评价。结果细菌感染组血清PCT浓度为(6.15±2.63)ng/ml,非细菌感染组血清PCT浓度为(2.25±1.32)ng/ml,两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义(t=6.7579,P=0.0000)。阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比,与特异度成正比。Youden指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时。结论血清PCT水平与感染有着密切联系,有效控制感染能降低血清PCT水平,对临床治疗起到积极作用,其临床应用价值值得进一步探讨。

血浆1,3-β-D葡聚糖检测联合曲霉半乳甘露聚糖检测在恶性血液病侵袭性真菌感染中的诊断价值

目前的研究表明,恶性血液病患者由于在长期的治疗过程中接受了大量放化疗、各类抗生素以及激素的较多使用,导致患者的免疫功能明显受损。临床研究表明,恶性血液病患者发生侵袭性真菌感染（IFI）的概率较高,也是导致患者死亡的一个重要因素。以往的检测手段,由于有创操作、检测时间长以及敏感性、特异性低等缺点,一直无法快速、准确地进行确诊。我科在恶性血液病患者进行血浆1,3-β-D葡聚糖检测（G试验）联合曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）,

关于《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》治疗原则部分的解读

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection．IFI）是血液恶性肿瘤患者化疗或造血干细胞移植后的常见并发症。随着近年来发病率的不断增高．IFI已经成为严重影响患者长期生存的重要病因之一。由于IFI的诊断困难．进而导致治疗延迟、效果欠佳。且用药的选择和疗程缺乏统一标准．因此中国侵袭性真菌感染工作组在王爱霞教授和翁心华教授的领导下．于2005年编写了《血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》。并又于2007年在经过两年实践检验的基础上对其进行了修改和完善．