HIV感染无症状期患者中医证型分布规律研究

目的探讨HIV感染无症状期患者中医证型分布规律。方法选择2009年3月—2011年10月就诊的1156例HIV感染无症状期患者,从年龄段、可能感染时间、病程及不同感染途径四个方面,采用χ2检验比较分析其中医证型分布规律。结果总证型中以气虚证和湿热内蕴证为主;随着年龄的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例下降趋势明显,其他证型变化不明显,各年龄段中各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在15年内,随着感染时间的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例呈下降趋势,其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);病程方面,随病程的增加,各证型例数呈明显下降趋势,但气虚证、湿热内蕴证在各阶段仍占较高比率,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);各感染途径中,有偿献血、输血感染、静脉吸毒中气虚证所占比率最高,性传播中湿热内蕴证比率较高;其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HIV感染无症状期以气虚证、湿热内蕴证及无证可辨为主,"虚"和"湿"是HIV感染无症状期患者的重要病理因素。

不同感染途径、CD_4^+绝对值计数对1189例无症状期HIV感染者潜伏期影响的横断面研究

目的:研究不同感染途径、不同水平CD4+绝对值计数对无症状期HIV感染者进入艾滋病期的发病时间(潜伏期)的影响。方法:采用横断面研究的方法,对全国10各中心1189例无症状期HIV感染者进行调查,利用Kaplanmeier乘积极限法计算不同感染途径、不同CD4+绝对值计数水平的平均发病时间。结果:血液途径感染的无症状期HIV感染者的可能发病时间为8.99年,吸毒途径感染者7.42年,同性恋性途径感染者为6.92年,异性性途径感染者发病时间为7.70年;CD4+绝对值计数200～350/mm3的无症状期HIV感染的可能发病时间为8.71年,350～450/mm3水平者9.33年,450/mm3以上者为9.09年。结论:患者的免疫功能与潜伏期呈正相关,不同传播途径的潜伏期不同,经血途径感染的无症状期HIV感染者潜伏期最长,与联合国艾滋病规划署(UNAIDS)研究结果经血途径感染潜伏期9.5年相比稍短;同性恋途径感染者潜伏期最短。

治未病理论在中医药防治HIV无症状期的应用

中医学在很早就提出了＂治未病＂的学术思想。《素问·四气调神论篇》就指出：＂圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎？＂《素问·刺热论》更进一步解释说：＂肝热病者,左颊先赤。

108例无症状期HIV感染者临床流行病学特征及中医证候分析

目的：分析河南省108例无症状期HIV感染者临床流行病学特征，为今后艾滋病防控提供科学依据。方法：对2009年筛选的108例无症状HIV感染者资料进行整理、统计分析。结果：108例中男性占52．8％，女性占47．29％，男女比例为1．1：1；30～49周岁青壮年占80．4％；93．5％以血液传播为主，52％的患者CD4分布在血301～400／μL之间，中医证候以气虚为主。结论：无症状HIV感染者人群虽以血液传播途径为主，但是下一步应以性传播和吸毒传播途径为重点；无症状期HIV感染者以气虚证为主，采用中医药健脾益气为主进行防治，延缓进入艾滋病期要尽早进行。

无症状期HIV感染者中医药治疗临床试验依从性教育体会

药物是否被正确的服用是药物临床试验研究的前提,不依从或依从性差是导致试验结果偏倚的主要原因之一[1]。艾滋病人群是一个特殊的群体,在艾滋病的临床药物试验中不依从的现象较普遍。依从性差会使研究结果不可靠、缺少价值,同时也会造成医疗资源的大量浪费。本文就课题组承担的'中医药延缓HIV感染者发病。

培元解毒法治疗无症状期HIV患者32例临床观察

目的观察培元解毒法对HIV无症状期患者的症状体征及生存质量的影响。方法选取2015年7月至2016年8月期间接受中医药关怀干预的HIV/AIDS无症状期患者36例,随访6月后,有4例脱落。采用自身前后对照,使用中医症候积分表、WHO-HIV生存质量量表,观察研究对象在培元解毒法干预6月后的症状及生存质量的变化。结果培元解毒法干预后:(1)发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、腹痛、气短、自汗、盗汗症状均较干预前明显改善(P<0.01);(2)在恶心、呕吐、头痛、胸痛、腹胀、肌肉痛、关节痛、腰痛方面,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)在生理方面、心理方面、社会关系积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(4)在独立程度、环境、精神世界/宗教/个人信仰方面,无统计学意义(P>0.05)。结论培元解毒法治疗无症状期HIV,能够改善HIV感染者发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、腹痛、气短、自汗、盗汗等症状,改善患者的自我感觉,提高情绪及工作能力,改善抑郁状态,提高患者生存状态,值得临床推广应用。

HAART联合扶正抗毒丸对气虚质无症状期HIV感染者免疫功能的作用

目的探讨高效抗反转录病毒疗法(HAART)联合扶正抗毒丸对气虚质无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫功能的作用。方法将符合纳入标准的气虚质无症状期HIV感染者根据自愿原则分为HAART组、扶正抗毒丸组,HAART组给予替诺福韦(每次300 mg)^(+)拉米夫定(每次300 mg)^(+)依非韦伦(每次600 mg),每日1次;扶正抗毒丸组在HAART组用药的基础上加服扶正抗毒丸(每次6 g,每日2次)。最终完成研究获得完整数据资料的患者77例,其中HAART组42例、扶正抗毒丸组35例,疗程均为12个月。观察HAART联合扶正抗毒丸对气虚质无症状期HIV感染者CD4^(+)、CD4^(+)CD28^(+)、CD8^(+)、CD8^(+)CD28^(+)、CD8^(+)CD38^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)T细胞绝对计数及HIV-RNA的作用。结果与本组治疗前比较,两组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数升高(Z=-2.363,-4.406,P<0.05,P<0.01),HIV-RNA<100 copy/mL所占百分比均增加(χ^(2)=72.593,62.279,P<0.01)。HAART组CD8^(+)、CD8^(+)CD28^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)T细胞绝对计数均显著降低(Z=-2.788,-4.395,-2.369,P<0.05,P<0.01),扶正抗毒丸组CD8^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)T细胞绝对计数均显著降低(Z=-3.276,-2.334,P<0.05,P<0.01)。治疗后,与HARRT组比较,扶正抗毒丸组CD4^(+)CD28^(+)T、CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数显著升高(Z=-3.437,-1.969,P<0.01,P<0.05)。HAART组不良事件发生率9.52%(4/42)与扶正抗毒丸组的5.71%(2/35)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.038,P=0.846)。结论HAART联合扶正抗毒丸能有效增加CD4^(+)CD28^(+)T和稳定CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数,且安全性高。

HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义

目的分析HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义。方法检测HIV感染者血β2MG、蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数、肌酐,分析血β2MG与蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数的相关性。结果HIV感染者血β2MG升高者占86.5%(64/74),其中无症状期、AIDS期患者中血β2MG升高者分别占90.9%(20/22)、84.6%(44/52)。AIDS期患者血β2MG水平显著高于无症状期感染者(P<0.01),且CD4<200/ml的HIV感染者血β2MG明显高于CD4>200/ml的感染者(P<0.05);78.8%(67/85)HIV感染者血清γ球蛋白百分比升高,其中无症状期和AIDS期感染者分别为75%(27/36)和81.6%(40/49)。未观察到无症状期和AIDS期感染者γ球蛋白百分比有统计学差异(P>0.05),但是无症状期感染者血清白蛋白百分比明显高于AIDS期感染者(P<0.05)。HIV感染者血β2MG与血清γ球蛋白百分比呈正相关:r=0.455(P<0.01),而与血清白蛋白百分比呈负相关:r=-0.586(P<0.01)。HIV感染者血β2MG与CD4计数呈负相关:r=-0.279(P<0.05),也与CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.399(P<0.01)。对血β2MG>3.0mg/L的HIV感染者,其血β2MG与CD4计数、CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.434、r=-0.427(P<0.01)。几乎所有的HIV感染者肾功能指标都正常。结论绝大多数HIV感染者血β2MG升高,且随着疾病进展而升高,可能与免疫系统被激活和淋巴细胞被破坏有关。HIV感染者血β2MG升高是因机体产生了更多的β2MG,而非因HIV感染者肾小球滤过率降低,滤过功能受损所引起。

中医药辨证施治对HIV感染者生存质量影响的初步探讨

目的:探讨中医药辨证施治对无症状期HIV感染者生存质量影响,为改善HIV感染的生存质量提供临床依据。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,选择1 200例无症状期HIV感染者作为受试者,随机分为试验组和对照组,比例约2∶1。受试者入组后,根据中医辨证结果服用相应药物,试验组给予相应证型中药制剂,对照组给予相应证型中药制剂的模拟剂,每月辨证1次,每次根据辨证结果选用相应药物,使用PRO量表和世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)的中文版调查符合无症状期HIV感染者,周期为18个月,根据不同时段,分别计算治疗组和对照组的其生存质量总分及各领域得分,进行统计学分析。结果:由PRO量表可看出,6个月后治疗组的情况呈稳定趋势,与对照组比较有显著的统计学差异(P<0.05);从WHOQOL-HIV量表分析可以看出,与治疗前相比,治疗组生存质量变化值显著升高,而对照组生存质量变化值下降,2组间差异有极显著统计学意义(P<0.05)。2组组内比较均有显著统计学意义(P<0.05)。结论:中医药辨证治疗可以显著提高患者的生存质量,为艾滋病无症状期防治政策的制定和实施提供了依据。