抗病毒治疗艾滋病患者HIV相关性痴呆量表测试分析

目的探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗患者国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)评分的相关因素,为HIV/AIDS干预提供基础数据.方法选取2015年11月至2016年11月昆明市第三人民医院收治入院,且年龄小于60周岁的HIV血清阳性的抗病毒治疗患者,随机抽取200例进行IHDS的量表调查研究活动.结果数据经过统计处理和分析后,全体调查对象的IHDS得分为(8.12±1.93)分;按照调查对象的不同特征比较,年纪小的调查对象(≤50岁)得分为(8.81±1.82),高于年长(51~60岁)的得分(8.10±2.09),(t=2.470,P=0.010);民族中,汉族得分为(9.43±1.64),高于其他民族的(8.89±1.77),(t=-9.310,0.038);文化程度,小学未毕业得分为(7.21±1.25),其他文化程度的得分为(9.55±1.47),(t=-7.841,P=0.001);饮酒情况,饮酒者得分为(8.36±1.48),低于非饮酒者的(9.35±1.67),(t=3.125,P=0.027).数据通过多元线性回归分析方法处理后,结果显示,患者的年龄和饮酒与IHDS得分成负相关,而文化程度则呈现正相关,抗病毒治疗时间对该量表的得分无相关关系.结论艾滋病抗病毒治疗患者的年龄、文化程度和饮酒状况等因素对IHDSHIV相关性痴呆量表得分影响较大,但是,调查对象的抗病毒治疗时间对该评分影响不大.

广西少数民族地区不同文化程度人群国际HIV相关性痴呆量表诊断界值的探索性研究

目的以简易智能量表（MMSE）为金标准，确定国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）在广西少数民族地区不同文化程度人群中的诊断界值，并评价IHDS在相应界值下的真实性和可靠性。方法从广西少数民族地区筛选出血清阳性的HIV感染者200例，对每名感染者采用随机、同期、盲法测试MMSE和IHDS；以MMSE测试结果为金标准，通过ROC曲线确定IHDS在少数民族地区不同文化程度人群中的HIV相关性痴呆诊断界值，并评价特定界值下IHDS的灵敏度、特异度及内部一致性系数。结果当不考虑感染者的文化程度差异时，少数民族地区人群的IHDS诊断界值为8．25，此时IHDS的灵敏度为0．925、特异度为0．731、Kappa为0．477（P〈0．001）。当考虑感染者的文化程度差异时，不同文化程度人群的IHDS诊断界值有所不同：中学或以上文化人群的IHDS诊断界值为8．25，此时灵敏度为0．917、特异度为0．895、Kappa为0．722（P〈0．001）；小学文化人群的IHDS诊断界值为7．25，灵敏度为0．875、特异度为0．661、Kappa为0．372（P〈0．001）。结论广西少数民族地区人群的IHDS诊断界值低于国际推荐的诊断界值水平（IHDs≤10分）；在该地区运用IHDS筛查HIV相关性痴呆时，应根据当地HIV感染者的文化程度差异制订出适用于不同文化层次HIV感染者的IHDS诊断界值。

血管性痴呆患者经颅多普勒和简明精神状态量表相关性研究

血管性痴呆（vascular dementia,VD）系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征。随着人口老龄化,脑血管疾病的发病率逐年上升,而伴随着脑血管疾病的增多,血管性痴呆的患病率逐年增加。我国流行病学调查显示,≥65岁人群中VD患病率达13%。

慢性心力衰竭伴轻度认知障碍中医证素与认知功能的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候要素与认知功能的相关性。方法:选取2021年5月至2022年3月北京中医药大学东方医院收治的94例CHF伴轻度认知功能障碍(MCI)患者作为研究对象,进行中医证候要素辨证,记录患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估,最后对中医证候要素与各项认知功能进行比较。结果:气虚证患者的视空间与执行能力评分更低,血瘀证患者的MoCA总分、注意与计算能力评分更低,痰浊证患者的MoCA总分、延迟回忆力以及抽象思维评分更低。结论:气虚证患者更容易出现视空间与执行能力的下降,血瘀证患者更容易出现注意与计算能力的下降,痰浊证患者更容易出现延迟回忆力和抽象思维能力的下降。

文化程度对广西HIV+/AIDS患者IHDS量表评分的影响

目的探讨文化程度对广西HIV+/AIDS患者IHDS量表评分的影响。方法运用多阶段分层随机抽样方法从广西两家HIV感染治疗专科医院(南宁市第四人民医院、柳州龙潭医院)共抽取230例HIV+/AIDS住院患者和99例HIV阴性者,通过国际HIV痴呆量表和全套神经心理测试量表[包括无症状型神经认知功能缺损(ANI)、轻度神经认知功能紊乱(MND)、HIV相关性痴呆(HAD)、无认知障碍(UN)]对受试对象进行神经认知功能的评分。结果 (1)HIV阳性组的IHDS得分为(8.0±2.0)分,低于阴性对照组的(10.0±1.1)分(t=11.899,P=0.000);(2)HIV阴性组、UN组、ANI组、MND组和HAD组的IHDS得分呈降低趋势;(3)HIV阳性者中,初中毕业者得分为(8.76±1.83)分,初中未毕业者(7.33±1.91)分,差异有统计学意义(t=-5.754,P=0.000);(4)HIV阴性组、UN组、ANI组、MND组和HAD组的受教育年限呈降低趋势;初中未毕业及以下学历比例依次为47.9%、52.4%、55.6%、72%、84.2%,呈增高趋势。结论广西HIV+/AIDS患者的文化水平偏低,文化程度偏低可能是影响广西HIV+/AIDS患者IHDS得分的因素。

血管性痴呆50例脑脊液血管紧张素Ⅱ、精氨酸加压素变化与P300潜伏期的相关性(英文)

目的研究血管性痴呆(VD)患者脑脊液血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),AVP含量变化,P300潜伏期(P300PL)变化及意义。方法病例分组:VD组50例;对照组为CNS非器质性疾病患者26例。运用简易精神状态量表(MMSE),P300PL,Hachinski缺血量表(HIS)、社会功能活动调查(FAQ)评定其认知功能。用放射免疫分析法(RIA)测定血浆、脑脊液(CSF)AngⅡ,AVP含量。结果VD组患者CSFAngⅡ含量(103.6±17.4)ng/L显著高于对照组(35.2±18.2)ng/L(t=2.759,P<0.01),而CSFAVP含量(1.6±0.5)ng/L显著低于对照组(3.2±0.7)ng/L(t=2.876,P<0.01);VD组患者P300PL(438±39)ms比对照组(331±36)ms显著延长(t=2.692,P<0.01),而MMSE评分VD组14.4±7.6比对照组27.4±2.2显著降低(t=2.747,P<0.01)。结论脑内AngⅡ,AVP含量变化在VD的发病中可能起重要作用。

0期无症状HIV相关性痴呆脑白质微细结构的DTI研究

目的探讨0期无症状HIV相关性痴呆(HAD)常规MRI检查表现正常的脑白质磁共振扩散张量成像(DTI)的改变及其早期诊断价值。方法对32例0期无症状HAD患者和29名与之年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照行MRI扫描,获取常规MRI(T1WI、T2WI、T2FLAIR)及DTI图像,测量其额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质区部分各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)。利用独立样本t检验比较HIV患者与对照组的FA值及ADC值。进一步根据CD4+计数将患者分为两组,即CD4+<200/mm3组、CD4+>200/mm3组,利用单因素方差分析比较CD4+<200/mm3组、CD4+>200/mm3组的HIV患者及对照组的FA值及ADC值。结果与正常对照组比较,0期无症状HAD患者的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质的FA值均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);对应ADC值呈不同幅度的增加:额叶、枕叶、内囊前肢白质显著增加(P<0.05),而顶叶、颞叶、胼胝体膝部、压部、内囊后肢白质区域的差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,CD4+T细胞数<200/mm3的HIV患者额叶、枕叶白质的ADC值显著高于CD4+T细胞数>200/mm3的HIV患者及正常对照组(P<0.05),而对应FA值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对无症状期HAD患者行定量DTI分析,有助于评价HAD患者在常规MRI检查表现正常的脑区的微结构改变,进而有助于HAD的早期诊治,阻止或逆转认知下降。定量ADC值的变化表明HAD疾病早期损害优先出现在额叶、枕叶,其结构特点(与高级皮层功能相关的脑区)可能是HAD早期易受损害的重要原因。此外,低CD4+T淋巴细胞计数可能是HIV患者进展为HAD的重要危险因素之一。

老年痴呆患者C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨老年痴呆患者的血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与痴呆程度的相关性。方法比较45例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)、35例血管性痴呆(VD)患者(VD组)和31名健康对照者(对照组)的血清CRP、Hcy水平。按照痴呆严重程度分为轻度痴呆组、中度痴呆组和重度痴呆组,比较不同程度痴呆组患者的CRP、Hcy水平。结果AD组、VD组CRP、Hcy水平显著高于对照组(P<0.01),VD组CRP、Hcy水平又显著高于AD组(P<0.01)。相关分析表明,AD组血清CRP水平与简易智力状态检查(MMSE)量表评分、年龄、痴呆严重程度均无显著相关性(P>0.05)。VD组血清CRP水平与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.399,P=0.018),与年龄呈显著正相关(r=0.426,P=0.011),与痴呆严重程度无显著相关性(P>0.05)。AD组血Hcy水平与MMSE评分、痴呆严重程度呈显著负相关(r=-0.732、-0.721,P=0.001、0.001),与年龄无显著相关性(r=-0.172,P=0.258)。VD组血清Hcy水平与MMSE评分、痴呆严重程度呈显著负相关(r=-0.402、-0.452,P=0.017、0.006),与年龄无显著相关性(r=0.131,P=0.454)。轻度痴呆组(n=20)、中度痴呆组(n=49)、重度痴呆组(n=11)患者CRP、Hcy水平均显著高于对照组(P<0.01),且中度痴呆组、重度痴呆组患者Hcy水平显著高于轻度痴呆组(P<0.01)。结论在老年痴呆患者中,检测血清CRP、Hcy水平有助于鉴别诊断AD和VD,并且可能在判断痴呆患者病情进展和预后方面有一定的帮助。

蒙特利尔认知评估量表和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表在男男同性性行为人类免疫缺陷病毒感染者不同程度认知功能障碍筛查中的应用

目的探索蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表(international human immunodeficiency virus dementia scale,IHDS)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染男男同性性行为者(men who have sex with men,MSM)无症状认知功能损伤(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)和人类免疫缺陷病毒相关性痴呆(human immunodeficiency virus-associated dementia,HAD)的效能。方法根据排除标准纳入2016年12月至2018年12月在沈阳中国医科大学附属第一医院就诊的HIV感染MSM 210例和自愿咨询检测的HIV阴性MSM 84例。分别采用MoCA和IHDS对HIV感染MSM和HIV阴性MSM进行横断面认知功能评估,分析各量表在ANI和HAD中的筛查效能。统计学分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验。结果HIV阳性MSM的MoCA和IHDS总分[(26.04±3.41)分和(11.15±1.44)分]均低于HIV阴性MSM[(27.58±1.85)分和(11.67±0.52)分],差异均有统计学意义(t=-4.970、-4.542,均P<0.01)。不同认知功能的HIV感染者MoCA、IHDS总分差异均有统计学意义(F=117.982、49.291,均P<0.05),MoCA<26分、IHDS≤10分所占比例差异均有统计学意义(χ2=115.917、70.155,均P<0.05)。ANI筛查中,MoCA以<26分为阈值,灵敏度为79%,特异度为91%,约登指数为0.70;IHDS以≤11分为阈值,灵敏度为74%,特异度为75%,约登指数为0.49。HAD筛查中,MoCA以<24分为阈值,灵敏度为88%,特异度为87%,约登指数为0.75;IHDS以≤10分为阈值,灵敏度为68%,特异度为87%,约登指数为0.55。结论MoCA比IHDS更适用于HIV感染MSM认知功能障碍的筛查,对于不同程度认知功能障碍应采用不同分数阈值。

艾滋病患者IHDS量表评分影响因素分析

目的了解广西壮族自治区艾滋病患者国际人类免疫缺陷病毒相关性痴呆量表(IHDS)评分的影响因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法随机抽取南宁市第四人民医院2010年11月-2011年3月收治入院的100例年龄<65周岁HIV血清阳性患者进行IHDS问卷调查。结果艾滋病患者IHDS得分为(8.06±1.81)分;不同特征艾滋病患者IHDS得分比较,≤50岁患者得分为(8.79±1.94)分,高于51～64岁患者的(8.04±2.03)分(t=2.590,P=0.010);汉族患者得分为(9.56±1.70)分,高于壮族患者的(8.93±1.80)分(t=-9.329,P=0.041);小学未毕业患者得分为(7.33±1.37)分,低于小学毕业以上患者的(9.49±1.62)分(t=-7.861,P=0.000);饮酒患者得分为(8.41±1.54)分,低于非饮酒患者的(9.27±1.83)分(t=3.031,P=0.030);男性与女性患者得分分别为(8.92±1.81)和(9.27±1.75)分,吸烟与非吸烟患者得分分别为(8.91±1.60)和(9.15±1.93)分,不同性别、吸烟状况患者得分间差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性Logistic回归分析结果表明,年龄越大、饮酒越多的艾滋病患者IHDS得分越低;受教育程度越高的艾滋病患者IHDS得分越高。结论年龄、文化程度和饮酒状况是艾滋病患者IHDS量表评分的主要影响因素。

周围听功能障碍与认知障碍程度的相关性研究

目的探讨周围性听功能障碍程度与认知障碍程度之间的关系.方法利用临床痴呆量表(clinic dementia rating, CDR)检测轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者24例,轻度老年性痴呆(Alzheimer′s disease, AD)患者31例,健康老年人50例,评定受试者测听可信度,统计测试结果,并将其得分同受试者的纯音测听、言语测听、声导抗、听觉脑干反应(auditory brainstem response, ABR)结果进行对照分析,寻找二者之间的关系.并进一步将受试者按其听力损失程度分成4级(纯音听阈<25 dB为0分,25～30 dB为1分,31～35 dB为2分,>35 dB为3分),分别依其CDR得分不同(正常人0分,MCI患者0.5分,轻度AD患者1分),应用Kendalls 等级相关法分析.结果受试者2耳间听力差异无统计学意义,以右耳听力结果进行统计,发现MCI组周围听功能检查结果与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),轻度AD组听力障碍与其他两组相比差异有统计学意义,且发现随着听力损失的加重,轻度AD患者的CDR得分也明显增加(Kendalls tau b=-0.285, P=0.018).而测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MCI患者与正常老年聋纯音测听、言语测听结果相似,轻度AD患者与MCI及正常对照组相比差异有显著性,受试者听力障碍程度与其CDR量表得分呈正相关(P<0.05).

艾滋病痴呆综合征的研究进展

艾滋病痴呆综合征是人类免疫缺陷病毒感染后引起的最严重的中枢神经系统并发症,发病机制并不明确。临床表现有记忆力下降、抑郁、震颤、痴呆、大小便失禁等。目前国际通常采用艾滋病痴呆综合征临床分期进行疾病的严重程度评估。实验室检查并无特异性方法,临床诊断主要依靠排除性诊断。传统治疗艾滋病病毒感染主要有3种药物,近年来也有专门针对艾滋病痴呆综合征发病机制而研究的药物,取得了一定疗效。