艾滋病肠病与炎症性肠病的鉴别和作用关系研究进展

艾滋病(AIDS)患者常以慢性腹泻为突出临床表现。AIDS腹泻的病因除合并肠道机会性感染、合并肠道肿瘤外,还包括人类免疫缺陷病毒(HIV)直接损伤引起的HIV肠病或称特发性艾滋病肠病。临床中因患者隐瞒病史、内镜下肠道表现缺乏特异性征象,艾滋病肠病易误诊为炎症性肠病(IBD)。而HIV感染与IBD均为免疫功能障碍,在IBD合并HIV感染时,二者之间也存在着密切关系。本文对艾滋病肠病的临床特点、IBD的鉴别诊断、HIV感染与IBD的作用关系等予以综述。

基于德尔菲法的艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证中医辨证要点研究

目的探讨艾滋病相关腹泻常见证型脾肾阳虚证的中医辨证要点。方法于2013年9—11月采用德尔菲法,选取在艾滋病相关腹泻治疗领域经验丰富的专家20名。制定艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证辨证要点调查表,进行两轮专家问卷调查。采用均值、等级和及不重要百分比(R)评价专家意见集中程度,采用变异系数(CV)评价专家意见协调程度。辨证要点纳入原则是答卷条目等级和≥满分的50.0%,均值≥1分。结果第一轮调査问卷主要根据德尔菲法结合艾滋病相关腹泻文献,罗列艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证辨证要点相关条目,包括便溏、泄泻日久、完谷不化、腹部冷痛、腰膝酸冷、久泻不止、四肢不温、形寒肢冷、粪质清稀、小便不利、面浮身肿、面色苍白、久泻滑脱、舌质淡、苔白滑、脉细弱或沉迟。第一轮专家问卷调查结果显示,小便不利、面浮身肿、面色苍白3个条目等级和分别为14、9、12分,均值分别是0.70、0.45、0.60分,不符合"等级和≥满分的50.0%,均值≥1分"的纳入标准;以上3个条目的 CV值分别为0.67、1.13、0.83高于其他条目。而其余条目在等级和、均值等方面均符合纳入要求,故纳入第二轮专家问卷调查中。第二轮专家问卷调查结果显示,便溏、粪质清稀的等级和分别是14、17分,均小于满分的50.0%,均值分别为0.74、0.89分,均<1分;而其余条目在等级和、均值等方面均符合纳入要求。结论泄泻日久、完谷不化、腰膝冷痛、舌质淡、苔白滑、脉细弱或沉迟是艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证的主要辨证要点。

肛肠疾病伴HIV/AIDS患者68例分析

目的探讨肛肠疾病伴HIV/AIDS患者的临床特点及诊治。方法总结2012年1月至2015年12月收治的68例肛门疾病伴HIV/AIDS患者,对其诊疗过程进行回顾性分析。结果 68例患者男性为主,发病逐年增加,肛肠疾病表现为尖锐湿疣28例,肛周脓肿17例,肛瘘15例,痔疮16例,梅毒10例;手术62例,无一例围手术期死亡。结论伴有HIV/AIDS的肛肠疾病以尖锐湿疣、梅毒、肛周脓肿、肛瘘等传染性及感染性疾病为主,部分患者同时伴有痔疮,少部分为肛肠其他疾病。多数患者可行手术治疗,并注意职业防护。