不同抗生素对老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR滴度及IL-17、IL-23水平的影响

目的探讨不同抗生素对老年晚期潜伏梅毒患者血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度及白细胞介素(IL)-17、IL-23水平的影响。方法采用抽样便利法选择2021年12月至2022年7月南京中医药大学附属南京医院皮肤科收治的100例老年晚期潜伏梅毒患者为研究对象,按照不同抗生素治疗分为头孢曲松钠组和苄星青霉素组,各50例。头孢曲松钠组给予静脉滴注头孢曲松钠,每次1 g,每日1次,连续治疗10 d;苄星青霉素组给予肌内注射苄星青霉素,每次240万U,每周1次,连续治疗3次。治疗结束后对所有患者进行为期1年的随访。比较两组治疗后6个月、治疗后1年血清RPR滴度转阴情况,同时对比两组治疗前和治疗后1年IL-17、IL-23及免疫功能变化情况,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后6个月、治疗后1年,头孢曲松钠组患者血清RPR滴度转阴率均高于苄星青霉素组[28.00%(14/50)比12.00%(6/50)、58.00%(29/50)比38.00%(19/50)](P<0.05)。IL-17、IL-23治疗前后的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各指标组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),治疗后1年,头孢曲松钠组IL-17、IL-23水平低于苄星青霉素组(P<0.05)。CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)治疗前后的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05);各指标组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),治疗后1年,头孢曲松钠组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于苄星青霉素组,CD8^(+)低于苄星青霉素组(P<0.05)。两组治疗期间腹泻、局部皮疹及不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与苄星青霉素相比,头孢曲松钠治疗老年晚期潜伏梅毒更能提高患者血清RPR滴度转阴率,降低IL-17、IL-23水平,提高免疫功能,且安全性良好。

2008-2010年住院患者隐性梅毒的调查与分析

目的对住院患者手术或输血前配血标本进行梅毒血清学检测,以发现隐性梅毒患者,探讨其流行病学及血清学特点。方法对2008年1月-2010年12月陕西省人民医院住院患者49744人,进行甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检查。结果三年共收集住院患者49744人,梅毒抗体阳性502例,各年度阳性率分别为0.81%,1.05%和1.09%,阳性率呈逐年上升趋势。其中男性阳性者275例,女性227例,男性阳性率1.12%,女性为0.90%。男女比例为1.21:1。各年龄段阳性率不同,阳性率随年龄增大而增高,其中80～89岁阳性率最高,20岁以下阳性率最低。结论隐性梅毒病例在住院患者中分布较广,对住院患者的梅毒血清学筛查是非常必要的。

住院病人梅毒感染状况调查分析

目的探讨我院2003～2008年间住院病人的梅毒感染状况,并对其流行病学的特征进行分析。方法对我院2003年1月～2008年12月间住院病人中梅毒患者的病例资料进行回顾性统计分析。结果我院在6年间发现1713例梅毒患者,其中显性梅毒635例、先天梅毒16例、隐性梅毒1040例、神经梅毒22例,住院患者的梅毒检出率逐年上升,尤其潜伏梅毒增幅最明显;梅毒患者中男性1078例,女性635例,男女两者比例1.7∶1,梅毒各年龄段患病人数基本上是随年龄增大而增多,1～10岁年龄段例外;梅毒患者广泛分布于我院各个科室,神经梅毒分别分布于皮肤科、感染科、康复科、外科和内科,而先天梅毒则全部集中在儿科。结论住院病人中梅毒检出率呈逐年上升趋势,潜伏梅毒在住院患者中数量最多、分布较广。常规对住院病人进行梅毒筛查试验是及早发现梅毒并防止其传播的有效措施之一。

潜在血源传播患者梅毒血清学TRUST/TPPA与IgM抗体联合检测

目的为潜在血源传播患者筛选梅毒血清学传染病指标。方法采用回顾性研究,对2006年6月1日～2009年12月31日本院23720例潜在血源传播患者与门诊患者的TRUST/TPPA联合检测结果进行分析比较;分析不同年度潜在血源传播患者TRUST-/TPPA+的百分率变化;对其中118份TRUST-/TPPA+的潜在血源传播患者血清标本同时采用TPPA法和FTA-ABS法进行Tp-IgM抗体检测。结果潜在血源传播患者和门诊患者的梅毒抗体阳性率分别为8.62%和26.69%,二者差异有显著性;在梅毒抗体阳性标本中,TRUST-/TPPA+占有相当的比例,二者分别为3.12%和7.50%;潜在血源传播患者中TRUST-/TPPA+的百分率呈逐年上升趋势;118份TRUST-/TPPA+的潜在血源传播患者血清,经TPPA法和FTA-ABS法检出TP-IgM抗体阳性分别为13例和10例。结论潜在血源传播患者的梅毒传染性指标的监测应至少包含特异性抗体试验,如TPPA;TP-IgM检测有助于判断其传染性。

健康教育对门诊梅毒患者生活质量的影响

目的采用诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)评价并对比健康教育前后,梅毒患者NHP评分情况,了解门诊健康教育对梅毒患者生活质量的影响。方法对梅毒患者进行NHP评分,同时进行健康教育,内容包括知识宣教和心理疏导,并于健康教育后3个月再次进行NHP评分,采用SPSS17.0软件进行统计学分析,应用均数、标准差、构成比进行描述,单因素分析采用t检验。结果共调查梅毒患者109例,问卷回收率100%。健康教育前不同人口特征比较,初中及以上文化程度在睡眠、社会生活和情感反应的NHP评分高于初中以下文化程度者(P<0.05);梅毒患者健康教育后,其生活质量在睡眠、社会生活和情感反应评分较健康教育前降低;有异性接触史的梅毒患者健康教育后,其睡眠、社会生活和情感反应方面评分较健康教育前降低,男男性行为史的患者健康教育前后NHP评分差异无统计学意义;隐性梅毒患者健康教育后,其精力、睡眠、社会生活和情感反应评分较健康教育前降低。结论结合心理干预的面对面健康教育方式对门诊梅毒患者生活质量有一定程度的提高。

1388例老年梅毒患者梅毒抗体检测结果分析

目的回顾性分析第四军医大学西京皮肤医院老年梅毒患者的血清学检验资料,探讨老年患者梅毒的血清学特征,为临床老年梅毒的检测及防治提供参考依据。方法选取2010年12月至2019年12月第四军区大学西京皮肤医院门诊通过梅毒血清学检验首次考虑为梅毒、年龄≥60岁老年患者1388例,回顾性分析其临床资料和梅毒血清学检验结果并进行总结。结果男性769例(55.40%)多于女性619例(44.60%),以60~64岁年龄段居多。患者来源于门诊1173例,来源于住院患者215例。868例(62.54%)的患者是因住院或术前发现,主动就诊率低。1388例患者中甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阴性患者402例(28.96%),TRUST滴度<1∶8患者比例高于滴度≥1∶8患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。577例(41.57%)患者经人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查,阳性15例(2.60%)。431例(31.05%)患者定期复查,其中经过规范驱梅治疗并随访2年及以上者达92例,TRUST滴度不变者76例(82.61%),TRUST转阴4例(4.35%),TRUST滴度下降4倍及以上者10例(10.87%),TRUST滴度上升4倍及以上者2例(2.17%)。86例(6.20%)患者行脑脊液的TRUST和梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)检测,两者均阴性57例(66.28%),TRUST阴性TPPA阳性17例(19.77%),TRUST阳性TPPA阳性12例(13.75%),临床最后诊断为神经梅毒31例(36.05%)。结论老年梅毒患者以TRUST低滴度为主,随访后发现滴度不变者最多,考虑此类患者就诊时即为血清固定梅毒患者。老年患者主动就诊率低,多为术前筛查发现,定期复诊率、脑脊液检查率均较低,临床医师应重视老年患者梅毒及神经梅毒的实验室检查。

惠州市三大人群HIV及梅毒感染情况调查

目的了解惠州市不同人群HIV及梅毒的感染率。方法收集2004年4～9月一般人群(单位体检人员)、性病门诊就诊者和吸毒人员(戒毒所戒毒者)的血清各400份,用标准方法和程序进行HIV初筛、梅毒血清学初筛和确证检测。结果3组人员的HIV感染率分别为0、0.75%和2.0%,梅毒的感染率分别为0.75%、10.75%和12.00%。结论惠州市在一般人群中未发现HIV感染者,而且梅毒的感染率亦较低。HIV及梅毒的感染情况在高危人群中较严重。因此,需要做好高危人群的干预工作,同时要采取有效的措施,防范性病、艾滋病从高危人群向一般人群扩散。

2002-2005年四川省皮肤病医院门诊主要性病病例分析

目的 分析2002-04/2005-06期间四川省皮肤病医院门诊主要性病病种的发展趋势,探讨控制性传播疾病的方法和措施.方法 与1991-2000年所作调查进行比较,采用FoxPro6.0对四川省皮肤病医院提供的疫情报告卡中数据进行统计,分析其结果.结果 调查的7 821例病例,HIV（＋）、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹的门诊率分别为增长速度的前4位.淋病和尖锐湿疣比例有所下降.非淋菌性尿道（宫颈）炎与1991-2000年平均水平持平[1].性病患者以男性居多,主要以20～39岁的青壮年为主,大多来自本市（县）.非婚性接触是最主要的传染来源.患者的文化程度主要以中学为主,而大专以上文化层次呈逐年上升趋势.结论 四川省皮肤病医院门诊性病病种构成发生明显变化,艾滋病和梅毒的疫情严峻,对性病艾滋病的监测和防治工作任重而道远.

梅毒患者的心理卫生状况调查与护理对策

目的:调查梅毒患者的心理卫生状况,有针对性地实施护理。方法:运用SCL-90症状自评量表对56例梅毒患者进行心理测评。结果:56例梅毒患者SCL-90测试结果总分、阳性症状的均分、阳性项目数均高于国内常模,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分与国内常模相比有显著性差异(P<0.01)。结论:梅毒患者有较多躯体不适、抑郁、焦虑、怨恨、求医保密心理,医护人员应根据患者特点和需求,帮助其减轻心理压力,促进健康。

性病门诊就诊人员梅毒检测情况的调查

[目的]了解门诊就诊人员梅毒感染情况。[方法]对就诊人员的血清进行TRUST检测。[结果]就诊人员的TRUST阳性率为27.11%,其中男性阳性率为15.78%,女性阳性率为33.84%。两者差异有统计学意义。[结论]应加强对性病门诊就诊人员的血清学监测和安全性行为的教育,有效预防和控制梅毒的传播、蔓延。

92例梅毒检验的假阴性与假阳性研究

目的分析92例梅毒检验假阴性与假阳性原因,为提高梅毒检验的准确性提供参考。方法选取2015年1月至2016年1月在榆林市第二医院行梅毒筛查的患者临床资料进行回顾性分析,按照是否出现假阴性与假阳性,将患者分为三组,假阴性组、假阳性组和真阳性真阴性组,其中真阳性真阴性组为对照组,比较三组受检者的临床病理生理资料,按照分组统计执行检验的人员、检验所用的设备、设施、试剂、试液、质控品等,分析三组患者上述指标之间存在的差异,探讨导致梅毒检验假阴性和假阳性的原因。结果假阳性组患者恶性肿瘤、免疫系统疾病、肺结核、血液病的几率显著高于对照组和假阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);假阳性组患者标本溶血、离心转速和时间不够、标本污染细菌率明显高于对照组和假阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。人员操作误差率、设备设施故障率、试剂试液偏差率明显高于对照组,但与假阴性组比较差异无统计学意义(P>0.05),假阴性组患者检查前1个月抗菌药物使用频率明显高于对照组和假阳性组患者(P<0.05);检验操作人员误差和仪器设备质控品等系统误差率明显高于对照组和假阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论梅毒检验结果的准确性受到受试者因素、检验系统因素等多方面影响,临床应根据受检者实际情况,制定个性化的检验方案,同时加强检验人员和设备设施、试剂试药质控品的管理,降低系统误差,提高检验结果的准确性。

卡介菌多糖核酸对中老年二期梅毒患者的辅助疗效分析

目的观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)辅助治疗中老年二期梅毒对其血清TRUST滴度的影响情况,探讨免疫调节剂在中老年梅毒临床治疗中的实际意义。方法将病史明确的30例中老年二期梅毒患者分为治疗组(头孢曲松钠+BCG-PSN)与对照组(头孢曲松钠),观察两组患者的血清学疗效。结果 30例患者中有25例完成2年随访。BCG-PSN辅助治疗3个月后治疗组TRUST滴度的下降幅度以及血清显效率显著高于对照组(P<0.05),而在其他随访时间内两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。此外,随访至2年时治疗组的TRUST滴度转阴率为76.92%(10/13),而对照组为58.33%(7/12)。结论 BCG-PSN辅助治疗中老年二期梅毒能加快患者血清TRUST滴度的下降速度,对提高TRUST滴度的转阴率有一定帮助。

2005～2010年内蒙古医院皮肤性病门诊梅毒病例分析

目的：分析2005年1月~2010年11月期间内蒙古医院皮肤性病门诊梅毒流行趋势。方法：查阅我科2005年1月~2010年11月性病门诊记录,并把诊断为梅毒患者的相关信息填入自制的梅毒统计表。结果：2005年1月~2010年11月来我院就诊并确诊为梅毒患者总共1 397例,主要是Ⅰ期和Ⅱ梅毒,占96.63%。男女性别比1.17∶1,年龄主要集中在21~40岁,占67.50%;梅毒患者前3甲分别是性服务人员、农民工和司机,占68.29%;主要传播途径是性传播,占66%。结论：内蒙古医院皮肤性病科门诊梅毒确诊病例逐年上升,并有年轻化趋势,梅毒防治工作任重而道远。

精神障碍患者梅毒感染的病因分析及预防措施

目的了解精神障碍患者合并梅毒感染的状况,探讨梅毒在精神障碍患者中高发的可能原因及防治措施。方法收集2012-2014年我院收入住院并确定梅毒感染的精神障碍患者的资料,进行分析。结果精神障碍患者中梅毒感染的发病率明显高于普通人群。结论精神障碍患者为梅毒感染的高危人群,应加强对精神障碍患者特别是重性精神障碍患者的健康宣教工作及经血传播疾病的防治工作。

梅毒感染流行的新趋势探讨

目的分析输血前筛检患者梅毒结果模式及年龄、性另q的分布情况，从而了解目前本地区梅毒感染状况及流行特征。方法对4500例标本同时用TP-Ab（ELISA法）和TRUST进行检测，并对阳性标本用TPPA进行确证试验。结果共检出梅毒共118例，其中显性梅毒18～50岁，男性21例，阳性率0．85％，女性34例，阳性率1．7％，（U=6．139，P〈O．05）男女之比有显著性差异，女性比男性高；50-80岁，男性25例，阳性率1．1％，女性10例，阳性率0．5％（U=3．978，P〈O．05）男女之比有显著性差异，男性比女性高。潜伏梅毒18~50岁，男性8例，阳性率0．3％，女性6例，阳性率0．3％，（U=0．033，P〉0．05）男女之比无显著性差异；50~80岁，男性lO例，阳性率0．4％，女性4例，阳性率0．19％，（U=1．584，P〉0．O5）男女之比无差异j合计18～50岁男性梅毒患者29例，阳性率为1．2％；女性梅毒患者40例，阳性率2．0％（U=4．548，P〈O．05，；男女之比有显著性差异，女性比男性高；50-80岁男性患者35例，阳性率1．4％；女性梅毒患者14例，阳性率0．69％（U=5．587，P〈O．05）；男女之比有显著性差异，男性比女性高。先天梅毒1d至3岁10例，阳性率0．22％，经检查其父母均为显性梅毒或／和潜伏梅毒感染者。结论患者从高危人群向普通人群转化，为预防和避免院内感染，掌握当前患者感染情况和流行特征，有助于进一步采取措施，控制疫情发展。

综合医院住院患者梅毒感染情况分析

目的分析梅毒在综合医院住院患者中的患病特点,为防治对策提供科学依据。方法收集贵州地区一家三级甲等综合医院2011年-2013年住院患者梅毒血清学检查(TPPA,RPR)结果以及性别、年龄、职业、住院科室等资料,并对资料进行分析。结果 182 753例住院患者样本,TPPA阳性而RPR阴性的患者梅毒感染率为6.00‰,TPPA和RPR均阳性的患者梅毒感染率为2.17‰。梅毒感染患者中男性886例,女性625例,男女比例为1.42:1,男性梅毒检出率高于女性,不同性别检出率差异有统计学意义(P<0.01)。2011-2013年度住院患者梅毒检出率分别为7.17‰,6.47‰和10.71‰,住院梅毒感染者主要集中在40岁以上人群,占其中22.03‰。结论 2011-2013年度住院患者梅毒感染率有上升趋势,住院患者中梅毒检测TPPA阳性而RPR阴性的患者梅毒感染率比TPPA阳性且RPR阳性的患者梅毒感染率高。临床上需加强对住院患者梅毒血清学的检测,并对梅毒检测TPPA阳性且RPR阴性的患者长期随访,以降低梅毒感染率。

基于King达标理论的人性化护理在解决初治梅毒患者心理冲突中的应用价值

目的探讨基于King达标理论的人性化护理干预措施在解决初治梅毒患者心理冲突中的应用效果。方法选取我院初诊初治梅毒患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。2组均结合实际病情予以常规对症治疗措施,其中对照组治疗期间接受常规临床护理,观察组则接受基于King达标理论的人性化护理服务,比较2组治疗前后心理状态及治疗效果。结果护理后2组SAS、SDS评分均较护理前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组第2次、第3次注射完成率均明显高于对照组(P<0.05),并且观察组3次注射时不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);护理后观察组各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组出院时满意度各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对初诊初治梅毒患者采取基于King达标理论的人性化护理服务可显著改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,提升注射成功率以提高患者梅毒治疗依从性,并可有效降低注射不良反应发生率,改善患者生活质量与住院满意度,具有临床应用及推广价值。

ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策

目的:分析ICU住院患者合并梅毒感染的情况,采取针对性的护理对策,为ICU住院患者预防梅毒感染提供参考。方法:对我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体(TPHA)阳性患者59例的年龄、性别、疾病类型、各年检出情况、治疗与预后情况等资料进行回顾性分析,并对患者的护理方法及护理人员自身防护情况进行探讨。结果:2008年至2012年ICU住院患者中梅毒感染59例,其中早期潜伏期梅毒21例,占35.59%;一期梅毒14例,占23.73%;二期梅毒22例,占37.29%;三期梅毒2例,占3.39%;各年度构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%,梅毒感染患者呈逐年上升趋势,女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%;女性构成比例较男性患者高(P<0.05)。感染发生率以年龄段排列顺位分别为20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60。通过有效的防护隔离也针对性护理,未出现交叉感染及医务人员感染病例。结论:ICU住院患者合并梅毒感染患者的构成比例逐年上升,有必要在患者入院时进行常规梅毒筛查,对于合并梅毒感染者采取必要的隔离防护措施,在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗,并做好患者隐私保护与健康教育,切实做好医护人员自身防护,避免出现交叉感染。

优质护理对梅毒患者治疗的影响分析

目的本次试验将采用优质护理措施对梅毒患者实施临床治疗分析,提升整体治疗成效。方法在自愿参与试验调查的基础上,本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的84例诊断为梅毒的患者作为调研对象。为了保证公平性,采用随机方式将患者分为对照组与观察组。对照组患者采用常规护理措施,观察组则为优质护理干预,分析治疗期间患者的病情改善成效。结果从护理质量上看,观察组的治疗总有效率为90.48%(38/42),对照组为80.95%(34/42),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在患者的心理状态上,对疾病的认知情况上以观察组患者的表现更好,其在心理状态评估得分上更为稳定。从生活质量的对比看,观察组的总评分为(90.65±1.93)分,对照组则为(81.25±3.36)分,其改善程度对比差异显著。在注射过程中,两组患者也发生了一些不良反应,其中观察组的发生率为9.52%,对照组则为26.19%,其以观察组护理安全性更高。最后,在护理满意度的调查上,观察组患者的满意度为88.10%(37/42),明显优于对照组的73.81%(31/42),因此,我们认为观察组护理更佳。结论采用优质护理措施能够更好地的为梅毒患者提供帮助,一方面是改善病情,另一方面给予心理疏导,帮助患者正确的认识疾病,勇于面对疾病,坚持治疗,提升依从性,进而改善生活质量。

从护理伦理学的角度关爱骨科梅毒病人

目的目前许多髋部疾病患者需行人工关节置换术,但有一部分病人合并梅毒感染,应从伦理学的角度关心梅毒病人,促进梅毒病人早日出院。方法回顾分析16例梅毒病人临床资料,在护理过程中对梅毒病人所产生的工作和伦理冲突进行的护理措施。结果16例患者均行人工关节置换术,住院期间心情舒畅,积极配合治疗,术后功能恢复顺利。结论良好的心理护理可以帮助病人树立战胜疾病的信心;规范消毒隔离可以防止疾病的传播,从护理伦理学的角度来规范护理人员的行为,能够提高骨科梅毒病人的护理质量和水平。