CD3^(+)HLA-DR^(+)活化T淋巴细胞对溃疡性结肠炎患者疾病严重程度和药物疗效的预测价值

目的 探讨外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)活化T淋巴细胞(简称活化T细胞)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者疾病严重程度及药物疗效的预测价值。方法 纳入2013年8月至2022年1月就诊于青岛大学附属医院的96例UC患者,根据纳入患者活化T细胞水平分为活化T细胞升高组和活化T细胞正常组,回顾性分析两组患者活化T细胞水平与UC疾病严重程度及药物疗效的相关性及其预测价值。结果 活化T细胞升高组与活化T细胞正常组比较,重度UC患者更多(P<0.001),CRP和ESR水平更高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,活化T细胞水平与UC疾病严重程度和CRP水平均呈高度相关(P<0.001)。两组患者药物疗效分析,活化T细胞升高组的维得利珠单抗(Vedolizumab, VDZ)临床缓解率和糖皮质激素有效率更低(P<0.05),两组间英夫利西单抗(Infliximab, IFX)临床缓解率差异无统计学意义(P=0.449)。ROC曲线分析,活化T细胞水平预测UC患者疾病严重程度(AUC=0.854,P<0.001)、VDZ(AUC=0.859,P=0.002)和糖皮质激素(AUC=0.699,P=0.027)疗效的cut-off值分别为5.35%、3.35%、4.55%。结论 外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)活化T淋巴细胞水平升高能够初步预测UC疾病重度活动并提示VDZ可能疗效不佳。

肺炎支原体肺炎外周血淋巴细胞CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平与疾病严重程度及预后关系研究

目的 探讨肺炎支原体肺炎患者外周血淋巴细胞CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平,分析其与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取自2019年3月至2021年2月收治的98例支原体肺炎患者为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组(n=51)与重症组(n=47);选取同期60例健康体检者作为健康组。采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)细胞占总淋巴细胞数的百分率。肺炎支原体肺炎患者出院后,进行半年随访,根据恢复情况分为预后良好组与预后不良组。采用Pearson法分析CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平与病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平对不良预后的预测价值。结果 健康组外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平为(78.06%±9.47%),轻症组外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平为(69.31%±7.84%),重症组外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平为(56.52%±7.23%)。轻症组、重症组外周血CD3^(+)HLADR^(+)表达水平低于健康组,且重症组低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson法分析,外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平与疾病严重程度呈负相关(r=-0.714,P<0.05)。预后不良组外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平为(49.33%±5.94%),显著低于预后良好组的(72.68%±8.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,CD3^(+)HLA-DR^(+)检测预测肺炎支原体肺炎患者预后不良的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度、特异度分别为76.7%、89.3%。结论 重症支原体肺炎患者外周血CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平较轻症支原体肺炎患者下降,CD3^(+)HLA-DR^(+)表达水平与病情严重程度呈负相关,且对预后不良有一定预测价值,可有助于早期预估患者病情严重程度及预后情况。

VEGF与CD11c^+ HLA-DR^+树突状细胞在OHSS发生中的相互作用

目的:研究卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者卵泡液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和CD11c^+HLADR^+树突状细胞(DCs)参与OHSS发生的可能机制。方法:对OHSS患者卵泡液中VEGF和DCs活化水平进行相关性分析;在体外用不同质量浓度(2. 0、1. 0、0. 5μg/L) VEGF刺激CD11c^+HLA-DR^+DCs 24 h后,分别采用qRTPCR和ELISA法检测细胞及上清液中相关细胞因子(IL-10、IL-12、IL-18、IL-23及TNF-α) mRNA和蛋白的表达情况。结果:OHSS患者卵泡液中VEGF和DCs活化水平均高于对照,且两者呈正相关(r=0. 801,P <0. 001)。与空白对照组相比,高、中浓度VEGF刺激后CD11c^+HLA-DR^+DCs中IL-12、IL-23和TNF-αmRNA表达增高(P <0. 05);不同质量浓度VEGF刺激后,CD11c^+HLA-DR^+DCs培养上清液中IL-10、IL-12、IL-23及TNF-α水平均水平明显升高(P <0. 05),高浓度VEGF刺激后细胞上清液中IL-18明显升高(P <0. 05)。结论:VEGF可能通过刺激CD11c^+HLA-DR^+DCs影响IL-12、IL-23和TNF-αmRNA的表达,加重卵泡液微环境中炎症的发生和免疫反应,从而参与OHSS的发生。

2例异体手移植术后受者T细胞亚群与CD3^+HLA-DR^+细胞水平的动态观察

目的 研究异体复合组织移植 手移植术后病人外周血T淋巴细胞亚群及CD3+ HLA DR +T细水平的动态变化。方法 用流式细胞术测定了 2例异体手移植术后不同时间外周血CD3+ 、CD3+ CD4+ 、CD3+ CD8+ 、CD3+ HLA DR+ (活化T细胞 )细胞百分率 ,及CD4/CD8比值 ,以病人术前一周结果作对照。结果 使用免疫抑制剂后 ,于术后第 1日CD3+ 、CD3+ CD4+ 、CD3+CD8+ 、CD3+ HLA DR+ 细胞水平 ,CD4/CD8比值都开始降低 ,以 3～ 5日为最低水平。术后 8日 ,上述指标逐渐回升 ,至 15日后基本趋于平稳 ,但CD3+ 、CD3+ CD4+ 细胞及CD4/CD8比值仍明显低于术前 ,而CD3+ CD8+ 、CD3+ HLA DR+ 细胞水平则高于术前。结论 异体复合组织 手移植术后病人外周血T淋巴细胞亚群及CD3+ HLA DR+ 细胞水平的变化与单一组织器官移植 (肾移植 )术后稳定期的变化一致 ,也与病人术后的稳定病情相吻合。

急性脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、全血hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋水平的变化及临床意义

目的动态监测急性脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及全血超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、CD3^＋／HLA-DR^＋水平的变化，为临床提供脑组织损伤严重程度的参考及评价预后方法将126例急性脑损伤患者分为4组（轻型组、中型组、重型组、特重型组），监测不同时间段（〈12h、24h及第3、5、7天）TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋的水平并进行比较分析。结果4组患者伤后12h内TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋水平均升高，TNF-a、IL-6、IL-8水平在伤后第3天达到高峰，轻型组、中型组、重型组上述指标水平均持续下降，而特重型组伤后第7天仍保持较高的水平（P〈0.05）。TNF-a、IL-6、IL-8水平升高与颅脑损伤程度呈正相关（P〈0.05）。TNF-a、IL-6、IL-8、CD3^＋／HLA-DR^＋水平升高又与hs-CRP呈正相关（P〈0.01）。结论脑损伤患者体内存在不同程度的炎症和免疫反应。脑损伤急性期，炎性反应因子TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP及血管损伤的细胞因子CD3^＋／HLA-DR^＋表达与血肿的扩大密切相关，各类参与炎性反应的因子相互促进和调节，动态监测有助于早期判断脑损伤的严重程度和预后评估。

急性脑损伤患者超敏C-反应蛋白、白介素-6、CD3^+/HLA-DR^+的变化及临床意义

目的动态监测急性脑损伤患者血清超敏C-反应蛋白、白介素-6、CD3+/HLA-DR+的浓度变化。方法对126例急性脑损伤患者分4组(轻型组、中型组、重型组、特重型组),监测不同时间段(<12小时、1天、3天、5天、7天)血清超敏感-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、CD3+/HLA-DR+的浓度变化。结果4组患者入院12小时内的血清hs-CRP、IL-6、CD3+/HLA-DR+浓度均升高,特重型组伤后12小时内升高幅度明显高于轻型组、中型组、重型组。轻型组、中型组、重型组浓度均持续下降,而特重型组仍保持较高的浓度,与其它三组比较有显著性差异。hs-CRP与IL-6、CD3+/HLA-DR+水平呈正相关(γ=0.479,0.561,P<0.01)。结论脑损伤患者体内存在不同程度的炎症反应;hs-CRP、IL-6、CD3+/HLA-DR+水平与脑组织损伤程度密切相关;如浓度持续保持较高水平,提示脑组织神经元损伤严重,愈后不良。

老年男性外周血CD4^+和CD8^+ T细胞中CD45RA^+和HLA-DR^+的表达研究

目的探讨不同年龄组老年男性外周血CD4+和CD8+T细胞中CD45RA+和HLA-DR+的表达。方法采用逐步入组方法入组101例老年男性,分青老年组(65岁及以上),中老年组(75岁及以上)和老老年组(85岁及以上)三组,用多色流式细胞仪检测外周血CD45RA+和HLA-DR+的表达,随访两年。结果各组间CD45RA+和HLA-DR+T细胞的表达轻微下降,其中仅老老年组与青老年组之间CD4+HIL-DR-和CD8+HIL-DR+T细胞的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年男性外周血CD4+和CD8+T细胞中CD45RA+和HLA-DR+的表达可能存在随龄性下降趋势。

肾癌患者外周血中CD33^+HLA-DR^-髓源抑制性细胞的表达及其临床意义

目的探讨肾癌患者外周血中CD33+HLA-DR-髓源抑制性细胞(MDSCs)的表达及其与肿瘤分期和病理类型的相关性。方法采用流式细胞术检测肾癌患者(44例)和健康志愿者外周血中CD33+HLA-DR-MDSCs水平,并分析其与肿瘤进展及肿瘤病理类型的相关性。结果肾癌患者外周血中CD33+HLA-DR-MDSCs的表达显著高于健康对照组[(1.91±0.66)%vs(0.62±0.22)%,P<0.001];根据肿瘤分期划分,晚期(Ⅳ期)肾癌外周血CD33+HLA-DR-MDSCs表达明显增高:Ⅰ+Ⅱ期∶Ⅲ期[(1.46±0.44)%∶(2.04±0.35)%,P<0.01];Ⅲ期:Ⅳ期[(2.04±0.35)%∶(2.50±0.64)%,P<0.05];肿瘤患者外周血中CD33+HLA-DR-MDSCs的表达与患者性别和年龄无明显相关性(P>0.05)。结论肾癌患者外周血中CD33+HLA-DR-MDSCs表达与肿瘤分期、分型相关,对肾癌患者的预后及肿瘤免疫方面的研究有显著意义。

正常皮肤表皮HLA-DR^+ DC的免疫定性

目的 探讨正常皮肤表皮 HL A - DR+ 树突状细胞 (HL A - DR+ dendritic cell,HL A- DR+DC)的免疫表达特点。方法 应用免疫组化 SABC法对 2例正常人上肢皮肤 HL A - DR+ DC进行定性研究 ,连续切片观察 HL A- DR+ DC复合表达 CD1a、S- 10 0、F a、Som atostatin的情况。结果 表皮中 HL A - DR+ DC数量约为 8个 / mm2 ,这种细胞不表达 F a和 Somatostatin,部分表达CD1a和 S- 10 0。结论 HL A- DR可表达于多数活性细胞 ,但表皮中 HL A - DR+ DC的免疫表达特点不同于 L C和 DDC,可能是表皮

HLA-DR^(neg/low)急性单核细胞白血病的免疫学表型分析

目的探讨不表达或低比例表达HLA-DR(HLA-DR^(neg/low))急性单核细胞白血病(AML-M5)患者的免疫学表型特征。方法用多参数流式细胞术对111例急性单核细胞白血病(AML-M5)患者的骨髓细胞进行检测,分析其免疫表型。结果流式细胞术结果表明,HLA-DR抗原阴性表达者(HLA-DR^(neg))9例,低表达者(HLA-DR^(low))2例,且均表达CD13和CD33,不表达CD4,而CD34、CD38、CD117、CD15、CD64、CD14和CD56均呈异质性表达;与HLA-DR^(posi)阳性者相比,HLA-DR^(neg)/low者CD4的阳性率差异有统计学意义(P=0.015),其他抗原阳性率的差异均无统计学意义。结论 HLA-DR^(neg/low)的AML-M5患者CD抗原表达异常,多呈HLA-DR^(neg/low)/CD4^(neg)的表型特征,极易被误诊为其他类型的白血病。

单核细胞CD14^+HLA-DR^+检测在肺切除患者术后感染的诊断意义

目的:探讨CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达率、C反应蛋白(CRP)和WBC对肺切除患者术后感染的预测价值。方法:51例肺切除术后患者分为非感染组(26例)、感染组(25例),分别在第1d、4d、7d和第10d用流式细胞仪检测患者血液中的CD14+单核细胞HLA-DR水平以及CRP和WBC值,并与健康对照组(30例)进行比较。应用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积分析各指标对术后感染的诊断价值。结果:感染组和无感染组术后第1dCD14+HLA-DR+、CRP和WBC与健康对照组比较,差异有统计学意义(P值均<0.01)。术后第4d、7d和第10d,感染组的CD14+HLA-DR+、WBC和CRP值与无感染组比较,差异均具有统计学意义(tCD14+HLA-DR+值分别为5.60、5.48和4.70,P值<0.01;tWBC值分别为2.26、2.34和2.23,tCRP值分别为2.29、6.00和8.23,P值均<0.05)。ROC曲线分析表明,CD14+HLA-DR+对肺切除术后感染诊断的特异性和敏感性均高于CRP和WBC。结论:肺切除术后并发感染可引起CD14+HLA-DR+、CRP和WBC的变化,CD14+HLA-DR+检测的敏感性和特异性较高,对肺切除后感染的早期诊断更具临床价值。

CD38^+/^-HLA-DR^+CD8^+T淋巴细胞比例与HIV/AIDS病人免疫状态的关系

目的分析不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数,血浆病毒载量(VL)水平下,艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)CD38^+/^-HLA-DR^+CD8^+T细胞比例变化,及其与CD8+T淋巴细胞(简称CD8细胞)计数的相关性,探究CD38^+/^-HLA-DR^+CD8^+T细胞比例与HIV/AIDS病人免疫状态间的关系。方法对46例HIV/AIDS病人外周血单个核细胞进行流式染色,检测CD38^+/^-HLA-DR^+CD8^+T细胞比例。结果1)CD4细胞分组:CD4细胞<200个/μL者,CD38-HLA-DR+CD8+T细胞比例升高(P=0.02),CD38+HLA-DR+CD8+T细胞比例两组间无统计学差异(P>0.05);CD4细胞>200个/μL者,CD38-HLA-DR+CD8+T细胞比例与CD8细胞计数正性相关(r=0.36,P=0.04)。2)VL分组:两组病人CD38^+/^-HLA-DR^+CD8^+T细胞比例无统计学差异(P>0.05),且均与CD8细胞计数无相关性(P>0.05)。结论HIV/AIDS病人CD8细胞活化水平升高,与CD38+HLA-DR+CD8+T细胞相比,CD38-HLA-DR+CD8+T细胞比例更能反映HIV/AIDS病人的免疫状态。

人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞白细胞介素6联合降钙素原预测ICU重症急性胰腺炎继发感染效能及对抗菌药物合理使用的指导价值

目的:分析人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞(HLA-DR/CD4^(+))、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)在ICU重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者中的诊断效能及对抗菌药物合理使用的指导价值。方法:2020年5月至2023年12月在我院ICU收治的SAP患者80例纳入研究。按照是否继发感染将患者分为感染组(n=43)及未感染组(n=37)。收集所有患者临床资料,包括一般资料、实验室指标、抗菌治疗情况。比较两组一般资料及实验室指标,采用Logistic回归分析重症SAP继发感染的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT预测SAP继发感染的效能。结果:感染组APACHEⅡ评分大于未感染组(P<0.05)。两组性别、年龄、病因、并发症(高血压、2型糖尿病及高脂血症)情况比较无显著差异(P>0.05)。感染组脂肪酶、IL-6及PCT水平高于未感染组(P<0.05),HLA-DR/CD4^(+)水平低于未感染组(P<0.05)。脂肪酶高表达(OR=2.354,95%CI 1.491~3.716)、HLA-DR/CD4^(+)高表达(OR=3.508,95%CI 1.283~9.588)、IL-6高表达(OR=4.284,95%CI 1.469~12.493)及PCT高表达(OR=5.743,95%CI 1.530~21.563)均是SAP继发感染的独立危险因素(P<0.05)。血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT及三者联合诊断SAP继发感染的AUC值分别为0.809、0.778、0.819及0.959,具有一定预测价值。联合诊断的AUC值及诊断效能明显大于单独HLA-DR/CD4^(+)(z=3.161,P=0.002)、IL-6(z=3.822,P<0.001)及PCT(z=3.346,P=0.001)诊断。局部感染组血清HLA-DR/CD4^(+)水平高于严重感染组,IL-6及PCT水平均低于严重感染组(P<0.05)。局部感染组抗菌药物使用时间、ICU住院时间及总住院时间均较严重感染组显著缩短(P<0.05)。结论:HLA-DR/CD4^(+)高表达、IL-6高表达及PCT高表达均是SAP继发感染的独立危险因素,可有效预测SAP继发感染。

免疫表型在鉴别急性早幼粒细胞白血病与HLA-DR阴性急性髓系白血病中的应用

目的探讨免疫表型在急性早幼粒细胞白血病(APL)和HLA-DR阴性的急性髓系白血病(AML)之间的鉴别诊断中的价值。方法回顾性研究2014年至2024年间收治的42例APL患者和28例初治及复发的HLA-DR阴性AML患者。通过流式细胞免疫表型分析,比较两组患者CD64、MPO、CD7、CD11c、CD9、CD123等抗原的阳性表达率。利用χ2检验进行统计学分析,并应用ROC曲线评估CD9和CD123的表达模式,以及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)对APL的诊断价值。结果AML组患者的CD64、CD9、MPO阳性率显著低于APL组,而CD11c、CD7阳性率显著高于APL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)的综合抗原积分表达模式在鉴别诊断APL方面的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.859,敏感性为93.8%,特异性为75.0%,CD9/CD123的鉴别诊断APL的AUC^(ROC)为0.919,敏感性为83.3%,特异性为84.0%;而联合应用CD9/CD123和综合抗原积分的诊断模式,AUC^(ROC)为0.955,敏感性为83.3%,特异性为100%。结论CD9/CD123表达模式及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)联合应用可作为鉴别诊断APL与HLA-DR阴性的AML的重要依据.

重型再生障碍性贫血患者CD8^＋HLA-DR^＋效应T细胞调控因素的研究

目的体外研究重型再生障碍性贫血（SAA）患者骨髓CD8^＋HLA-R^＋6T细胞的调控因素，进一步探讨该群细胞在SAA免疫发病中的地位。方法选取2011年7月至2012年3月收治的13例初治SAA患者。免疫磁珠分选SAA患者骨髓CD8^＋HLA-DR^＋T细胞后分为3组：白细胞介素2（IL-2）组（加入IL-2终浓度分别为0、0．1、1、10、100、1000U／L）；环孢素A（CsA）组（在IL-2浓度基础上每孔加人终浓度为400ng／ml的CsA）；IL-2受体拮抗剂组（在IL-2浓度基础上每孔加入终浓度为8μg／mlIL-2受体拮抗剂），孵育72h后四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖情况。Ficoil法分离SAA患者的骨髓单个核细胞后分为3组：CsA组（加入终浓度为400ng／ml的CsA）、IL-2组（加入终浓度为100U／ml的IL-2）和对照组（不加任何刺激物），孵育18h后加人佛波酯等活化4h，流式细胞仪检测CD8^＋HLA-DR^＋T细胞胞内肿瘤坏死因子B（TNF-β）蛋白的表达水平。结果IL-2浓度为10、100、1000U／L时IL．2组CD8^＋HLA-DR^＋T细胞增殖[吸光度（A）值]分别为0．36±0．12、0．41±O．12、0．46±0．14，明显高于未加IL-2的空白对照（0．23±0．11），亦高于同等IL-2浓度下的CsA组（0．18±0．05、0．19±0．00、0．20±0．04）和IL-2受体拮抗剂组（0．18±0．05、0．17±0．04、0．18±0．03，均P〈0．05）；而CsA组和IL-2受体拮抗剂组间差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-2组CD8^＋HLA-DR^＋T细胞胞内TNF-β蛋白表达（64％±25％）明显高于对照组（46％±22％）；CsA组（27％±20％）明显低于对照组（均P〈0．05）。结论IL-2不仅显著刺激SAA患者CD8^＋HLA-DR^＋T细胞体外增殖，还可促进该群细胞分泌高水平的TNF-β，而CsA和IL-2受体拮抗剂不仅能抑制此增殖作用，同时CsA亦能显著抑制CD8^＋HLA-DR^＋T细胞分泌TNF-β。

不同亚型脑梗死患者hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋变化的意义

目的探讨发病不同亚型急性脑梗死（ACl）患者入院后不同时间血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与CD3^＋／HLADR^＋水平动态变化的意义。方法采用酶联免疫吸附法及流式细胞技术观察89例发病24h内的大动脉粥样硬化脑梗死（LAA）、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）、心源性栓塞性脑梗死（cE）、其他病因明确性脑梗死（0c）、不明病因性脑梗死（UE）等患者，入院后第1、3、7、14天hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平及神经缺损程度的变化。结果ACl各亚型组患者在入院后第1、3天的hs-CRP与CD3^＋/HLA-DR^＋水平均高于对照组（P〈0、05），第14天LAA与CE组仍高于对照组（P〈0.05），hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平呈正相关（r=0．493，P〈001），LAA与CE组神经系统缺损程度明显重于SAO、OC及UE组（P〈0．05），且hs-CRP水平与ACl患者神经缺损程度呈正相关（r=0．475，0、482，P〈0．01）。结论不同亚型的ACl发病过程中存在不同程度的炎症和免疫反应，hs-CRP与CD.^＋／HLA-DR^＋水平与缺血性脑损伤严重程度密切相关。

CD14^(+) HLA-DR^(low)髓源性抑制细胞在原发性肝癌患者中的研究

目的探索CD14^(+)HLA-D^(Rlow)髓源性抑制细胞(MDSC细胞)在原发性肝癌患者中分布情况及其临床意义,并与其他免疫细胞进行相关性分析。方法收集53例原发性肝癌患者外周血,BD CantoⅡ流式细胞仪器检测原发性肝癌患者外周血标本中CD14^(+)HLA-D^(Rlow)、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及CD16^(+)CD56^(+)NK细胞表达,与其他免疫细胞进行相关性分析对发病机制进行研究。结果与31例健康者相比,53例原发性肝癌患者外周血中CD14^(+)HLA-D^(Rlow)细胞表达显著增加,其中CD14^(+)HLA-D^(Rlow)细胞高表达与原发性肝癌患者分期及预后显著相关。且比例与CD3^(+)T及CD8^(+)T细胞比例呈负相关,但与CD4^(+)T及CD16^(+)CD56^(+)NK细胞比例无相关。结论CD14^(+)HLA-D^(Rlow)细胞在原发性肝癌患者外周血高表达且与患者预后相关,可能与抑制CD3^(+)T细胞及CD8^(+)T细胞功能相关。

手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素、人类白细胞DR抗原水平变化及其与心肌损伤的关系

目的观察手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、人类白细胞DR抗原(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)水平变化及其与心肌损伤的关系。方法以成都儿童专科医院于2021年9月—2023年9月收治的160例手足口病患儿为研究对象,根据患儿是否发生心肌损伤分为无心肌损伤组(104例)和心肌损伤组(56例),观察患儿血清ACTH、HLA-DR水平以及心电图QT间期离散度(QT interval dispersion,QTcd)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等指标,比较2组上述指标,分析心肌损伤的影响因素及ACTH、HLA-DR水平对心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组ACTH、QTcd、CK、CK-MB、cTnT水平高于无心肌损伤组,HLA-DR水平低于无心肌损伤组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ACTH、HLA-DR、QTcd、CK-MB、CK、cTnT、发热持续时间、白细胞计数、人β-葡萄糖醛酸酶水平均是影响患儿发生心肌损伤的因素。受试者工作特征曲线分析显示,ACTH、HLA-DR联合检测心肌损伤诊断效能高于ACTH、HLA-DR单项检测。结论发生心肌损伤的手足口病患儿血清ACTH水平升高、HLA-DR水平下降,2者联合检测可预测患儿发生心肌损伤。

严重创伤感染患者mHLA-DR表达率变化及意义

目的分析单核细胞人类白细胞抗原-DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达率的变化在严重创伤继发感染患者的发生、发展以及转归的临床意义。方法选取2019年1月—2022年12月江苏大学附属武进医院收治的88例严重创伤患者作为研究对象,根据观察期内感染情况分为全身感染组33例、局部感染组30例和非感染组25例3组,采用流式细胞术检测患者第1、3、5、7天外周血mHLA-DR表达率。结果全身感染组第7天mHLA-DR表达率(32.79±13.24)%低于第1天(51.41±15.65)%,差异有统计学意义(P<0.05);局部感染组第7天与第1天比较,差异无统计学意义(P>0.05);非感染组第7天mHLA-DR表达率(69.35±9.42)%高于第1天(58.07±11.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤患者mHLA-DR表达率在第5和7天各感染组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全身感染死亡组第7天与第1、3天mHLA-DR表达率差值分别为(24.61±8.14)%和(12.70±6.24)%,高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续动态监测严重创伤感染患者mHLA-DR的表达变化,可能对了解患者病情变化、评估免疫状态以及预后有临床价值。

脓毒症患者六经辨证与HLA-DR、T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨脓毒症患者六经辨证分型与CD+14单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))的相关性及规律性。方法:将2019年1月—2021年12月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症医学科(ICU)收治的88例脓毒症患者按六经辨证分型,分为太阳病组20例、阳明病组12例、少阳病组17例、太阴病组11例,少阴病组25例、厥阴病组3例;入组24 h内检测免疫指标、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(LAC)水平;对比各组急性生理及慢性健康评分(APACHE II)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、28 d死亡率、机械通气时间,ICU和总住院时间。结果:三阳病(太阳、阳明、少阳)各组间HLA-DR、T细胞亚群、PCT、PaO_(2)/FiO_(2)、LAC、APACHE II评分、SOFA评分、28 d死亡率、机械通气时间、ICU和住院时间等对比无统计学差异(P>0.05);与太阳病组比较,太阴病组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、HLA-DR、IgG、IgM明显降低,CD_(8)^(+)、年龄、机械通气时间、ICU和住院时间明显上升或延长(P<0.05,P<0.01);少阴病组与三阳病组间上述免疫指标、年龄、机械通气时间、ICU和住院时间比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);从太阳病到少阴病,APACHE II、SOFA评分、PCT、LAC逐渐增高,PaO_(2)/FiO_(2)逐渐降低,其中太阴病组与太阳病、阳明病组上述指标比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01),少阴病组与三阳病组间比较亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01);少阴病组28 d死亡率显著高于太阳病组[52.00%(13/25)比20.00%(4/20),P<0.05]。结论:脓毒症患者HLA-DR、T淋巴细胞亚群百分比的表达与六经传变存在对应的关系。六经辨证分型有助于评估脓毒症患者的免疫功能、病情严重程度及转归。