成熟卵泡声像图及意义——hMG-hCG诱导排卵治疗40例分析

一、资料和方法1984年1月至1988年11月我院应用hMG-hCG治疗排卵障碍性不孕患者40例。仪器用日本制Aloka SSD-256和东芝SAL-38AS实时超声显象仪。探头频率为3.5兆赫。用hMG-hCG治疗共64个周期。对每一个周期固定专人观察卵泡生长。

应用hMG-hCG及人工授精治疗不育症

门诊应用hMG-hCG治疗下丘脑-垂体功能障碍引起的闭经、月经稀发和月经正常周期小卵泡不育患者28例38个周期,以B 超、宫颈评分作为主要监测手段,结合采用不同人工授精方法。结果28例38个周期均有排卵,20例妊娠,总妊娠率为71.43%,2例双胎,2例流产,流产率为10%(2/20)。3个治疗周期出现中度OHSS,发生率7.8%(3/38)。

内分泌失调性不孕症的药物联合治疗分析

目的探讨人绝经促性腺激素、克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗内分泌失调性不孕的临床疗效。方法回顾性选取2015年7月至2016年11月在广东省惠州市第二妇幼保健院生殖中心诊断并治疗的内分泌失调性不孕患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以常规治疗,研究组61例予以联合用药(克罗米芬、绒毛膜促性腺激素及人绝经性腺激素)治疗,治疗前后采血测定血清性激素水平,彩超检测子宫内膜厚度及子宫血流动力学变化,同时对比临床疗效及妊娠率、排卵率状况。结果研究组患者的排卵率为83.61%(51/61),对照组患者的排卵率为65.57%(40/61),研究组显著高于对照组(χ~2=5.233,P<0.05)。研究组患者的生化妊娠率、临床妊娠率分别为32.79%、19.67%,对照组分别为14.75%、6.56%,研究组显著高于对照组(χ~2值分别为5.473、4.604,均P<0.05)。研究组排卵日子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于对照组(t值分别为5.745、4.792、2.130,均P<0.05),而子宫动脉阻力指数(RI)显著低于对照组(t=3.124,P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应,对照组在治疗早期出现头晕、恶心和食欲下降5例,研究组2例患者丙氨酸氨基转移酶升高,2例胃肠道反应,停药后恢复正常,两组间不良反应发生率无统计学意义(χ~2=0.120,P>0.05)。结论联合用药在内分泌失调性不孕症治疗中有显著性治疗价值,疗效确切,安全性较好。

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗及临床观察

目的探究低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗方法。方法在2014年8月至2016年7月间本院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者中随机抽取出67例作为本次研究的观察对象,对全部患者采用综合疗法(HMG-HCG疗法、人工月经周期疗法),收集治疗前后的实验室检验指标、子宫体积、子宫内膜厚度等。结果治疗后67例患者的性激素指标值(FSH、LH、P、PRL、E2)均明显高于治疗前,且治疗后的子宫内膜厚度更厚,子宫体积更大,P<0.05;67例患者中有42例患者成功妊娠,妊娠率为62.69%。结论在低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗中,综合疗法效果确切,有助于改善患者的生殖系统功能,提高妊娠率,保障患者的身心健康。

酶联免疫法检测绒促性素和尿促性素中乙肝表面抗原的规范化

目的:规范检测绒促性素(HCG)和尿促性素(HMG)中乙肝表面抗原(HBsAg)的酶联免疫方法。方法:用5个厂家生产的HBsAg诊断试剂盒,按各厂家试剂盒说明书进行操作,分别检测3个厂家生产的11批HCG和2个厂家生产的8批HMG中的HBsAg,同时进行回收率试验。结果:5个厂家生产的试剂盒检测HCG中HBsAg的回收率为66%～125%,平均回收率为88%,HMG中HBsAg的回收率为64%～101%,平均回收率为84%。结论:用HBsAg诊断试剂盒(酶联免疫法)检测HCG和HMG中HBsAg的同时必需进行回收率试验,回收率符合要求前提下的检测结果才是可信的。

多囊卵巢综合征的3种不同促排卵法的临床疗效比较

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)的 3种不同促排卵方法的临床疗效 ,筛选出最佳治疗方案。方法 对 5 6例PCOS不孕症患者 ,随机分为 3组 ,1组 2 8例 ,为中药排卵汤联合克罗米酚 (CC)和绒毛膜促性腺激素 (HCG) ;2组 2 0例三苯氧胺 (TMX)联合克罗米酚 (CC) ;3组人绝经期促性腺激素 (HMG)联合绒毛膜促性腺激素 (HCG) ,采用B超监测排卵。结果 1组周期排卵率 84 5 2 % ,妊娠率 6 4 3% ;2组周期排卵率86 6 7% ,妊娠率 35 0 % ;3组周期排卵率 83 33% ,妊娠率 37 5 % ,各组排卵率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但妊娠率有显著性。 1组妊娠率明显高于 2、3组 (P <0 0 5 ) ,各组均未发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。结论 采用中药排卵汤联合CC。

低促性腺激素性闭经导致患者不孕不育的疗效分析

目的分析低促性激素性闭经所致不孕不育患者的治疗效果。方法选取我院收治的低促性腺激素性闭经所致不孕不育女性72例,通过随机数字表法分为对照组、观察组各36例。对照组给予一般治疗,观察组给予HMG-HCG治疗,观察2组患者治疗后激素水平、生殖系统水平以及妊娠情况。结果观察组治疗后FSH、PRL、LH与P水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度与优势卵泡个数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠成功率为88.89%,高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMG-HCG应用于低促性腺激素性闭经所引起的不孕不育患者治疗中,可改善激素水平与生殖系统水平,提高妊娠成功率,值得临床推广应用。

人尿中活性物质的开发

本文叙述了近年来人尿中活性物质的开发状况,列举了从人尿中提取的11种生物药品及其应用,并提出今后发展的方向。

HMG－HCG促排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。

应用hMG/HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国产人类绝经期促性腹激素（hMG）配伍绒促性素（HCG）的超促排卵作用，50例病人90个周期接受了hMG／HCG超排卵治疗。自月经周期第5天开始肌注hMG75u，用B超、宫颈粘液评分及血雌激素、孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，停用hMG，肌注HCG5000u促排卵。结果显示：hMG／HCG促排卵治疗排卵率为91.0％，妊娠率为24.0％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为44.0％、OHSS发生时妊娠率显著升高达45．4％，尤以多囊卵巢综合征明显。结论：hMG／HCG超排卵治疗不孕症有较好的疗效，国产hMG治疗效果基本与国外产品相近。

HMG/HCG治疗无排卵性不孕症12例

本文应用HMG／HCG治疗无排卵性不孕症12例，均为原发不孕、继发闭经3例，月经稀发7例；其中颅咽管瘤1例，PCOS3例，其它下丘脑、脑垂体功能紊乱8例。单用HMG／HCG6例，平均每周期用22支，与克罗米酚等联用6例，平均9．5支。结果总排卵率91．67％；妊娠率25％，单用组排卵率83．33％，妊娠率16．67％；联用组排卵率100％，妊娠率33．33％，提示联用的排卵率及妊娠率优于单用。

补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床观察

目的:观察补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床疗效。方法:将60例不孕患者随机分为两组,补肾活血药辅助CC/HMG/HCG组(治疗组)31例62个周期和CC/HMG/HCG组(对照组)29例60个周期,观察两种治疗方案的治疗效果及异常反应。结果:两组平均促排卵天数、卵泡直径、子宫内膜厚度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组HMG的用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率51.61%,对照组排卵率56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LUFS、OHSS倾向的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组临床妊娠率51.61%,对照组临床妊娠率24.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血药辅助CC/HMG/HCG可减少HMG的用量,提高临床妊娠率,对正常促性腺激素性排卵障碍不孕有较好临床效果。

实时荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA方法在绒促性素和尿促性素生产中的应用

目的:验证实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测绒促性素(HCG)和尿促性素(HMG)生产工艺中尿液、粗品和原料药中乙肝病毒DNA(HBV DNA)的方法,并用该方法对HCG和HMG生产工艺中关键点进行控制。方法:在不同浓度的乙肝阳性血中添加HCG或HMG的尿液、粗品和原料药,用Real-time PCR方法检测添加前后不同浓度乙肝阳性血中HBV DNA的浓度,计算出HBV DNA回收率,同时验证该方法的线性、重复性和灵敏度;用Real-time PCR方法对尿液、粗品和原料药样品进行HBV DNA检测,将检测出阳性的样品用ELISA方法检测,比较2种方法的检测结果差异。结果:Real-time PCR检测HBV DNA在104～107IU.mL-1范围内线性关系良好,r2=0.9969;HCG或HMG尿液、粗品和原料药中添加不同浓度乙肝阳性血,HBV DNA回收率为94.9%～103.8%;3次重复实验相对标准偏差(RSD)均小于5%;最低检出限为500 IU.mL-1。Real-time PCR检测出阳性的样品用ELISA方法检测乙肝表面抗原(HBsAg)均为阴性。结论:Real-time PCR可用于HCG和HMG生产工艺中尿液、粗品和原料药中HBV DNA的检测,同时也是用ELISA检测HCG和HMG中HBsAg的一种补充手段。

药物干预低促性腺激素性闭经致不孕的临床研究

目的:探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法:将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象,采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)进行治疗,观察临床疗效。结果:33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例,卵泡发育超成熟者有5例(成熟卵泡>3个,放弃HCG治疗与妊娠计划),卵泡发育成熟者有6例(未能妊娠成功),剩余3例为促卵泡发育失败。结论:采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效,但需合理掌握用量,以避免对卵泡质量造成影响。