浅析美国的管理型医疗保健模式——健康维护组织(HMO)

美国的健康维护组织(Health Maintenance Organizations,HMO)最常见的医疗保险形式之一,属于管理型医疗保健(Managed Care)的一种。尽管美国近年来医疗费用持续上涨,但其健康保险机构推行的管理型医疗保健在提高医疗服务水平、控制医疗服务费用方面取得了令人瞩目的成效。因此,对于我国这样一个医疗费用支出大国而言,介绍和研究健康维护组织就显得更加具有现实意义。

美国健康维护组织及其借鉴

本文介绍了管理式医疗的最复杂形式健康维护组织的基本概念,并与传统医疗保险作了比较,并从大力发展健康险、迎接竞争的挑战和增加保险公司社会价值角度出发,建议国內保险公司尽早建立健康维护组织。

美国健康维护组织的服务尚有缺陷

HMO（健康维护组织）是美国医疗保险制度的一种形式，属于私营性质，主要通过开办自己的合同医院并招收医师，直接为参保人提供医疗服务。Kaisei Permanente是美国最有名的HMO之一。

美国管理型医疗模式对中国健康维护组织发展的启示

目前许多企业借鉴美国管理型医疗模式探索健康维护组织在我国的本土化发展。介绍了美国健康维护组织的内涵、发展及四种模式,并对四种模式进行比较;从预付制、严格的分级诊疗及转诊制度、注重健康管理、高效信息共享平台和完善的评估监督机制五个角度阐述美国健康维护组织的特点;指出当前健康维护组织在中国的发展现状及不足,提出转变政府职能、改革支付方式、聚焦基层,通过重视商业医疗保险和基层卫生服务的融合大范围推行健康维护组织本土化的三方面建议,以期推动中国健康维护组织的发展。

支持与反对“健康维护组织”的理由

本文整理支持与反对"HMO(健康维护组织)"的理由,支持者注重财务的管控来达到效果,从供给面增加医疗服务提供商的财务控制责任,不但可以有效降低医疗费用,并且可以根除以往做多赚多对病人非有利的医疗商业机制。在提升医疗质量及效率方面,支持者认为HMO之"民营化"及"多元化"精神,可以促进市场"自由竞争机制"的形成,进一步可以提升医疗质量及效率。但反对者认为"费用控制的无效",且他们较注重人(病患与医师)的问题,批评此种节制医疗费用的制度将会对民众及医师的医疗质量造成破坏。本文建议若欲推动HMO必须做好制度与法律规范,并配合医疗结构转型,否则将会浮现反对者所提出的弊病。

牙周组织的健康维护与药物治疗

牙周病治疗相当复杂与困难,但必要的局部处理、定期的健康维护和药物治疗是十分重要的。本文总结了:①牙齿菌斑的控制和清除方法:注意个人口腔卫生和采用手动洁治器械或超声波洁治器,利用橡皮磨光杯或气动喷沙磨光器等磨光。②局部用药:常见的是0.06-2%洗必太含漱剂、0.8%甲硝唑含漱剂及0.4%氟化亚锡含漱剂。牙周袋内局部冲洗上药,常见有甲硝唑、替硝唑和四环素等药膜。③全身用药:有二甲基四环素、甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素、克林霉素及固齿膏等。此外,可以辅助高压氧疗法。

健康维护组织中非甾体抗炎药物

本文对一健康维护组织(HMO)是否能适当应用非甾体抗炎药进行了评述。随机选择了1986年6月期间记载这类药物的新处方笺75张,并复查了相应病人的病历。在病人的记录中,有78.7％能正确应用这类药物。不正确的应用包括剂量、适应症不明确或非甾体抗炎药的重复使用。并且发现有8％可能导致药物相互作用的发生率。分析表明这个HMO的医生开出的每5张非甾体抗炎药的处方中至少有1张是不适当的。因此需要对医生进行正确使用这类药物的教育。

美国发展营利性健康维护组织

健康维护组织(HMO),即向参加保险者定期收取定额保险费,提供保健、医疗服务的组织。美国1971年有HMO52个,参加者为350万人,1982年为269所,参加者达1160万人。HMO之所以发展,是因为:1.参加HMO比参加一般保险的费用低10%～40%;2.1973年美国议会通过了HMO法,联邦政府对HMO给予资金援助,并明确其与健康保险同等重要。HMO是以民间经营为主的。

美国重视家庭医学发展健康维护组织

由于美国医学界长期以来强调专业化发展,直到本世纪六十年代中叶,初级保健尚未被美国各界普遍重视。1950年美国已经成立了15个医学专业资格审定组织,但是仍无通科医生资格审定机构。

美国管理型医疗模式对中国健康维护组织发展的启示

本文以我国近年开展的微医 HMO 为背景,介绍了美国健康维护组织的内容、发展及四种模式,并对四种模式进 行比较。将我国 HOM 发展现状结合健康维护组织的特点,指出目前 HOM 在中国发展的优势及不足,并就此提出一些改善 的建议。

健康维护组织提供的老年保健应包含的主要内容

参加登记健康维护组织（ｈｅａｌｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｒａｎｉｚａｔｉｏｎｓ，ＨＭＯ）老年人数的激增提出了一些机遇和挑战，老年ＨＭＯ参加者在诸如面临的医疗情况，可能存在的功能缺陷和生活安排等方面与年轻的人一样，此外，他们在健康方面的需求往往超越医疗保健的范围，可能包括与家庭，保健护理人员和社区机构的关系。

信息技术治理的脉动——评估信息技术策略及应用的有效性对维护组织的健康发展十分重要

今天,如果没有信息技术（IT）的运用,很难想象组织能够高效运行。IT是许多企业运行的基础,一旦信息系统出现失误,会对经营活动产生重大影响。《计算机周刊》曾刊载了从事电子测量的安捷伦科技有限公司财务总监的指责。

维护血管健康非常重要——内皮组织的损害将导致心血管疾病

你的心脏和循环系统的健康取决于一层只有透明胶带一半厚度可绵延数千英里的细胞，这一层组织叫做内皮细胞。曾一度被认为只不过是把血液与肌肉、神经组织隔开的屏障，是一种构成动脉和静脉的结缔组织。我们现在才知道，它是一种血管健康状况的动态调节器。内皮的损伤往往在童年时就悄悄开始，十来年后逐渐长成僵硬的或布满胆固醇的血管。

公安机关人民警察健康权益的维护

一、公安机关人民警察健康状况及原因分析 世界卫生组织认为，健康是一种身体、精神和交往上的完美状态而不只是身体无病。权益是应当享有的不可侵犯的。警察作为一个特殊的职业群体，警察健康权益同样是不可也不应忽视的。研究公安机关人民警察健康权益的维护，当然要将警察放置于警察职业、执行警察公务这种特定职业背景下。公安机关的性质是人民民主专政的重要工具，

品牌体检:品牌健康维护的必修课

首先需要指出的是：这里所说的“品牌”指的是经由组织长期经营打造而成的某种声誉或公众的认知评价，或者通俗地说，就是组织的形象。

保护牙周 维护健康

牙周疾病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨，共同对牙齿起支持作用，故又称其为牙齿的支持组织。牙颈部、龈沟中牙菌斑内的微生物长期刺激首先引起牙龈炎，炎症继续扩展，损害深部牙周组织，导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，最后导致牙齿脱落，即为牙周炎。