健康维护组织医疗服务模式下医保支付方式改革的应用探索

在医疗保险制度改革中,医保支付方式的改革一直是一个关键问题。在健康维护组织(health maintenance organizations,HMO)医疗服务模式视域下,以世界银行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)为基础,从2009—2014年对8个省市40个项目县开展了医疗保险支付方式改革的相关研究和探索,从对我国医疗保险支付方式政策演变、系统总结项目区域所经历的“单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革”,分析支付方式改革的优劣势和作用。对深化医疗卫生服务体系的整合、协调发展提出了相应的改革思路,并给出相应的政策支持和改革途径。