侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效

目的评估侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月-2020年10月江阴市人民医院手术治疗的13例Hoffa骨折患者。所有患者均采用侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉进行内固定。评估骨折愈合时间、并发症、膝关节活动范围(ROM)、膝关节社会评分(KSS)。结果13例患者均完成24个月的随访。所有患者均获得骨愈合,平均愈合时间(3.5±0.4)月(3~6个月),其中有1例骨折延迟愈合(6月)。平均ROM(116.0±5.2)度(105~135度)。平均KSS评分(86.6±2.3)分(81-93分),其中优秀10例,良好3例;优良率100%。术后无感染、内固定失效、骨折不愈合、股骨髁坏死等并发症。结论侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折疗效优良,骨折愈合率高,可早期进行功能锻炼,并发症少。

关节镜辅助复位内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折5例

目的 观察关节镜辅助复位内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的效果。方法 该院创伤外科2016年7月至2023年6月收治的股骨内侧髁Hoffa骨折患者5例,均采用关节镜辅助复位内固定治疗。术中采用关节镜技术辅助复位,C形臂机确认骨折复位后,采用空心拉力螺钉或锁定钢板结合空心拉力螺钉固定骨块。结果 5例患者均获随访,随访时间3~18个月,平均11.5个月;骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~11个月,平均5.4个月。膝关节功能按Lysholm评分标准评定:优4例,良1例。结论 关节镜辅助复位内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可诊断并一期处理关节内其他损伤,是一种满意的手术方法。

Hoffa骨折内固定相关问题探讨

Hoffa骨折是不稳定关节内骨折,具有明显的再移位倾向,伴有股骨远端髁间或髁上骨折时,易被漏诊,CT扫描是诊断Hoffa骨折的金标准。治疗原则是解剖复位关节面、可靠内固定、早期功能活动。目前主要的治疗方式是经关节面螺钉固定,但螺钉固定时因螺钉尾帽需埋头处理,致关节软骨形成不可愈合的医源性损伤;术后膝关节早期功能活动时骨折块在胫骨平台的作用下反复受到向后、向上的剪切力,是内固定失效的主要原因。钢板辅助螺钉固定可增加局部力学稳定性,但仍不能避免软骨医源性损伤的缺陷,同时因没有专用解剖钢板术中需进行钢板塑形,存在增加手术创伤和手术耗时等问题。Hoffa骨折理想固定方式应兼具:(1)避免关节面软骨医源性损伤。(2)具备后方抗剪切阻挡钢板功能。(3)内固定物更靠近负载界面,以便获得更大的载荷、更好的固定强度。

前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折的临床观察

目的探讨前路切开复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法收集Hoffa骨折12例,患者接受前外侧及前内侧入路切开复位,空心钉内固定治疗,术后均行石膏固定。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,对膝关节功能进行评估。结果本组12例患者均获12～20个月随访。经影像学检查证实骨折均骨性愈合,无骨折坏死征象,平均愈合时间为3.8个月。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,本组膝关节功能优良9例,可3例,无差评者。无深部感染、内固定松动及股骨髁缺血性坏死病例发生。结论前路空心钉治疗Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,有利于膝关节功能的恢复。

合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的治疗

[目的]研究合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的伤情特点和治疗方法.[方法]本院近6年治疗4例Hoffa骨折伴伸膝装置损伤患者均系多发伤,伴同侧肢体骨折及不同程度的髌旁支持带和关节囊的撕裂伤.伸膝装置损伤部位包括1例髌韧带远端撕脱,2例髌韧带近端撕脱,1例股四头肌腱撕裂.单侧双髁骨折3例,均不伴有交叉韧带损伤.单侧单髁骨折1例,同时合并前、后交叉韧带和内侧副韧带损伤.3例开放性骨折行急诊清创、骨折复位拉力螺钉内固定,伸膝装置修复、减张钢丝固定.1例闭合性骨折伤后1周全身情况稳定后再行手术.合并同一肢体骨折者同时行手术复位内固定.术后石膏伸直位制动4～6周开始功能锻炼.[结果]4例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现感染及皮肤坏死.通过6个月～3年的随访,4例7髁均达骨性愈合,愈合时间为6～12周.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准综合评估：优良1例,可3例.[结论]合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折常伴有合并伤.开放性损伤宜急诊手术,一期固定骨折及修复伸膝装置.减张钢丝固定可增强伸膝装置的稳定,便于术后早期功能锻炼.

锁定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折

2006年3月～2010年6月,我科对11例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉结合锁定钢板固定治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄30～52岁。内侧髁4例,外侧7例。合并伤：膝内侧副韧带损伤3例,前交叉韧带胫骨棘止点撕脱1例。均为闭合性损伤,无血管神经损伤。

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例。年龄38～68岁,中位数55.5岁。股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例。合并前交叉韧带断裂1例。均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数16.5个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。

抗滑钢板结合拉力螺钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折即股骨髁部冠状面的骨折，治疗原则是解剖复位，坚强内固定，早期功能康复锻炼。复习国内文献，骨折的手术方式多数采用单纯螺钉固定，并非坚强内固定．骨折块易向后上方移位，导致治疗失败。

Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析

目的评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折早期疗效。方法 7例Hoffa骨折按Letenneur分型,行切开复位Acutrak空心无头加压螺钉内固定方法治疗,术后复查随访。结果平均随访16.5个月,骨折均获得愈合,采用Letenneur术后功能恢复评估标准:优良4例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acu-trak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,能实现骨折复位和稳固固定的作用。

空心钉内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的探讨空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及临床治疗效果。方法我院2004年9月—2007年6月收治了21例Hoffa骨折,其中男19例,女2例;年龄22～55岁,平均35.2岁;受伤至手术时间5～7d;Letenneur分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例。均为闭合性骨折。12例Ⅰ型及6例Ⅲ型患者采用膝前侧外(内)侧入路,3例Ⅱ型患者采用后外(内)侧入路,均行空心钉内固定治疗。术后均行石膏固定。结果21例患者术后均获8～18个月随访,平均14.2个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为3.6个月。膝关节功能按Letenneur评估标准:优良19例,可2例,无差者,优良率达90.5%(19/21),效果满意。本组患者均无深部感染、内固定松动和骨坏死。结论空心钉内固定治疗Hoffa骨折具有操作方便、固定可靠的优点。解剖复位坚强内固定、恰当的功能锻炼有利于获得良好的疗效。

空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的观察空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将40例单髁Hoffa骨折患者分为2组,观察组给予空心拉力螺钉结合重建钢板治疗,对照组给予股骨髁解剖钢板治疗。观察2组骨愈合时间、住院时间及膝关节功能评分,统计2组临床疗效。结果所有患者术后获6~24个月随访(平均14.4个月)。观察组骨愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),膝关节功能评分优于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05),优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效更好,值得临床推广应用。

合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折的治疗

目的探讨切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折临床疗效。方法切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折6例。结果患者均获随访,时间6～23(13.5±2.7)个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间2.5～10(4.6±1.4)个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准:优2例,良2例,可1例,差1例。结论切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折是一种安全、有效的方法。

经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效分析

目的探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效,并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24~50个月）。7例获得解剖复位,2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例,抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按KSSs评分标准,膝关节预后功能优4例,良4例,差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力,具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。

“T”型锁定板联合骨螺钉在外侧Hoffa骨折中的临床应用

目的探讨桡骨远端"T"型锁定钢板联合骨螺钉在外侧Hoffa骨折中的临床应用效果。方法我院自2011年9月至2015年1月对13例外侧Hoffa骨折采用桡骨远端"T"型锁定钢板联合骨螺钉固定,其中男10例,女3例;年龄26~64岁,平均38岁。根据AO/OTA分型属于33-B3型。根据Letenneur分型[3],Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。治疗后观察骨折愈合、膝关节功能及术后相关并发症发生情况。结果本组均经过1年随访,13例骨折均达临床愈合,愈合时间为12~16周,平均(13.5±1.4)周。按Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准对膝关节功能评分,优9例,良4例,绝大多数患者膝关节功能恢复正常,无术后相关并发症发生。结论桡骨远端"T"型锁定钢板联合骨螺钉固定外侧Hoffa骨折的临床效果满意。

空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例

目的探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折,术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折,然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果 10例均获得12-24个月随诊,平均15.6个月,骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例,良3例,差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠,疗效满意,是目前可供选择的治疗方式。

Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告

目的探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年4月至2010年2月,我院共收治Hoffa骨折6例,其中男4例,女2例;年龄32-63岁,平均50岁。5例患者行切开复位内固定治疗,1例行保守治疗。结果 6例均获随访,随访时间4.5-36个月,平均11.4个月。骨折均获骨性愈合。功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4例,可2例。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死发生。结论 X线对Hoffa骨折的诊断价值有限,多借助CT检查。骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能康复锻炼对疗效具有决定作用。