脑干出血后Holmes震颤1例报道

运用中西医综合疗法治疗Holmes震颤病人1例,并进行了Holmes震颤相关文献复习及整理。

醒脑开窍针刺法联合导引针刺法治疗Holmes震颤验案

Holmes震颤是临床罕见病,目前临床治疗以控制症状为主。该文主要报道1例继发于缺血性脑卒中,以意向性震颤为主要表现的Holmes震颤,患者经醒脑开窍针刺法联合导引针刺法治疗后震颤症状基本消失且随访半年未复发。

RNF216基因突变相关Gordon Holmes综合征的临床特征、基因分析及文献回顾

目的总结1例Gordon Holmes综合征(GHS)患者的临床特点和RNF216基因检测结果,并通过文献复习,以期提高对本病的基因特点和临床表现的认识。方法收集1例GHS患者的临床资料,抽取患者及其父母外周静脉血2 mL,提取DNA进行全外显子组基因检测,并回顾分析既往报道所有RNF216基因突变患者的基因变异和临床表现。结果青年男性患者,6岁时发现身材矮小,诊断为生长激素缺乏,至15岁仍无第二性征发育,诊断为低促性腺激素性性腺功能减退症,22岁后逐渐出现步态异常,言语、运动和认知功能进行性减退。全外显子组基因检测结果显示RNF216基因c.1549C>T(p.R517*),纯合,无义突变。父母为近亲婚配,表型正常,基因型均为该突变杂合携带者。结合文献回顾和本例报道结果显示,目前全球共发现RNF216基因突变患者21例,包含15种致病变异类型,其中7种截短突变,5种错义突变,以及同义突变、剪接突变和缺失突变各1种。该基因突变可见于GHS、亨廷顿样疾病、4H综合征多种症状重叠的神经系统退行性疾病,主要临床表现为青春期或成年早期低促性腺性性腺功能减退症和早发进行性神经功能障碍,神经系统症状中位起病年龄为28岁,以小脑共济失调、构音障碍和认知障碍,以及广泛脑白质病变和小脑萎缩的影像学表现为特征。结论RNF216基因突变导致GHS发病,基因检测有助于罕见病明确诊断和治疗指导。

脑干出血后下颌部Holmes震颤1例报告

脑干出血是神经内科和神经外科最常见的急危重症之一,具有起病急、病情重、病程发展快的特点,也是脑血管疾病中的治疗难点。脑干是调节人体呼吸、心跳、体温、血压等的生命中枢,其包含多种神经核团、网状结构及上行和下行神经传导束。脑干出血后患者可出现头晕、头痛、呕吐、呼吸不规则、瞳孔缩小、肢体瘫痪等症状,出血量大者可出现意识障碍。若脑干出血累及中脑红核区,患者可表现为Holmes震颤,临床上有关Holmes震颤的病例较为少见。本文分享1例以下颌部震颤为主要表现的Holmes震颤。

立体定向丘脑腹中间核毁损术治疗Holmes震颤1例

Holmes震颤（又称中脑性震颤，红核性震颤），是中脑红核区病变引起的对侧肢体静止性、意向性、姿势性震颤。1889年Benedikt首次描述了继发于中脑损伤的震颤。1904年Holmes报道了1例主要表现为手指震颤，同时伴随腕和肘旋转的病例，命名为Rubral（红核性）震颤。

脑卒中后Holmes震颤发生率及其预后

目的探讨脑卒中后Holmes震颤的发生率以及综合治疗的效果。方法回顾性调查2019年10月至2021年9月本院神经康复病房脑卒中患者中诊断Holmes震颤的患者,收集其临床信息、影像学表现、药物治疗方案、康复评定量表评分、康复方案和治疗效果。结果共收治脑卒中恢复期患者715例,其中Holmes震颤5例,发病率0.7%,均为脑出血患者,占脑出血恢复期患者1.7%。患者均为男性,中脑和脑桥出血3例,小脑出血1例,丘脑出血1例。震颤发病在出血后1.5~7个月,均表现为头部伴肢体震颤,同时并发其他神经功能障碍。治疗后,4例震颤好转,1例无效。患者Fugl-Meyer评定量表运动和平衡评分无明显改善(P>0.05),日常生活活动能力评分有所提高(P<0.05)。结论Holmes震颤在脑卒中患者中发生率较低。经综合治疗后,震颤大部分有所改善,但对运动功能效果不佳。

脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点

目的总结脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点。方法回顾性分析2015年8月-2019年8月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的4例脑血管疾病所致Holmes震颤患者,对其临床、影像及电生理资料进行分析总结。结果4例患者中2例由高血压性脑出血引起,另外2例分别由脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤破裂出血引起。Holmes震颤出现于原发病后1~24个月,表现为病灶对侧肢体震颤,以上肢多见。头颅MRI检查显示2例患者病灶仅累及丘脑,2例同时累及丘脑和中脑。震颤分析显示静止、姿势、意向及持物1000 g几种状态下震颤的峰频率均在2.6~3.8 Hz,意向状态震颤半宽功率高于静止状态。主动肌与拮抗肌在静息时以同步收缩为主,姿势、意向和持物时以交替收缩为主。3例接受普拉克索治疗均有不同程度缓解。结论Holmes震颤多由累及中脑、丘脑部位脑血管疾病引起,表现为2~4 Hz低频震颤,意向状态震颤明显,部分患者多巴胺受体激动剂治疗有效。

丘脑腹中间核电刺激术治疗Holmes震颤1例

目的总结1例丘脑腹中间核电极植入治疗H olmes震颤的经验。方法回顾性分析1例H olmes震颤病例的临床资料,在立体定向下行丘脑腹中间核电极植入,术后予电刺激,随访观察病人症状改善情况。结果术后病人震颤、强直症状减轻,随访1年,病情稳定,无不良反应出现。结论丘脑腹中间核电刺激术治疗H olmes震颤效果良好。

继发于脑干出血的Holmes震颤1例报道

Holmes震颤是临床少见却独特的震颤,由小脑或脑干、丘脑或齿状核、黑质纹状体系统和多巴胺能同时受累导致。可由多种病变引起,最常见病因为血管性病变,包括缺血性和出血性,其他原因包括脑外伤、脱髓鞘疾病、脑肿瘤、艾滋病等。现报道1例由脑干出血后引起的Holmes震颤病例。

Holmes直线感应电机的理论分析和模拟试验研究

英国学者Holmes曾设计制造了初级有一套主绕组和一套由电容器短接的副绕组的直线感应电机,并进行了试验。Holmes称,这种电机可明显地降低输入电流和提高静推力。本文对Holmes方法进行了分析,给出了等值电路,并按Holmes方法制造了样机。分析和试验结果表明;这种电机仅可提高功率因数,不能有效地提高静推力。本文介绍试验研究情况。

Holmes震颤临床特征与诊治分析

目的:探讨Holmes震颤(HT)临床特征、病因、影像学表现及治疗。方法:对2015年9月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的6例HT患者的病历资料和录像资料进行回顾性分析。结果:男4例、女2例,年龄14~67岁。病因:脑出血3例、脑梗死1例、外伤性脑损伤1例、视神经脊髓炎谱系病1例。原发病至震颤发生的中位潜伏期为2个月(14 d^8个月)。HT合并的症状/体征:偏瘫4例、共济失调3例、感觉减退3例、肌张力障碍2例、颅神经受累、构音障碍及软腭阵挛各1例。头颅MRI显示病变累及中脑5例、丘脑4例,桥脑1例。短期内左旋多巴治疗明显缓解1例、中度缓解2例,3例联合氯硝西泮治疗明显缓解2例,无效1例。3例在3年间随访均存在疗效减退。结论:本组HT最常见的病因是血管病变,最常见的受累部位为中脑和(或)丘脑。短期内左旋多巴和氯硝西泮有一定治疗效果,长期使用疗效减退。

单心室大血管关系正常(Holmes心脏)一例报告

单心室(single ventricle)为心脏只有一个心室的少见而又复杂的心脏畸形,多数情况与大血管移位并存,而单心室大血管关系正常者(Holmes心脏)更属少见,笔者曾遇到一例,现总结报告如下:病例摘要:患者李×,女,7岁,生后皮肤粘膜发组,哭闹或活动后加重已6年。

The Traits of Famous Fictional Detective Sherlock Holmes: On reading The Adventure of the Speckled Band

Sherlock Holmes is a fictional detective created by Sir Arthur Conan Doyle, the Scottish author and physician. As a London-based "consulting detective" whose abilities border on the fantastic, Holmes is famous for his astute logical reasoning, his ability to adopt almost any disguise, and his use of forensic science skills to solve difficult cases. The paper tries to analyze the characteristics of the Holmes and how did Holmes observe evidences and analyze clues.

继发于脑干出血的老年人Holmes震颤1例

Holmes震颤是一种临床少见的综合征,以影响肢体近端为主,可为静止性或体位性,频率约3～5 Hz,在运动时震颤频率可能升高。目前普遍认为,Holmes震颤是由于各种原因如多发性硬化、卒中、肿瘤等疾病导致脑干、小脑、丘脑损伤而引起的一种症状性震颤。Holmes震颤发病率较低,不为多数临床医生所认识,且治疗方案不统一。

继发于中脑梗死的Wernekink连合综合征合并Holmes震颤一例并文献复习

中脑梗死引起Wernekink连合综合征较罕见,主要表现为双侧小脑功能障碍、构音障碍、核间性眼肌麻痹与软腭震颤,软腭震颤一般出现在恢复期。作者报道1例继发于中脑梗死的Wernekink连合综合征合并Holmes震颤患者,神经系统体格检查示构音障碍,左前核间性眼肌麻痹和双侧小脑功能障碍,头部MR显示左侧中脑被盖尾端亚急性腔隙性脑梗死,给予阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗及抗高血压病、抗糖尿病和他汀类药物二级预防,治疗15 d后,共济失调症状有所改善,出院当天患者出现较早的头部震颤,即Holmes震颤。作者系统检索相关文献并复习已报道的相关病例,总结临床特征,发现双侧小脑共济失调与构音障碍是Wernekink连合综合征的主要临床特点,核间性眼肌麻痹和软腭阵挛及Holmes震颤较常见。

脑干梗死后头颈部Holmes震颤1例报告

目前脑血管病诊疗关注的重点仍是急性期的诊治,对于急性期后患者的一些迟发性改变有些认识不足。Holmes震颤又名中脑震颤、红核震颤或丘脑震颤,是脑血管病后少见的运动障碍,在1889年由Benedikt首次报道,1904年由Holmes详细描述,是一种<4.5 Hz的低频震颤,振幅较大,表现为静止性、意向性的震颤或姿势性震颤,通常在发病后1~24个月起病[1]。

丘脑出血后Holmes震颤伴偏瘫1例报告

Holmes震颤(Holmes tremble,HT)也称丘脑震颤、红核震颤,是一种少见的临床综合征,主要原因为脑血管病[1],通常在原发病后0.5~24个月发生。HT临床表现为以病灶对侧上肢为主的低频的静止性震颤、姿位性震颤和意向性震颤中1种或多种组合,亦可伴有脑损伤的其他症状[2]。HT文献报道较少,现报告我院2018年1月确诊的、经盐酸苯海索联合左乙拉西坦治疗后症状稍改善的1例HT病例。1临床资料1.1发病情况:患者,男,39岁,系“突发左侧上下肢无力、渐进性左上肢抖动2年余”入院。2015年10月27日饮酒后患者刚午休时突然出现头晕、头痛伴左侧肢体无力(具体不详),无言语不清、肢体异麻,急诊送入某市级医院,检查“头颅CT提示右侧丘脑出血破入脑室”,予以内科治疗一周后,患者头痛、头晕及左侧上下肢无力均较前好转。2015年11月17日转诊至某省级医院,予以“康复”治疗近2月,症状基本好转,能自行活动和行走。2016年4月(丘脑出血近半年后)逐渐出现左手抖动,伸手拿东西时明显,安静休息时减轻,睡眠时消失,手抖程度较轻,未重视。后手抖逐渐加重,安静时亦抖动,影响日常生活、工作,就诊于多家医院,给予“氟哌啶醇口服(具体不详)”后症状改善不明显。2017年11月外院予以“氯硝西泮联合卡马西平口服(具体不详)”后症状有所缓解,但患者因担心药物依赖性,2018年1月初自行停用氯硝西泮,停药后手抖再次加重。为求进一步诊治首次入院。既往史:无肥胖、高血压、外伤。个人史:吸烟10年,每日7支;饮酒10年,每日约100 mL。家族史:否认家族有类似疾病患者。1.2体格检查内科系统查体:体温37.0℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg。心、肺、腹部体格检查无异常。

中西医结合治疗Holmes震颤个案报道

分析在口服多巴丝肼片基础上加用中药风引汤和西药恩他卡朋治疗的丘脑梗死后Holmes震颤(HT)有效病案一则,并结合相关报道探讨左旋多巴治疗HT疗效各异的原因。认为对于应用多巴丝肼片治疗有效、但有效期较短的HT患者,加用恩他卡朋可延长多巴丝肼片药效;同时,中药风引汤对肝肾阴虚、风痰瘀阻型HT患者有育阴潜阳、平肝息风之功,中西医结合治疗HT疗效较好。