纤支镜术前Holter检查和术后延长监护的探讨

纤支镜检查一般认为比较安全,但并非无潜在危险性。因致死性心律失常死亡者、在纤支镜术前、术中和术后均有发生。为此,术前、术后心电图(ECG)检查和术中持续ECG监护已得到重视。但对术前24小时动态心电图(Holter)

6 min步行试验在老年患者Holter检查中的应用和护理

目的探讨在老年患者行Holter检查时进行6 min步行试验以提高Holter检查阳性率和初步确诊率的效果和护理。方法选择因"胸闷、心悸"住院,常规心电图正常的老年患者73例,分为A组37例,B组36例。住院第3天上午8:30安排Holter检查,其中A组患者在护理工作人员的指导下进行6 min步行试验;B组作为对照,不进行6 min步行试验。结果A组患者ST段缺血样改变的阳性率为75.7%(28/37),明显高于B组(P<0.05);但心律失常的阳性率为70.3%(26/37),与B组无统计学差异(P>0.05);A组患者与症状有关的ST段缺血样改变和心律失常分别占总阳性人数的75.0%(21/28)和50.0%(13/26),通过Holter检查初步的确诊率为67.6%(25/37),与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Holter检查时指导患者进行6min步行试验可以提高ST缺血样改变的阳性率,明确症状与疾病的对应关系,提高诊断的准确性。

右位心合并永存左上腔经右侧上腔静脉植入双腔永久起搏器一例

1临床资料患者女性,52岁,因乏力、头晕半年入院,门诊以病态窦房结综合征收入院。入院时查体：血压160/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率75次/min,心浊音界位于右侧胸腔,未闻及杂音。超声心脏图示右位心,左心室增大,二尖瓣少量反流。Holter检查示窦性停搏、最长RR间期3 972 ms,大于2 s停搏232次,平均心率49次/min。

不稳定型心绞痛患者动态心电图表现与冠脉造影的对比研究

目的评价12导联24h动态心电图(Holter)对不稳定型心绞痛(UAP)发病的诊断价值。方法对我院收住的52例UAP进行同期12导联Holter检查及冠状动脉造影检查,采用诊断性试验研究方法比较12导联Holter对UAP的诊断效能,利用χ2检验进行动态心电图对不同血管危险度检出率的对比分析。结果12导联Holter诊断UAP的敏感性、特异性、精确度分别为86.5%,83.3%,85.5%,12导联Holter对不同血管病变危险度(低、中、高)的检出率分别是55.56%、92.31%、100%。结论12导联Holter为目前较理想的诊断UAP的非创伤性检查方法。

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性，56岁，因“心慌、心悸3年，加重伴胸闷5天”入院，患者自3年前始无明显诱因出现心慌，无胸闷憋气，无明显呼吸困难，无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分，持续性心房扑动（房扑），呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气，出汗，急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音粗，双肺底可及湿罗音，心率116次/分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，查心电图示心房扑动（图1），超声心动示双房增大，二、三尖瓣少量返流，拟诊“扩张型心肌病”，予强心及利尿后症状缓解。

49例扩张性心肌病临床分析

目的:分析扩张性心肌病(DCM)的临床特点。方法:回顾性分析49例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超,24小时动态心电图检查。结果:49例患者临床表现前三位是心悸(100%),气促(100%),双下肢浮肿(81.6%),端坐呼吸(63.3%);Holter检查心律失常发生率85.7%,常见心律失常类型为室早、左束支传导阻滞、房颤;心脏彩超主要表现为左室扩大,二尖瓣返流,左室射血分数下降;结论:扩张性心肌病主要临床表现为心衰、心律失常,其严重程度与左室扩大程度密切相关,治疗重点应放在防止左室进一步扩大,干预左室重塑。

稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果。方法选择冠心病心律失常患者62例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予:稳心颗粒每次9克,每天3次。对照组给予:倍他乐克片每次25mg,每天2次。两组疗程均为4周,治疗期间每天记录心率、心律、血压、病情变化和不良反应,治疗前及治疗第4周末作常规心电图检查和Holter检查,记录平均心率,统计心律失常事件发生次数,比较差异。结果两组间平均心率和心律失常事件的减少无显著性差异(P>0.05),治疗组与对照组总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论稳心颗粒具有良好的抗心律失常作用,对冠心病心律失常治疗效果显著,副作用小,治疗效果与小剂量倍他乐克无显著差异。

38例慢性病毒性心肌炎随访观察

３８例慢性病毒性心肌炎随访观察饶守新（上海市嘉定区南翔医院心内科上海２０１８０２）林钦祥（上海海员医院心内科上海２０１８００）１临床资料本文收集１９７８年５月至１９９２年５月收治的急慢性病毒性心肌炎１３５例，均符合１９８７年５月在江苏召开的全国心肌炎...

13例人工心脏起搏器术后心电变化并发症剖析

资料与方法 一、一般资料：随访心脏起搏器术后68例，13例起搏器术后患者，男性10例，女性3例，年龄在54～76岁。13例心电图及Holter检查，有心电变化及并发症见表1。

心房纤颤案

患者，男，73岁。初诊日期：2010年4月2日。主诉：心慌1天。病史：有不稳定性心绞痛病史7年，每因劳累及情绪激动而发作心前区疼痛，休息或口服硝酸甘油可缓解。后渐出现心慌、气短，于某医院行Holter检查，提示偶发室性及室上性期前收缩，偶发房颤伴差传，ST—T改变。

变异性心绞痛病案

1病历摘要刁某,男,65岁,2010年11月23日因"间断胸闷2年,加重1周"入院。该患者2年前无明显诱因开始出现胸闷、憋气,就诊于北京市某医院,诊断为"冠心病",给予药物治疗(具体诊疗不详)。

房颤合并心包血管周上皮样细胞瘤1例

患者 女,25岁.间断胸闷、心悸1个月余.心率108次/min,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音.24 h Holter检查示：异位心律,持续性房颤,偶发室性早搏,R-R间期＞2.0s检出11次,最长持续2.14s.超声心动检查示：左心房偏后、偏上、偏右方和降主动脉前方约4.5 cm×3.5cm中低回声实性包块（图1）.MRI检查示：左心房后下方（脊柱前方）团块状占位,呈等T1混杂长T2信号影,边界尚清,大小约4.5 cm ×4.1 cm×3.3 cm,延迟增强可见条状轻度强化.

静息心率加快增加健康人心衰发生风险(71)

心率增快有窦速与慢性心率增快两种,前者指心率〉100bpm,患者常伴症状而能较早诊断与治疗。相反,心率80～100bpm的慢性心率增快,虽经Holter检查能获诊断,但多数患者症状轻,不被察觉而使其长期存在,进而对人体产生显著危害。

国际快讯

研究显示儿童心电图导联错接率达3％ 新奥尔良Ochsner医学中心的一项蚓顾性研究显示，在1470例小儿心电图检查中，导联错接比例为3％。研究者指出，导联错接通常并不会造成过多损害，但的确可导致无渭的超声、Holter检查和随访，如果最初心电描记术检查操作正确，这些检查本可以避免。

起搏器无创治疗心房扑动一例

患者男，70岁。3年前劳累后发作心悸、胸闷，心电图示快速心房颤动，经休息1 h后自行转复窦律。1年前上述情况再发，并伴有黒朦，Holter检查提示”阵发性心房颤动“，伴交界性逸搏及长间歇，最长达6．79 s，遂于我院置入双腔起搏器（DDD），并间断口服盐酸普罗帕酮片。此后偶有上述情况出现，每次发作持续时间短。