HOMA2-IR是个较好的胰岛素抵抗指数

本文复习了HOMA2IR的由来及应用范围,认为在流行病学较大样本的研究中,它是一个较好的IR指数。

HOMA 2方法评价2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能

目的探讨用HOMA2方法评价中国2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的可行性。方法对448例2型糖尿病患者同步采用HOMA和HOMA2方法计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛β细胞功能指数(%B),并收集其他临床指标,对两公式的相关性和差异进行比较。结果经自然对数转化的HOMA2-IR和HOMA2-%B分别与HOMA-IR、HOMA-%B明显相关,且HOMA2-IR和空腹胰岛素值、空腹血糖值有更强的相关性。结论HOMA2方法适用于中国2型糖尿病的临床应用,并且在评价胰岛素抵抗方面可能优于HOMA方法。

2型糖尿病患者活体胰腺体积的评价与临床相关性研究

目的探讨T2MD人群胰腺体积的变化，评价胰体比作为评估T2MD病进程指标的可行性。方法对78例T2MD患者及35例正常对照组进行上腹部CT螺旋扫描，应用GEadvantage station4．2工作站测量胰腺体积，同体表面积比值得出胰体比，并按病程、年龄、治疗方式的不同进行分组及差异性分析，测量其中38例（男24例，女14例）糖尿病患者HOMA2值，与胰体比进行相关性分析。结果成人胰体比与年龄呈负相关，小于40岁达到峰值，40～60岁变化较小，60岁以后逐步出现退变，糖尿病人群胰腺萎缩程度明显、变异大；T2MD人群口服胰岛素治疗组较药物控制组、饮食控制组发生胰腺体积萎缩的程度明显；相关性分析提示糖尿病病程为加重胰腺萎缩的主要因素，胰体比同HOMA2-β呈中度正线性相关（r=0．473），而与HOMA2-IR呈轻度负相关（r=-0．254）。结论：正常男性胰体比为（36．77±5．11）cm3／m2，女性（34．58±4．37）cm3／m2，T2MD患者随病程进展胰腺萎缩明显，胰体比减小，胰体比与胰腺β功能正相关，进一步结合胰腺形态学变化可用于评价糖尿病进程。

原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

肌肉减少症与胰岛素抵抗相关性研究

目的:通过胰岛素抵抗稳态模型评估法(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA2-IR)探讨肌肉减少症与胰岛素抵抗的关系。方法:将2014年6月至2016年1月我院收治的60岁以上并完成了双能X线吸收仪(Dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查、双上肢握力及6米步行速度测试的患者分为肌少症组及对照组两组,两组分别测定糖化血红蛋白,空腹血糖、空腹胰岛素或C肽并计算出HOMA2-IR指数,比较肌少症组与对照组的相关指标。结果:与对照组比较,肌少症组的HOMA2-IR值更高(P<0.05)。HOMA2-IR指数与握力、6米步行速度显著负相关(P<0.01),与四肢肌肉量/身高的平方负相关(P<0.05)。Logistic回归分析提示肌少症与HOMA2-IR存在独立相关性(P<0.05)。结论:肌少症发病与胰岛素抵抗之间存在独立相关性,治疗肌少症可能改善患者胰岛素抵抗。

正常糖耐量人群年龄与胰岛功能关系的研究

目的分析中国人群正常糖耐量者胰岛功能与年龄之间的关系。方法以南京地区2028例糖耐量正常者为研究对象,均行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)排除血糖已达到糖尿病(DM)或糖调节受损诊断者。采用HOMA2计算器利用空腹血糖(FBG)和空腹血清胰岛素(Fins)计算出胰岛素分泌指数(HOMA2-B)及胰岛素敏感指数(HOMA2-S)。结果年龄与HOMA2-B呈负相关,包括男性(r=-0.175,P<0.01)、女性(r=-0.116,P<0.01)以及总体(r=-0.144,P<0.01);经校正BMI及胰岛素敏感指数后,负相关的统计学差异仍具有显著性意义。以年龄<40岁组胰岛功能受损的相对危险度为1,则随着年龄区间的上升,无论男性还是女性,胰岛功能下降的相对危险均逐渐升高,并在60～69岁组间达到最高[OR(95%CI):男1.54(1.33～1.78),女1.27(1.04～1.56)]。经校正BMI及HOMA2-S后,OR值仍呈现升高的趋势。结论糖耐量正常的中国人群中年龄是胰岛功能受损的危险因素,而年龄对胰岛素敏感性的影响不明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法分析对照组、肥胖的轻度OSAS组、肥胖的中重度OSAS组、非肥胖的轻度OSAS组、非肥胖的中重度OSAS组的体重指数、HOMA2-IR等。结果①肥胖的轻度、中重度OSAS组和非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于对照组(P(0.01)。肥胖的中重度OS-AS组的HOMA2-IR高于肥胖的轻度OSAS组(P(0.01),非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于非肥胖的轻度OSAS组(P(0.05)。②HOMA2-IR与AH I和BM I呈显著正相关(r分别为0.427、0.546,P(0.01),AH I与BM I呈显著正相关(r为0.428,P(0.01)。③多元逐步回归分析,得出影响HOMA2-IR的因素依次是BM I和AH I。结论OSAS和IR存在独立的相关性,且随着OSAS程度的增加IR亦加重。

2型糖尿病患者强化治疗前后血清铁变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗的T2DM患者血清铁(SI)变化与IR的关系。方法选取于我院内分泌科就诊的T2DM患者330例,行1周左右胰岛素泵治疗。记录血糖达标前、后时间段的SI、FPG和FC-P,将FPG、FC-P代人稳态模型公式2(HOMA2)计算IR。测定范围:FPG 3.0~25.0mmol/L,FC-P 0.6~10.5 ng/ml。结果强化治疗后FPG下降,SI、HOMA2-IR随之下降。Pearson相关分析显示,△SI与△HOMA2-IR呈正相关(t=24.191,P<0.01),与△HOMA2-β无相关性(P=0.505)。多元线性回归分析显示,△HOMA2-IR、BMI、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、强化治疗时间、年龄、HbA_1 c、病程是△SI的独立影响因素。结论T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后SI下降,IR减少。

2型糖尿病大血管病变患者足背动脉内-中膜厚度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨T2DM大血管病变患者足背动脉内-中膜厚度(DPA-IMT)与IR的关系。方法选取T2DM大血管病变患者(MA组)62例、单纯T2DM患者(T2DM组)68例和正常对照者(NC组)30名,收集其临床和生化资料,超声测定DPA-IMT,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 MA组HOMA2-IR[(3.24±0.80)vs(1.50±0.28)vs(0.66±0.15)]和DPA-IMT修正均数(1.02 vs 0.59 vs0.35 mm)均高于T2DM组及NC组(P<0.01)。偏相关分析显示,DPA-IMT与HOMA2-IR、FIns、SBP、DBP、吸烟指数、2 hPG、日均酒精摄入量、HbA_1c、FPG、纤维蛋白原(Fg)、BMI和高敏C-反应蛋白(lnhsCRP)呈正相关(r=0.836、0.821、0.799、0.487、0.480、0.382、0.337、0.332、0.293、0.224、0.223、0.219,P<0.01)。多元线性回归分析显示,HOMA2-IR、SBP、TG、lnhsC-RP、吸烟指数、2 hPG、FPG为DPA-IMT的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并大血管病变存在更严重的IR和更高的DPA-IMT水平。HOMA2-IR、BP、血糖、血脂和吸烟可能共同参与T2DM大血管病变的发生发展。

开郁清热长期辨证论治2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌指数变化

目的:探索开郁清热法长期辨证论治2型糖尿病病例的胰岛功能、糖化血红蛋白以及相关主要症状的变化情况和中药配伍规律。方法:基于中医诊疗实际情况进行符合纳入标准的回顾性研究,所有纳入病例的中医治疗时间均超过6个月,按照就诊时的血糖控制状态并以每3个月为观测时点。结果:①辨证论治9个月、21个月及以上的病例,其胰岛β细胞功能与辨治初诊前相比有所恢复,胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA2-%B)有统计学意义,P<0.05;②辨证论治6个月、15个月及以上的病例,其糖化血红蛋白(HbA1C)与辨治初诊前相比降低,结果有统计学意义,P<0.05;③长期辨证论治可使患者口渴、便秘、胃胀等症状好转或减轻,且用药存在一定规律性。结论:长期辨证论治具有降糖和(或)胰岛保护及主症改善的趋势;辨证论治个体诊疗的回顾性研究数据亟待科学、客观的临床评价。

多囊卵巢综合征患者三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与稳态模型胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者TG/HDL-C与稳态模型胰岛素抵抗(HOMA2-IR)的相关性。方法选取2019年月—12月本院接诊的212例多囊卵巢综合征患者为PCOS组,另选取同期151例健康育龄女性为对照组,收集年龄、身高、体质量,计算BMI,检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、FINS、LH、FSH、SHBG、T、计算FAI、TG/HDL-C和HOMA2-IR,组间比较采用t检验和Pearson分析各指标间的相关性。结果PCOS组BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、ApoB、TG/HDL-C、LH/FSH、FAI、FINS、HOMA2-IR均明显高于对照组(P<0.05)。TG/HDL-C与BMI、FPG、TC、LDL-C、ApoB、TG、FINS、FAI、HOMA2-IR存在正相关(r值分别为0.354、0.145、0.136、0.247、0.321、0.952、0.419、0.121、0.422,P<0.05),与HDL-C、ApoA1存在负相关(r值分别为-0.634、-0.304,P<0.05);HOMA2-IR与FPG、TC、LDL-C、ApoB、TG、FINS、FAI、TG/HDL-C存在正相关(r值分别为0.231、0.116、0.168、0.197、0.389、0.999、0.240、0.422,P<0.05),与BMI、HDL-C、ApoA1存在负相关(r值分别为-0.478、-0.304、-0.138,P<0.05)。多元Logistic回归分析发现,TG/HDL-C与BMI为PCOS患者胰岛素抵抗的危险因素(P<0.05),且TG/HDL-C的ROC曲线下面积为0.723,提示对胰岛素抵抗的预测具有诊断价值。结论PCOS患者HOMA2-IR与TG/HDL-C有着密切联系,临床可将TG/HDL-C作为评估PCOS患者胰岛素抵抗的筛选指标。