胸腰椎后路短节段CD HORIZON万向螺钉系统的临床应用

目的 探讨CDHORIZON万向螺钉系统手术内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法对 8例胸腰椎骨折脱位及 2例腰椎滑脱病人采用后路椎管减压、复位、CDHORIZON万向螺钉系统内固定植骨融合术。结果 8例胸腰椎骨折脱位病人术后X线片显示病损椎体高度及椎间隙宽度恢复 ,脱位复位率 92 %,后突畸形矫正率达90 %,2例腰 4椎体前滑脱Ⅱ°病人 ,椎间隙撑开 ,滑脱复位达 95 %。结论CDHORIZON万向螺钉系统钉头可做各方向 2 5°的自由旋转 ,同时可通过弯棒及钉棒间撑开后固定 ,以达到矫正伤椎的后突、压缩、脱位 ,以及椎体间的滑脱等畸形 ,故适应范围广 ,并具有良好的生物力学特性 ,能很好地维持矫形 。

经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗结合手术室系统化护理对胸腰椎骨折患者脊柱功能及疼痛程度的影响

目的分析在手术室系统化护理下经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者脊柱功能、疼痛程度的影响及安全性。方法回顾性分析浙江骨伤医院2019年1月至2023年3月收治的53例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术方式分为A组(26例,经皮万向钉联合伤椎置钉治疗)和B组(27例,经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗),两组患者均予以手术室系统化护理,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后6个月优良率,术前及术后6个月伤椎影像学参数、临床评分(脊髓功能、脊柱功能、疼痛评分),以及随访期间并发症发生情况。结果两组患者各项围术期指标以及术后6个月优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者椎体前缘、后缘高度比均升高,且B组均高于A组,Cobb's角均降低,且B组低于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组患者ASIA、ODI及VAS疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术室系统化护理干预下,单平面螺钉与经皮万向钉分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者具有相似的治疗效果,且均可缓解疼痛,改善脊柱功能,提升复位效果,安全性高,而经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗在优化伤椎影像学参数方面效果更优,可提高解剖复位效果。

SSPI、万向型EPS及Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效对比

目的:比较导引通道辅助下经皮置入短节段椎弓根钉棒(short-segment pedicle instrumentation,SSPI)、椎弓根螺钉(expensive pedicle screw,EPS)及Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的疗效差异。方法:选择2015年12月至2017年12月间收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者共150例,随机分为SSPI、EPS和Can-Help组,每组50例。SSPI组采用导引通道辅助下经皮置入SSPI治疗,EPS组采用万向型EPS治疗,Can-Help组采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗。比较3组患者的基本指标、术后Cobb角和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)变化情况,以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分和生活质量评价量表SF-36评分。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果:EPS组的手术时间、术中出血量和住院时间显著低于SSPI组(P<0.05),Can-Help组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于EPS组和SSPI组(P<0.05);术后3组患者的Cobb角均显著改善(P<0.05),但是随着时间推移Cobb角会随之升高(P<0.05),组间存在显著差异(P<0.05),其中术后Can-Help组具有最低的Cobb角,而EPS组具有最高的Cobb角;术后3组患者的VAS评分均显著降低(P<0.05),组间存在显著差异(P<0.05),其中术后Can-Help组具有最低的VAS评分而SSPI组具有最高的VAS评分(P<0.05);术后6个月和12个月 Can-Help组的ODI评分显著低于SSPI组和EPS组(P<0.05),而SF-36评分显著高于SSPI组和EPS组(P<0.05)。结论:经皮置入SSPI简便、椎体生理结构恢复优秀并可预防椎体高度的丢失;采用万向型EPS治疗相对于经皮置入SSPI手术难度更低,可减轻患者疼痛;采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗不但具有较好的效果,还可有效地减轻患者的疼痛。建议根据患者情况选择不同的手术方法。

闭口万向螺钉骶髂固定系统联合脊柱内固定系统治疗不稳定型骶骨骨折

目的探讨闭口万向螺钉(closed multi-axial screws,CMAS)骶髂固定系统联合脊柱内固定系统治疗不稳定型骶骨骨折的临床疗效。方法纳入2015年1月~2017年1月于本院治疗的32例不稳定型骶骨骨折患者,男20例,女12例,平均年龄(38.33±5.01)岁;均采用CMAS骶髂固定系统联合脊柱内固定系统治疗,随访2年以上。结果所有患者均成功完成手术并获得完整随访,手术时间(112.18±20.76)min,出血量(488.32±32.34)mL,住院时间(14.87±2.09)d,随访(2.63±0.41)年;术后1个月、末次随访的Gibbons评分、VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访的手术优良率为93.75%;术后发生1例切口感染,1例臀部压疮,2例腰骶部慢性疼痛。结论CMAS骶髂固定系统联合脊柱内固定系统治疗不稳定型骶骨骨折,能有效减轻疼痛症状,改善神经功能,近远期内固定稳固。