闽浙边界地区人群幽门螺杆菌感染及耐药情况研究

目的观察闽浙边界地区人群幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药情况,为该地区Hp感染患者选择最佳的治疗方案提供参考依据。方法随机选取2019年1月-2020年12月于福建医科大学附属福鼎医院行^(13)C尿素呼气试验的闽浙边界地区人群2000例,其中^(13)C尿素呼气试验阳性1001例,经胃镜检查及病理组织Hp培养确诊为Hp感染患者558例。统计闽浙边界地区人群Hp感染率,比较不同性别、年龄、是否吸烟、饮酒情况(经常、否或偶尔)、共用餐具(经常有、无)、消化道症状(经常、无)及疾病类型(慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)人群Hp感染率,并分析不同抗菌药物耐药情况。结果闽浙边界地区人群Hp感染率为27.90%(558/2000)。不同性别的闽浙边界地区人群Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但不同年龄和吸烟、饮酒、共用餐具情况及消化道症状、疾病类型的闽浙边界地区人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对558例Hp感染患者进行体外药敏试验,显示总耐药率达98.39%,其中甲硝唑总耐药率最高(97.13%),随后依次为左氧氟沙星(42.11%)、克拉霉素(37.63%)、阿莫西林(0.18%),目前未发现对四环素、呋喃唑酮耐药的菌株。对2种抗菌药物耐药的菌株共有171例,双重耐药率为30.56%;对3种及以上抗菌药物耐药的菌株共有134株,多重耐药率达24.01%。随着年龄增长,Hp感染患者对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮的耐药率逐渐升高,但年龄>60岁患者耐药率有所下降。不同年龄Hp感染患者均对四环素、呋喃唑酮敏感,但除>70岁患者外,其他年龄段患者对阿莫西林敏感。结论闽浙边界地区为Hp高耐药地区,为降低Hp感染率,积极倡导当地居民改变不良生活习惯,倡导分餐制度,且可基于耐药背景下选择最佳的Hp根除方案。

3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况

目的:观察3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果。方法:分别用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp培养3种不同的方法检测120例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp阳性率。结果:120例老年患者中,52例为慢性胃炎(CG),Hp感染20例(38.4%);45例为消化性溃疡(PU),Hp感染37例(82.2%);23例为胃癌(GC),Hp感染9例(39.1%)。与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp感染率明显较高(P<0.001)。不同年龄组Hp感染率不同,60～75岁组94人中,Hp感染46人(48.9%);>75岁组26人中,Hp感染20人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别中,Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05);RUT法、14C-UBT法、Hp培养3种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9%和71.4%;诊断效率分别为61.7%、70.0%和53.3%。RUT法、Hp培养与14C-UBT法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp阳性率较高。3种不同的检测方法中,14C-UBT法灵敏度、特异性及诊断效率最高,14C-UBT法是诊断Hp感染的一种简单、有效的方法。

慢性重型肝炎患者血浆对C3A 细胞增殖功能的影响

目的观察慢性重型肝炎患者血浆对 C3A 细胞株增殖功能的影响,为研究应用 C3A 细胞株的生物反应器进行生物人工肝支持治疗提供实验依据。方法分别用100%正常人血浆(normal human plasma,NHP)和100%慢性重型肝炎患者血浆(chronic severe hepatitis plasma,CSHP)培养 C3A 细胞,通过四甲基偶氮唑盐法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTr)检测细胞活力,光镜下观察 C3A 细胞在100% CSHP 中和在100% NHP 中的状态,扫描电镜观察细胞在100% CSHP 中和在100% NHP 中的生长状态,研究慢性重型肝炎患者血浆对 C3A 细胞增殖的影响。结果①连续5d 检测100% CSHP 培养的 C3A 细胞活力均明显高于100% NHP 组(t 值分别为6.26、4.89、3.55、3.94、6.17,P 值均小于0.01);②姬姆萨染色可见100% CSHP 培养的C3A 细胞生长较密;③48h 电镜下可见2组细胞生长状态均良好,但是100% CSHP 组处于分裂前期细胞数明显多于100%NHP 组,且分裂较活跃。结论 CSHP 对C3A 细胞的增殖有促进作用。

检测HM·CAP对幽门螺杆菌感染的诊断价值探讨

目的 探讨高分子量细胞相关蛋白 (Highmolecularweightcell-associatedprotein ,HM·CAP)对幽门螺杆菌 (Hp)的诊断价值。方法 对 40例正常人及 12 0例胃部疾病病人进行了HM·CAP检测 ,对其中 116例病人同时进行14 C -尿素酶呼吸试验 (UBT)、Hp培养及病理组织学对比。结果 40例正常人中 ,有 7例HM·CAP阳性 ,14 0例病人中 ,78例阳性。我们以14 C -UBT、Hp培养及病理组织学来评估HM·CAP对Hp的诊断价值 ,其敏感性分别为 97 4%、10 0 %、97 3 % ,特异性为 94 7%、74 5 %、90 % ,诊断符合率为96 6%、88 8%、94 8%。结论 HM·CAP是一种具有较高敏感性及特异性的诊断Hp感染的方法。