Hp相关胃病不同中医证候型EGF、TFF1及ICAM-1蛋白水平的表达

目的探讨表皮生长因子(EGF)、三叶因子1(TFF1)和细胞间粘附分子1(ICAM-1)与幽门螺杆菌(Hp)相关胃病不同中医证型的关系。方法收集慢性胃炎(CSG)和消化性溃疡(PU)患者共75例[包括脾气虚证(PQDS)22例,脾胃湿热证(PWHS)53例],另招募健康志愿者10例作为正常对照;采用免疫组织化学Elivision二步标记法检测各组胃粘膜EGF、TFF1、ICAM-1蛋白水平的表达。结果各组及其亚型EGF表达均高于正常对照组(P<0.05);脾气虚及脾胃湿热证组中,Hp阳性者均高于同证型Hp阴性者(P<0.01)。与正常对照组比较,脾气虚证、脾胃湿热及其湿热并重、湿重于热亚型Hp阳性者TFF1表达均升高(P<0.05);脾胃湿热证Hp阳性者表达高于同证型Hp阴性者(P<0.01)。除脾气虚证Hp阴性者外,各组及其亚型ICAM-1表达均高于正常对照组(P<0.05);脾胃湿热表达高于脾气虚证(P<0.05);脾胃湿热证Hp阳性者表达高于同证型Hp阴性者(P<0.01)。结论 EGF、TFF1、ICAM-1在Hp相关胃病脾气虚和脾胃湿热证中蛋白水平的高表达初步提示其"邪正相争"的病理状态;脾气虚证以正气尚能一定程度抗邪为特点;脾胃湿热证则显示邪气亢盛,邪正交争剧烈至"正气"一定程度受损;ICAM-1可能从某种程度反应"湿邪致病"的病理机制;Hp与湿热病邪在致病上互为因果,可一定程度加剧"邪正交争"的亢奋状态。

基于“邪毒致变”探讨Hp相关胃病演变过程证候与基因多态性的关联

基于"炎癌链学说"提出中医"邪毒致变"观点,认为据此探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与炎症因子、微小核糖核酸(microRNA)基因多态性微效作用累积效应的差异,既能一定程度提示外受与内生之"邪毒致变",在Hp相关胃病(helicobacter pylori-related gastric disease,HPGD)胃黏膜炎症、糜烂→萎缩伴肠化生、异型增生→癌变演变中加重和发生恶性转化的病理特征,也可初步体现不同病理阶段虚实不同证候发生和转化的病机特点。而缘于生物和环境形成之体质状态的可变性,可能亦与HPGD患者不同病理演变阶段的不同证候及其由实到虚、瘀兼夹状态发生和转化过程中群类趋同性易感之表型特征相关联。

Hp相关胃病不同中医证候胃黏膜MMP-7及TIMP-1表达研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)相关胃病不同中医证候胃黏膜基质金属蛋白酶-7 (MMP-7)和组织抑制物-1 (TIMP-1)的表达,同时总结中医证候与Hp感染的关系。方法:将Hp相关胃病的患者256例按照中医证候分型分为脾胃不和证组65例,脾胃湿热证组75例,肝胃不和组65例,脾气虚证组51例。选择同一时期的健康志愿者60例作为对照组。统计分析不同证型胃黏膜Hp感染、炎症影响程度以及活动度情况,观察胃黏膜MMP-7和TIMP-1蛋白表达水平的变化。结果:脾胃湿热证组Hp阳性率为86.67%,脾胃不和证组为80.00%,肝胃不和证组为86.15%,脾气虚证组为80.39%,4组阳性率经χ~2检验,脾胃湿热证和肝胃不和证患者Hp感染率及感染程度与脾气虚证和脾胃不和证比较略高,差异无统计学意义(P> 0.05)。肝胃不和证与脾胃不和证比较,其胃黏膜炎症程度更加严重,差异有统计学意义(P <0.05),其它3种证型比较无统计学意义(P> 0.05);胃黏膜炎症活动度比较为脾胃湿热证>肝胃不和证>脾胃不和证>脾气虚证,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,4证候组患者的TIMP-1表达水平均升高(P <0.05),脾胃湿热证组Hp阴性患者MMP-7表达水平升高(P <0.05),脾胃湿热证组中Hp阳性患者MMP-7表达水平低于阴性患者。结论:Hp相关胃病的发病机制与MMP-7及TIMP-1的表达密切相关,不同证候表达的差异性明显。

非可控性炎症对Hp相关胃病恶性演变与中医证候研究的启示

非可控性炎症(NRI)是宿主、机体微环境与病原微生物相互作用的复杂病理过程,作为炎症的中心环节,NF-κB信号通路和microRNA分子异常所致的炎症因子、趋化因子异常表达,以及炎性细胞功能的失调,可能是幽门螺杆菌相关胃病(HPGD)NRI发生的分子基础;文章初步提出"邪毒致变"的观点,并据此探讨HPGD恶性演变过程中,炎性微环境改变与不同中医证候特征关联的可能性。

基于“邪毒致变”与Wnt/β-catenin信号通路探讨Hp相关胃病良恶性病理演变证候特征的思考

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关胃病包括慢性浅表性和糜烂性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎以及胃癌,几乎涵盖了胃黏膜从炎症、萎缩、肠化生、异型增生、癌变之良恶性病理演变的全过程。从"炎癌链"角度理解,Hp感染引起胃黏膜慢性非可控性炎症是癌变发生前的第一步[1-3]。

T细胞亚群、细胞因子在Hp相关胃病不同中医证型中表达的研究

目的通过探讨T细胞亚群、细胞因子在幽门螺旋杆菌(Helicobactor pylori,Hp)相关胃病不同中医证型中表达水平,进一步了解不同中医证型的Hp相关胃病的免疫发病机制。方法严格按照纳入标准及排除标准进行筛选,最终该试验纳入74例,其中观察组(59例)和正常对照组(15例),观察组中分为脾胃湿热组(19例)、肝郁脾虚组(22例)、脾气虚组(18例),对照组为正常人群,评价不同证型患者与正常人群之间的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、IL-2、IL-10、TGF-β1表达水平差异。结果脾胃湿热证患者在Hp感染上存在明显差异,正常人群与Hp相关胃病的脾胃湿热证患者在CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、IL-10的表达存在明显差异,正常人群与Hp相关胃病的肝郁脾虚证患者在CD_(4)^(+)、TGF-β1的表达存在明显差异,正常人与Hp相关胃病的脾气虚证患者在CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)的表达存在明显差异。结论Hp相关胃病的T细胞亚群及细胞因子表达明显高于正常人群,不同中医证型的Hp相关胃病发病机制与免疫有关,并存在差异。

黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病疗效观察

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）相关性胃病是消化系统常见疾病，目前使用“三联”或“四联”疗法根除Hp是治疗胃炎、消化性溃疡的重要方法之一，随着抗生素的广泛应用，Hp对常用抗生素的耐药性逐年上升，已影响到Hp的根除率。因此，探索Hp相关性胃病的新疗法，提高Hp的根除率，具有重要的临床意义。近年来，作者在临床实践中运用黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病，取得了较为满意的疗效。报告如下。

清和安胃汤联合四联疗法治疗HP相关性胃病的临床疗效

目的:探讨清和安胃汤联合四联疗法治疗HP(幽门螺杆菌)相关性胃病的临床效果。方法:将本院门诊及病房诊治的HP相关性胃病病人260例随机分为治疗组和对照组各130例,对照组应用抗HP四联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上添加清和安胃汤。停服所有药物,1mo后评估临床症状改善情况、复查C13检测HP根除率及胃镜下粘膜修复程度。结果:①治疗后,两组病人嗳气返酸、胃脘疼痛、胸肋闷胀、口干口苦、饮食减少等症状均不同程度减轻;治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组HP清除率高于对照组(P<0.05);③做胃镜复查,治疗组溃疡愈合率高于对照组,(P<0.05)。结论:清和安胃汤联合四联疗法能够改善HP相关性胃病的临床症状,改善炎症和促进溃疡愈合,能够提高HP清除率,降低溃疡和HP的远期复发率,治疗效果优于单纯西药治疗,用药安全效果显著,值得临床推广应用。

加味小陷胸汤联合三联疗法治疗脾胃湿热证Hp相关性胃病的临床观察

目的:观察加味小陷胸汤联合三联疗法治疗脾胃湿热证Hp相关性胃病的临床疗效。方法:釆用随机与对照的方法,选取脾胃湿热证Hp相关性胃病病例100例,观察治疗前后两组患者的各种指标改变。结果:使用加味小陷胸汤联合三联疗法进行治疗患者的疾病症状与对照组相比具有明显的变化,通过13C呼气试验发现观察组的病情比对照组好,且两组之间具有明显的差异(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤联合三联疗法对脾胃湿热证Hp相关性胃病疗效满意,值得临床推广。

Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证的胃黏膜菌群特征及炎症水平分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证形成的生物学机制。方法 收集107例Hp相关性胃病患者的胃黏膜样本,其中脾胃湿热证70例,脾气虚证37例,同时招募平和体质健康受试者10名作为正常对照组。采用16S rDNA技术检测胃黏膜样本菌群组成,免疫组织化学法检测胃黏膜NLRP3和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较,脾胃湿热证患者胃黏膜菌群放线菌门、拟杆菌门的相对丰度显著降低(P<0.05),脾气虚证组患者胃黏膜菌群的门水平物种丰度无明显差异;线性判别分析显示,与正常对照组比较,幽门螺杆菌属为Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证患者的胃黏膜标志菌属。与正常对照组比较,脾胃湿热证、脾气虚证患者胃黏膜NLRP3和IL-1β蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论 胃黏膜菌群结构差异、炎症水平升高可能是Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证形成的内在生物学机理。

健脾清中汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病的疗效分析

目的:探讨健脾清中汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病的疗效。方法:54例脾虚湿热型Hp相关性胃病患者,随机分为参照组和研究组,每组27例。参照组患者采用雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素分散片治疗,研究组患者在参照组的基础上采用健脾清热化湿汤治疗,评估两组患者的治疗效果、Hp根除率及各症状积分。结果:相对于参照组,研究组患者的治疗效果、症状积分改善情况更好,Hp根除率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素分散片联合健脾清热化湿汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病患者,患者的治疗效果显著,症状积分改善情况较好,Hp根除率较高,值得临床借鉴。

SOD、MDA和IL-6在Hp相关性胃病患者血清中的表达

目的观察超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性胃病患者血清中的表达,探讨氧化应激和炎症反应在Hp感染及其相关性胃病中的作用。方法选取2019年10月至2021年8月锦州医科大学附属第一医院门诊就诊及住院部收治的患者共225人,依据内镜及病理检查结果分为:非萎缩性胃炎43人为非萎缩组,萎缩性胃炎47人为萎缩组,胃溃疡48人为溃疡组,早期胃癌46人为早癌组,进展期胃癌41人为进展组。检测各组患者血清中SOD、MDA及IL-6表达水平和各组Hp感染情况,通过^(13)C呼气试验观察各组中Hp感染率,并比较各组间血清SOD、MDA、IL-6表达水平的差异及与Hp感染情况之间的关系。结果(1)各组间Hp感染阳性率分别为:非萎缩组18.60%,萎缩组38.30%,溃疡组60.42%,早癌组82.61%,进展组95.12%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)各组患者同组中Hp阳性者较阴性者血清SOD、MDA及IL-6的表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)各组患者Hp阳性者组间比较血清SOD、MDA及IL-6的表达:与非萎缩组相比,萎缩组、溃疡组、早癌组、进展组血清SOD、MDA及IL-6的表达均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);萎缩及溃疡组相比无统计学差异(P>0.05);早癌及进展组与其余各组相比血清SOD、MDA及IL-6的表达均明显升高,且升高程度为进展组>早癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着病变严重程度增加Hp感染率增加;Hp感染时血清中SOD、MDA与IL-6的表达明显升高;并随着病变严重程度增加血清中SOD、MDA与IL-6的表达升高程度更明显;提示氧化应激及炎症反应可能在Hp感染及其相关性胃病中具有重要作用。

中西医结合治疗Hp感染耐药相关性胃病概况

西药抗生素治疗Hp感染相关性胃病直接切中致病微生物,效果明显,但容易产生抗药性。Hp是湿热病邪,可用清热祛湿方药,中医辨证分型为脾胃湿热、肝胃郁热、肝气犯胃、胃络瘀血、胃阴亏虚、寒热错杂,注重个体化治疗。中西医结合,中药与西药配合可显著降低耐药性,提高根除率,直接作用于幽门螺杆菌,扶正祛邪双管齐下,增强人体免疫力,协调全身机能缩短病程。辨病与辨证有机结合,发挥各自特色优势,也可先中医药治疗,无法取得满意疗效时再加入抗生素等西药来根除Hp,中西医结合根除治疗对脾胃湿热证疗效最佳。无论中医药治疗还是中西医结合治疗,都应注重整体辨证论治。

中药联合三联治疗Hp感染的相关性胃病临床观察

目的评价中西医结合治疗Hp感染的相关性胃病的疗效。方法 90例Hp感染的相关性胃病患者,分为对照组和观察组。对照组:泮托拉唑、阿莫灵及克拉霉素口服1周,后单独予泮托拉唑口服;观察组:在对照组用药方式的基础上,加用中药汤剂口服。结果观察组4周有效率90.27%(65/72)高于对照组显效率71.42%(50/70),差异具有显著性(见表1,P<0.05);观察组8周有效率100.00%(72/72)高于对照组总有效率94.28%(66/70),差异具有显著性(见表1,P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗Hp感染的相关性胃病疗效可靠,疗程缩短,安全性高。

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病的研究

随着抗生素的广泛应用,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药菌株产生,Hp耐药率明显上升,对常规Hp根除方案的疗效也产生影响,一旦治疗失败再次治疗方案的选择相当棘手。因此,阐述耐药机制、克服原发耐药、避免继发耐药及治疗失败后的补救措施,是近年幽门螺旋杆菌研究的重点,也是中西医结合治疗的新课题。现将中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃病的疗效优势介绍如下。

清胃汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病

目的:观察自制清胃汤剂联合西药克拉霉素、雷贝拉唑、替硝唑三联治疗HP感染相关胃病的临床疗效。方法:采用自制清胃汤剂联合西药克拉霉素、雷贝拉唑、替硝唑三联疗法治疗HP感染相关胃病36例,并与单用西药治疗36例作比较。结果:清胃汤剂联合西药三联治疗组HP根除30例,根除率83.3%;西药三联组HP根除27例,根除率75.0%。结论:中西医结合治疗HP感染相关胃病疗效可靠。

中医药治疗幽门螺旋菌相关性胃病进展

幽门螺旋菌(helicobacter pylori,HP)是一种寄居在人胃粘膜上皮的革兰氏阴性螺旋菌.1983年,澳大利亚学者Marshall和Warren从胃病患者的胃粘膜中首次分离出HP,并提出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡病的病原菌,这一发现为慢性胃病的病因探讨开辟了一条新的途径.有关研究资料表明,HP在慢性胃炎中检出率为60～70%,胃溃疡为70～80%,十二指肠溃疡为90～100%,并与胃癌的发生密切相关[1].近年来,中医药治疗HP相关性胃病在临床和实验研究等诸多方面获得了可喜的进展,为辨治胃脘疾病开辟了新的途径.现就此专题作一综述.……

幽门螺杆菌相关性胃病的中医药治疗进展

1983年,Warren和Marshall通过活检术从慢性胃炎患者的胃粘膜中成功分离和培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)Hp,其后众多学者进行了多方位的研究,证实Hp具有强烈而广泛的致病性,不仅是慢性胃炎。