头穴丛刺对焦虑模型小鼠HPAA轴作用及相关分子机制研究

目的:观察头穴丛刺对焦虑模型小鼠行为学及小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH和CORT的改变,探论头穴丛刺对焦虑模型小鼠治疗作用的机制。SD小鼠随机分为针刺组、模型空白组和空白对照组。方法:采用高架迷宫实验(EPM)和间氯苯哌嗪(mCPP)共同诱导焦虑模型小鼠。分组后针刺组根据于氏头针丛刺法进行针刺,每日1次,每次15 min,连续治疗21 d;模型空白组与空白对照组同时进行与针刺组相同的固定,不进行针刺治疗。实验结束后复测焦虑模型小鼠行为学表现及通过免疫法和免疫组化法测下丘脑CRH、ACTH、CORT和NPY含量;RT-PCR法检测NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA含量。结果:行为学测试:与模型空白组比较针刺组小鼠实验后进入开臂的时间与次数百分比(OT%及OE%)均明显升高,模型空白组与空白对照组对比时可发现,模型空白组小鼠的OT%、OE%值明显下降。与空白对照组比较,模型空白组小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH、CORT浓度以及下丘脑NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA浓度发生明显变化;与模型空白组比较,针刺组小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH、CORT及NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA的浓度明显改善。结论:头穴丛刺具有通过抑制焦虑模型小鼠HPAA轴兴奋性,降低CRF的分泌、改善焦虑症状的效果。

惊恐障碍患者SSR及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的动态研究

目的:探讨惊恐障碍(PD)患者的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalmus-pituitary-adrenal axle,HPAA)的特点及临床意义。方法:对PD患者(PD组)24例和健康对照组(NC组)24例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑严重程度,应用肌电图/诱发电位仪记录其SSR,采用免疫放射法检测其血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量及放射免疫法测定其皮质醇(COL)含量。PD患者服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)后于治疗第4周、第12周时复查。结果:①PD组HAMA评分:初诊时为(20.79±2.98)分,服用SSRI 4周时复查为(6.5±2.02)分,较初诊显著降低(P<0.01),服用SSRI 12周时复查为(4.71±1.55)分,进一步降低;②与正常对照组相比,PD组SSR初诊时波幅增高,左侧为(3.02±2.46)mV vs(1.28±0.7)mV(P<0.01);右侧为(2.31±1.54)mV vs(1.36±0.7)mV(P<0.01),与初诊相比,服用SSRI 4周时复查SSR波幅明显下降,左侧为(2.13±1.81)mV vs(3.02±2.46)mV(P<0.01),右侧为(1.64±1.13)mV vs(2.31±1.54)mV(P<0.01),服用SSRI 12周时复查与正常对照组比较,差异无统计学意义;③PD组ACTH、COL的含量:服用SSRI 4周时,较初诊明显下降,ACTH为(46.27±18.43)pg/ml vs (62.57±25.48)pg/ml(P<0.01);COL为(329.51±145.71)nmol/L vs(526.84±199.77)nmol/L(P<0.01),服用SSRI 12周时复查结果进一步下降,ACTH为(32.85±12.24)pg/ml vs(46.27±18.43) pg/ml(P<0.01);COL为(237.57±85.84)nmol/L vs(329.51±145.71)nmol/L(P<0.01)。结论:①PD患者交感神经兴奋性增高,HPAA被激活;②PD患者SSR、HPAA的变化与临床状态有关。

中医“阳气”理论与温阳思想在脓毒症治疗中的意义

本文从中医"阳气"理论角度出发,提出脓毒症发生发展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)过程中,总以阳气耗散,甚则阳气暴脱为主,认为温阳思想在脓毒症的发生发展中具有重要意义。