非HPO轴内分泌异常排卵障碍的诊治管理

排卵障碍是指女性卵巢中卵子正常的生长、发育、成熟及排出过程受到影响,导致排卵不规律、无排卵或卵泡发育不良等现象。排卵障碍主要表现为月经不调(包括月经频发、稀发、闭经或异常子宫出血)及不孕。正常排卵直接依赖于功能完善的下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴。HPO轴受到直接或间接影响可导致排卵障碍。

针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响

目的通过观察针灸配合补肾解郁清心方治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例、针药组(针灸+补肾解郁清心方)30例,共治疗12星期,于治疗前及治疗第4、8、12星期进行HAMD积分、SDS积分的评定;治疗前后进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P浓度的评定。结果针药并用与中药治疗围绝经期抑郁症均有效,而针药并用治疗的疗效优于单纯中药治疗(P<0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期时,中药组在治疗第8、12星期时,HAMD积分较治疗前明显下降(P<0.01)。治疗第4、8、12星期,针药组HAMD积分均明显低于中药组(P<0.01)。中药组治疗后焦虑、认知、睡眠、绝望各因子与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);针药组治疗后7项因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。针药组在焦虑、认知、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子明显优于中药组(P<0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期,中药组在治疗第8、12星期,SDS积分较治疗前下降(P<0.01,P<0.05);治疗第4、8星期,针药组SDS积分均低于中药组(P<0.05),治疗第12星期时,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12星期后,两组FSH、LH较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),针药组E2、T较治疗前明显上升(P<0.01,P<0.05)。针药组FSH、LH下降,E2升高更明显(P<0.05,P<0.01)。结论针药并用能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分,起效快于单纯中药治疗,且针药组能改善HAMD7项因子;中药组能改善焦虑、认知、睡眠、绝望因子。针药组在改善焦虑、认识、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子方面都明显优于中药组。针药并用干预围绝经期抑郁症,能通过下调FSH、LH水平,提高E2、T含量来改善HPO轴的功能状态,纠正内分泌紊乱,缓解抑郁状态。

补充低聚糖对运动诱导的动情周期抑制大鼠HPO轴激素的影响

目的在不改变大鼠运动负荷、不使用药物干预的情况下,探讨低聚糖的摄入对大鼠动情周期抑制的缓解效果,为运动员月经周期紊乱的防治提供理论基础。方法选取36只2月龄SD雌性大鼠在适应运动2周后,随机分组;对照组设计为2组,分别为Nco组和Pco组,实验组设计为2组,分别为Res组和Oli组,每组9只。结果经过3周补糖干预后,Res组和Oli组阴道脱落细胞数量逐渐增加,开始出现无核表层细胞;且PRL显著低于Pco组,GnRH、FSH、LH、E2及P显著高于Pco组,而与Nco组无统计学差异。结论通过补充低聚糖可增加大强度运动训练状态下雌性大鼠的外源性能量摄入,推断能量负平衡状态得到改善,使可利用能量增加,缓解了动情周期抑制状态。

营养制剂对间歇性寒冷暴露大鼠子宫、卵巢内HPO轴功能及能量代谢的影响

目的:观察一种自行设计的营养制剂对间歇性寒冷暴露SD雌性大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能及能量代谢的影响。方法:将雌性SD大鼠分为对照组、寒冷暴露组、营养制剂组,每组11只。对照组、寒冷暴露组每日灌胃蒸馏水,营养制剂组每日灌胃营养制剂,灌胃后寒冷暴露组、营养制剂组每日于-10℃冷舱内暴露4 h,持续14 d后,取血清、子宫、卵巢,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素指标,采用比色法等检测ATP酶等能量代谢相关指标。结果:与对照组相比,寒冷暴露显著上调大鼠卵巢中FSHR、LHR蛋白表达,增强子宫和卵巢Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca-Mg-ATP酶活性(P<0.05);与寒冷暴露组相比,营养制剂能够下调低氧暴露大鼠卵巢FSHR、LHR蛋白的表达,抑制卵巢和子宫中Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的活性(P<0.05)。结论:营养制剂可以有效改善间歇性寒冷暴露对子宫、卵巢内HPO轴相关受体表达和能量代谢的影响。

电针不同穴位对去卵巢大鼠HPO轴的影响

目的:观察电针太溪(KI3)、三阴交(SP6)、关元(RN4)穴对去卵巢大鼠下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的调节作用,探讨腧穴主治作用的特异性。方法:以3.5月龄去卵巢大鼠为更年期模型,选取太溪、关元、三阴交穴进行电针刺激,30d后测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促性腺激素释放激素(GnRH)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清E2水平显著降低(P<0.01),FSH、LH、GnRH水平明显升高(P<0.01)。与模型组相比,各穴位组电针治疗后,E2水平显著升高(P<0.05);FSH、LH、GnRH水平明显降低(P<0.05),尤以电针三阴交组、电针关元组降低显著。结论:电针对去卵巢大鼠紊乱的HPO轴功能具有良性调节作用,且不同穴位具有特异性。

用人工神经网络研究情志活动异常时下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱机理

下丘脑是情志活动重要的调控脑区。情志活动异常时下丘脑神经内分泌免疫物质发生变化,它们参与HPO轴功能的复杂调控。文章提出用人工神经网络分析下丘脑对HPO轴的调控,以探讨情志异常时HPO轴紊乱机理。

从“补肾疏肝”论治女性更年期抑郁症

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医“围绝经期综合征”“郁病”范畴。在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓。此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍。中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因。更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤。

六味地黄汤对皮质酮所致小鼠下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱的调节作用及其拆方研究

目的研究比较六味地黄汤全方(LW)及其拆方三补(地黄、山茱萸、山药)和三泻(茯苓、泽泻、牡丹皮)对下丘脑垂体卵巢(HPO)轴的调节作用。方法以肌肉注射外源性皮质酮(CORT)导致小鼠HPO轴功能紊乱为模型,用放射免疫分析法检测血清雌二醇浓度及下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)含量,用Westernblot检测垂体促黄体生成素(LH)水平。结果肌注CORT导致小鼠体重下降、卵巢重量减少,血清雌二醇、垂体LH及下丘脑GnRH水平下降,口服LW(5、10、15gkg)对CORT所致的血清雌二醇、垂体LH及下丘脑GnRH水平下降具有不同程度的改善作用。LW及大、中剂量(96、64gkg)三补对模型小鼠卵巢重量减轻的趋势无明显改善作用,而三泻及小剂量三补(32gkg)却使小鼠卵巢重量进一步下降,单独应用三补和三泻对CORT处理小鼠血清雌二醇和垂体LH水平无明显调节作用。结论外源性CORT导致小鼠HPO轴功能紊乱,LW对CORT所致的HPO轴功能紊乱具有改善作用,三补和三泻的作用不如LW,单独应用时存在产生不良反应的可能性。

运动性月经失调的病理机制过程及其特点

AMI(运动性月经失调)发生的病理过程涉及多个功能轴、多种激素、多个作用环节的综合作用。运动训练造成HPA轴功能亢进,β-EP、PRL等抗生殖激素水平升高,成为影响HPO轴功能的重要因素;HPO轴功能激素受体是靶细胞反应性高低的决定性因素;HPO轴各环节结构的改变则是影响其功能变化的根本因素,导致以下丘脑为始动部位的HPO轴功能紊乱,出现AMI。

多囊卵巢综合征发病机制探讨

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的疾病,整体患病率为10%~19.9%,具有多种短期和长期不良后果,是一种影响全世界数百万妇女的生殖、内分泌和代谢紊乱性疾病。至今该病的发生机制仍不明确,大多数学者认为PCOS为遗传易感基因与环境因素相互作用的结果,对该病的治疗策略及对远期并发症的管理方法仍然有限。本文是对与PCOS发病相关的潜在病因机制的系统综述,通过对发病机制的探索,寻找未来治疗的新靶点、新方向。

应激致功能性下丘脑性闭经动物模型研究进展

功能性下丘脑闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是目前年轻女性中常见的闭经原因之一。文章基于心理压力、过度疲劳、能量摄入不足三大FHA诱因,对目前可供选择的FHA造模方式的具体操作方法、实际应用以及优缺点进行比较与总结,发现心理应激造模能更好地模拟FHA患者的HPA轴过度激活状态;运动疲劳造模能更好地反映FHA患者的慢性疲劳状态;能量限制造模能更好地模拟FHA患者的低能量水平。同时,不同造模方式的时长和强度对于造模结果也有很大影响;而复合因素的造模方式能更全面地模拟FHA真实的病理状态,但目前相关研究较为零散。需要更为系统的研究以提供具体、可靠的FHA造模方式。

左归丸对早衰和初老大鼠下丘脑-垂体-卵巢FSHR、LHR和ER表达的影响

目的:探讨早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR、LHR和ER蛋白表达的差异以及左归丸的干预作用。方法:60只大鼠给予顺铂注射液6 mg/(kg·w),共2次,建立卵巢早衰大鼠模型。空白组给予等剂量的生理盐水腹腔注射。将造模成功的大鼠随机分为模型组、补佳乐组、左归丸(低、中、高)剂量组;另40只初老大鼠,随机分成空白组、左归丸(低、中、高)剂量组,每组10只。用免疫组化法定位和相对定量早衰和初老大鼠在下丘脑-垂体-性腺轴上的FSHR、LHR和ER的表达量差异;不同剂量左归丸干预POF(早衰和初老)大鼠,检测FSHR、LHR和ER的表达量。结果:早衰大鼠血清卵泡雌激素(FSH)水平明显增高(P<0.05),卵泡雌激素受体(FSHR)在早衰大鼠下丘脑组织和初老组大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织表达下调(P<0.05),黄体生成素受体(LHR)在早衰大鼠下丘脑、垂体组织和初老组大鼠垂体组织表达下调(P<0.05),雌激素受体(ER)在早衰大鼠下丘脑、垂体、卵巢组织和初老大鼠垂体组织表达下调(P<0.05);左归丸可以上调早衰大鼠卵巢组织,初老大鼠垂体和卵巢组织FSHR表达,早衰和初老大鼠垂体组织LHR以及早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织ER表达,尤以左归丸高剂量组作用显著(P<0.05)。结论:下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR和ER低表达是造成卵巢功能衰退的主要原因,左归丸通过促进卵巢合成分泌雌激素(E),降低血清FSH和LH水平,进而上调下丘脑、垂体和卵巢组织的FSHR和ER表达,延缓卵巢衰退。

减肥不当,小心“跌重性闭经”

减肥过快、过度节食会导致闭经,这种闭经叫“跌重性闭经”,是一种多发于年轻女性的中枢性闭经,医学上叫功能性下丘脑性闭经(FHA)。女性之所以会有周期性月经,与体内的下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)密切相关。HPO轴是一个完整而协调的神经内分泌系统,当热量摄入或吸收不足,导致低能量状态时,会抑制HPO轴将能量从生殖系统转移到更重要的功能系统,从而引起月经失调甚至闭经。

补肾活血方干预多囊卵巢综合征患者INH-ACT-FS系统的临床研究

目的:观察补肾活血方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,分析补肾活血方对PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)及抑制素(INH)-激活素(ACT)-卵泡抑素(FS)系统的影响。方法:纳入61例PCOS患者,采用完全随机方法分为中药组31例和西药组30例。中药组患者给予补肾活血方颗粒口服,西药组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服,两组治疗周期均为3个月。评价两组患者的中医证候疗效及多毛、痤疮的改善情况,检测患者的血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、抗苗勒氏管激素(AMH)、INH、ACT、FS水平及B超下测定患者的卵巢体积(OV)、窦卵泡计数(AFC)。结果:①治疗后,中药组的中医证候疗效总有效率为83.87%,西药组为76.67%,两组中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,两组患者的多毛情况与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的痤疮情况均明显改善(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗后,两组患者的LH、T水平及LH/FSH比值均明显降低(P<0.01),且西药组患者的T水平低于中药组(P<0.05)。④治疗后,两组患者的AMH、INH、FS水平均明显降低(P<0.01),ACT水平明显升高(P<0.01);且中药组患者的INH水平低于西药组、ACT水平高于西药组(P<0.05)。⑤治疗后,两组患者的OV均明显减小(P<0.01)、AFC明显减少(P<0.05,P<0.01),但组间OV、AFC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方能有效改善PCOS患者的临床症状,并可通过下调性激素水平调节HPO轴功能;通过降低AMH、INH、FS水平及升高ACT水平,改善卵巢局部环境,促进卵泡生长发育;通过缩小OV、减少AFC,恢复卵巢形态和排卵功能。

女性不孕症与血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素的研究进展

随着社会物质文化水平的提高,人们的生活方式也发生了改变,加上生活节奏加快带来的压力和不良的社会影响,结婚年龄逐渐往后推移,大龄、不孕夫妇逐渐增多,现已成为全球性关注问题。虽然不孕症不会造成生命威胁,只是一种生殖健康缺陷,但对不孕夫妇的家庭和稳定的夫妻关系产生严重影响,甚至威胁到社会的稳定。这部分人群存在焦虑、抑郁的心理健康问题,一定程度上影响不孕症治疗的临床结局。目前临床上评估患者的焦虑、抑郁程度多采用问卷调查方式,缺乏实验室诊断数据。研究发现,对存在抑郁状态的不孕症患者血浆的皮质醇激素的研究可作为临床的生物学指标,可以准确并及早的发现不孕症患者的心理问题。