老年女性高危型人乳头瘤病毒感染相关性宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗选择分析

目的探讨老年女性(年龄≥65岁)高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以及手术治疗方式选择的关系。方法选取2020年1月1日至2023年12月31日在北京妇产医院因阴道镜病理提示为高级别宫颈上皮内病变[含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)II、CIN III]住院治疗的老年女性病例共108例做回顾性分析。手术治疗包括宫颈锥切和全子宫切除。结果108例病例中合并HPV 16/18感染者共56例(51.85%),新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)提示HSIL以上及非典型鳞状细胞不除外高级别病变(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)病例共47例,与术后病理的符合率为43.52%。宫颈管搔刮(endocervical canal curettage,ECC)提示HSIL44例。约50%的病例因宫颈萎缩明显,初次治疗方法选择全子宫切除。HPV 16/18感染和非HPV 16/18感染病例阴道镜活检提示HSIL的点数差异无统计学意义(P=0.268)。宫颈锥切术后病理情况切缘情况研究显示,合并HPV16/18感染和非HPV16/18的其它高危型HPV感染病例切缘阳性可能性差异无统计学意义(P=0.341)。Logistic多因素分析显示,HPV 16/18感染仅与ECC提示为HSIL相关。手术方式初次选择锥切的病例65例,其中切缘阳性需进一步子宫切除的病例为36例,占56.25%。33例继续进行了腹腔镜全子宫切除术,术后病理未见HSIL病灶者为16例(48.48%)。结论绝经后老年女性高危型HPV 16/18感染仍然是造成宫颈HSIL的重要因素之一;ECC对于宫颈萎缩的老年女性的宫颈HSIL的诊断有非常重要的协助作用。对于老年女性HSIL治疗的选择仍然建议首选宫颈锥切,宫颈萎缩明显的患者应由有经验的手术医生施行手术。

高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征

目的 研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)α9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)或正常者(LSIL-组)207例和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈浸润癌者(HSIL+组)117例。应用16S r RNA V4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(Linear discriminant analysis Effect Size,LEf Se)分析HPVα9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 HSIL+组与LSIL-组女性感染HPV亚型的差异有统计学意义(P<0.05),两组阴道微生物群的物种数目、香农指数差异无统计学意义(P>0.05)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局有关。LEf Se分析发现HSIL+组葡萄球菌属显著高于LSIL-组,LSIL-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于HSIL+组(Z=2.59,P<0.05),普雷沃氏菌、假单胞菌与乳杆菌联合降低HSIL的发生。分层分析发现初次性生活年龄≤20岁、产次<3次、无恶性肿瘤家族史、教育程度≥本科、体质量指数<24 kg/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,并受多种因素影响。

人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的运用效果。方法选取110例疑似宫颈病变患者为研究对象,均接受人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测与阴道镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查与联合检查的阳性检出情况,以及单独检查与联合检查的诊断效能。结果病理诊断确诊低度鳞状上皮内病变24例、高度鳞状上皮内病变33例与宫颈癌12例;联合检查的阳性检出率为98.55%,高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查的84.06%、62.32%、86.96%(P<0.05);联合检查的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查(P<0.05)。结论在早期宫颈病变诊断中运用人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查,能够明显提高阳性检出率,且具有较高的诊断效能,值得推广。

人乳头瘤病毒感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年4月该院收治的307例宫颈病变患者作为研究对象,按照其液基细胞学检查(TCT)和病理检查结果分为低级别上皮内瘤变(LSIL)组(169例)、高级别上皮内瘤变(HSIL)组(97例)和宫颈癌组(SCC)(41例);另选取同期该院200例TCT结果正常无宫颈病变的健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行HPV和阴道微环境检测。采用Spearman相关对宫颈病变严重程度与年龄的相关性进行分析。结果宫颈病变严重程度与年龄呈正相关关(r=0.306,P<0.05)。HPV感染率较高的型别依次为16、52、58、53型。LSIL组、HSIL组和SCC组HPV多重感染率均高于对照组,HSIL组和SCC组均高于LSIL组,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC组HPV多重感染率与HSIL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。酸碱度(pH)、过氧化氢(H 2O 2)、白细胞酯酶(LE)异常比例均为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,且SCC组、HSIL组和LSIL组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道清洁度异常比例为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,LSIL组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),HSIL组和SCC组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道pH>4.5、LE阳性、清洁度为Ⅲ°~Ⅳ°增加了宫颈病变发生的风险,H 2O 2阳性对宫颈病变的发生有抑制作用。结论HPV感染、阴道微环境指标异常改变与宫颈病变的发生和发展存在一定的相关性,可为临床预防和治疗宫颈病变提供参考依据。

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈病变患者治疗前后阴道微生态变化情况分析

目的:探讨宫颈病变患者治疗前后阴道微环境变化情况。方法:选取2021年9月-2022年12月于郑州大学第二附属医院就诊的确诊为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染,阴道镜下宫颈活检结果为LSIL或HSIL,活检前及治疗后6个月均行阴道微生态及HPV检测的患者共194例,其中LSIL患者100例,HSIL患者94例。LSIL组患者采用干扰素药物治疗,HSIL组采用宫颈锥切术治疗。另选取同期于就诊的HPV检测及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结果均为阴性者188例,作为对照组。分析治疗前后阴道微生态指标的变化情况和相关性。结果:治疗前LSIL组清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分异常率高于对照组(P<0.05),治疗后清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分、白细胞酯酶的异常率较治疗前均降低(P<0.05);治疗前HSIL组菌群密集度、菌群多样性、优势菌、Nugent、pH值异常率均高于对照组(P<0.05),治疗后菌群多样性、优势菌、pH值、白细胞酯酶的异常率较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后LSIL组HR-HPV转阴32例(32.0%),HSIL组HR-HPV转阴76例(80.9%);治疗后HR-HPV阳性组优势菌、Nugent评分、pH值、过氧化氢的异常率均高于转阴组(P<0.05)。结论:阴道微生态与宫颈病变的发生、发展及转归密切相关。

人乳头瘤病毒合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)合并沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)等下生殖道病原微生物感染与宫颈病变程度的相关性。方法选取2019年8月—2021年1月广州医科大学附属清远医院935例17~73岁女性患者,其中241例(25.78%)患者已停经,453例(48.45%)确诊宫颈炎,92例(9.84%)确诊宫颈癌,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为184例(19.68%)、68例(7.27%)、138例(14.76%)。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测所有患者阴道分泌物或宫颈分泌物CT和UU,有235例患者同时送检HPV基因分型和CT、UU检测。采用Pearson相关分析评估HPV合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性。结果CT、UU感染与HPV感染有关[比值比(OR)值为1.16,P<0.001];CT、UU感染者和未感染者高危型HPV、低危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05);高危型HPV合并CT、UU感染与低危型HPV合并CT、UU感染患者宫颈病变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV合并CT、UU感染与宫颈病变的发生、发展有一定关系。

重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒感染患者免疫功能及阴道微生态恢复情况的影响

目的探讨宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒(HPV)感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗的临床效果。方法选取2020年2月至2023年2月丽水市妇幼保健院收治的116例宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组58例。A组给予聚甲酚磺醛栓,B组在A组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶。比较两组治疗3个月后的临床疗效、阴道微生态恢复情况,治疗前、治疗3个月后的免疫功能、C-反应蛋白(CRP)、Toll样受体2(TLR2)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果治疗3个月后,B组总有效率高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组的外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均比治疗前高,且B组大于A组(P<0.05);两组外周血CD8^(+)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平均比治疗前低,且B组低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,B组阴道微生态正常或恢复及乳酸杆菌中量或大量的患者占比均高于A组,B组阴道pH低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清TLR2、CRP、TGF-β、IL-17、IFN-γ水平均低于治疗前,且B组小于A组(P<0.05)。结论宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗可有效促进阴道微生态恢复,调节相关因子水平,减轻炎症反应,改善免疫功能,提高治疗效果。

高危型人乳头瘤病毒联合薄层液基细胞学对宫颈癌及癌前病变患者诊断效果观察

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)+薄层液基细胞学(TCT)诊断宫颈癌及癌前病变的价值。方法 对120例宫颈病变患者进行观察,统计并整理所有患者的病历资料,分别开展HPV-DNA、TCT检查,观察阴道镜活检、HPV-DNA、TCT及联合检查的结果,并对比单一HPV-DNA、TCT与联合检查的准确性、灵敏度及特异度。结果 阴道镜活检结果中,炎性改变46例,CINⅠ33例,CINⅡ、Ⅲ29例,宫颈癌12例;而HPV-DNA检查结果中阳性86例,阴性34例;TCT检查结果中ASCUS 42例,LSIL 49例,HSIL 23例,SCC 6例;HPV-DNA、TCT联合检查结果中阳性102例,阴性18例。HPV-DNA+TCT的准确性、灵敏度、特异度均高出单一HPV-DNA、TCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV-DNA+TCT的诊断价值更高,判断宫颈癌与癌前病变的准确性、灵敏度及特异度较高,值得推广。

人乳头瘤病毒HPV16整合与宫颈病变程度的研究

目的研究HPV 16整合与宫颈病变程度的关系,探讨反应宫颈病变的指标。方法收集感染HPV16的标本,慢性宫颈炎/CINⅠ25例(慢性宫颈炎21例,CINⅠ4例),CINⅡ22例,CINⅢ23例,宫颈癌28例,对不同HPV16质粒浓度的E2和E7基因进行定量PCR分析,制作标准曲线,得出游离型和混合型HPV16 E2/E7的临界值,并对样本进行扩增,根据临界值,分析HPV16整合在不同宫颈病变的分布情况。结果标准曲线制作良好,相关系数均在0.97以上;不同HPV16质粒浓度的E2/E7比值显示,0.77为游离型和混合型HPV16的临界值;根据该临界值,发现慢性宫颈炎/CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的HPV16的整合率分别为4.00%、9.09%、13.04%、10.71%,统计显示HPV16整合率在不同宫颈病变中没有统计学差异(P>0.05),因混合型HPV16也存在病毒整合,把整合型和混合型HPV16合并,得出HPV16总整合率在慢性宫颈炎/CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为48.00%、59.09%、65.22%、75.00%,分析显示HPV16总整合率在各宫颈病变程度间亦不显著(P>0.05),HPV16总整合率在宫颈病变的分布亦无差异。结论 HPV16整合与宫颈病变程度的关系不明显,病毒整合是宫颈病变的早期事件,不能反应宫颈病变程度的变化。

高危型人乳头瘤病毒核酸检测试剂盒-Care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值

目的 评价care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值。方法 收集2010年至2012年南京鼓楼医院妇科就诊的年龄在30~59岁之间的妇女宫颈样本,行care HPV、第二代杂交捕获技术（HC2）、HPV聚合酶链反应（HPV-PCR）及宫颈液基细胞学（TCT）检查,TCT≥ASC-US者行阴道镜宫颈活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准。病理诊断≥CIN2者为高危病变组,炎症/CCIN 1为良性病变组。结果 共收集404例有效样本。高危组42例、良性组50例,正常组312例。care HPV和HC2检测结果 的一致性为Kappa=0.833（P〈0.0001）,一致率93.81%;care HPV和HPV-PCR检测结果 的一致性为Kappa=0.707（P〈0.0001）,一致率88.12%;care HPV检出≥CIN 2的灵敏度为85.71%,特异度为83.15%。结论 care HPV与HC2、HPV-PCR试剂具有高度一致性。care HPV在检出HPV感染上具有很好的灵敏度和特异性,检测耗时短,有望成为医疗资源相对贫乏地区子宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法 。

HPV E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测的关系及对高危型人乳头瘤病毒感染引起宫颈病变的检出能力评估

目的探究人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测的关系及对高危型HPV感染引起宫颈病变的检出能力。方法选取2020年1月至2021年4月高州市人民医院收治的200例高危型HPV感染患者,均接受病理组织检查。统计病理组织、细胞学、HPV E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测阳性细胞学检查结果,比较不同细胞学、病理学类型患者HPV E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测阳性率,不同HPV E6/E7 mRNA表达情况患者p16/Ki-67双染检测阳性率,分析HPV E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测的关系,并以病理组织检查为“金标准”,统计HPV E6/E7 mRNA与p16/Ki-67双染检测及联合检查的诊断效能。结果随细胞学、病理学诊断级别的提升,HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki-67双染检测阳性率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA阳性患者的体重指数、p16/Ki-67双染检测阳性率高于HPV E6/E7 mRNA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);p16/Ki-67双染检测阳性为HPV E6/E7 mRNA阳性的危险因素;联合检查诊断CINⅡ+敏感度高于HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki-67双染检测单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki-67双染检测均可用于宫颈癌前病变筛查,联合应用可进一步提升对CINⅡ+的诊断价值,为临床诊断提供可靠依据。

人乳头瘤病毒HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值

目的：评估HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变诊断中的价值。方法：选取弋矶山医院2014年9月~2015年9月HPV DNA阳性且TCT检测为慢性宫颈炎患者197例,行HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下宫颈组织病理学检测。结果：197例HPV阳性患者中,HPV E6/E7 mRNA的阳性率为62.44%,敏感度为91.18%,特异度为52.17%,阳性预测值为50.14%,阴性预测值为91.89%。不同组织学分级中,HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率在宫颈炎组与CINⅠ组、宫颈炎组与Ⅱ组、宫颈炎组与Ⅲ组均具有统计学差异（P〈0.01）。HPV E6/E7 mRNA检测与病理学诊断符合率为90%。结论：HPV E6/E7mRNA的表达与宫颈病变密切相关,可用于评估宫颈癌的发病风险。在早期或低级别病变中,HPV E6/E7 mRNA检测对预测高级别宫颈上皮内瘤变的发生有着重要作用。

液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒联合血清鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈高级别鳞状上皮内病变+的诊断效能

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断效能。方法选取2020年1月至2022年10月池州市人民医院诊治的243例宫颈病变患者作为研究对象。所有患者均行TCT、HR-HPV、阴道镜下活检组织病理学检测及血清SCCA检测。以组织病理学结果为金标准,比较TCT、HR-HPV、血清SCCA单独及联合检测对宫颈HSIL+的诊断效能。结果243例患者组织病理学检查结果为:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例,HSIL 173例,宫颈癌38例。TCT阳性率72.43%,HR-HPV阳性率83.54%,随着宫颈病理级别升高,TCT及HR-HPV检测阳性率随之升高(P<0.05)。血清SCCA阳性163例,随着宫颈病理级别的升高,血清SCCA阳性率及SCCA表达量均随之升高(P<0.05)。TCT+HR-HPV+SCCA三者联合检测的灵敏度、阴性预测值及准确性均高于各项单独检测和两两联合检测(P<0.05)。结论血清SCCA检测结果与宫颈病理级别呈正相关,血清SCCA联合TCT、HR-HPV能提高HSIL+的诊断效能。

高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈癌前病变的相关性分析

目的 探讨宫颈癌前病变的发生与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量的关系。方法 回顾性分析2022-03—2023-03月于北京市延庆区医院病理科接受HR-HPV分型定量检测及阴道镜活检的233例宫颈癌前病变患者的临床资料,其中低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)(LSIL或CINⅠ级)130例,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)95例,HSIL中包括CINⅡ级59例和CINⅢ级36例,宫颈原位腺癌8例。结果 233例宫颈活检标本HR-HPV总检出率为87.0%,检出HR-HPV亚型15种,检出率排前4位分别为HPV16(25.3%)、HPV52(17.6%)、HPV58(15.0%)以及HPV51(10.3%);HSIL组HR-HPV负荷量明显高于LSIL组(P<0.05);CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级的病毒负荷量呈显著递增趋势(P<0.05)。结论 HR-HPV感染与宫颈癌前病变的发生密切相关,HR-HPV负荷量检测可作为宫颈癌前病变、宫颈癌筛查及病情追踪监测的一项客观指标。

新疆南部维吾尔族妇女感染人乳头状瘤病毒(HPV)基因型与宫颈病变的相关性研究

目的:探讨新疆南部维族妇女感染HPV基因型的分布及其与宫颈病变的关系。方法:以新疆南部的维吾尔族妇女为研究对象,从宫颈组织中提取DNA后,运用聚合酶链反应(PCR)判断是否有HPV感染,并采用基因芯片技术检测所感染的HPV基因型。结果:1.130例宫颈病变组织中HPV(包括单一感染及多重感染)阳性率为72.3%(94/130);30例对照组中HPV阳性率为0.0%(0/30)。两种常见亚型为:HPV16(58.8%)和HPV18(6.9%)。2.直线相关分析,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)及宫颈癌的发生与HPV16型感染密切相关(r=0.924,P=0.000)。3.HPV多重感染在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、HSIL及宫颈癌中的比例虽有上升趋势,但统计学上无显著性差异。结论:新疆南部维吾尔族妇女感染HPV常见型别以HPV16为主,其次为18型和58型。HPV16是HSIL和宫颈癌的主要致病型别。

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中的效果

评价研究高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果。方法 选择120例高危型人乳头状瘤病毒分型检测患者;按照宫颈细胞改变情况分组;癌前病变组100例;宫颈癌组20例;同期选择120例健康体检人群纳入对照组中。使用聚合酶链反应(PCR)技术开展进行高危型人乳头状瘤病毒分型检测过程中使用聚合酶链反应(PCR)技术;对高危型HPV感染状况进行分析。结果 对比癌前病变组以及对照组;子宫颈癌组的高危率明显更高;P<0.05。使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测子宫颈癌及癌前病变的准确率较高阳性率、敏感性以及特异性均较高;在93.33%(112/120)。在HPV阳性患者中;主要是HPV16。结论 使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果理想具有很好的临床推广价值。

阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的相关性研究

目的分析不同宫颈病变患者阴道微生态变化及人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨阴道微生态与宫颈病变及HPV感染的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月于该院就诊的361例宫颈病变患者作为研究组,根据宫颈病变严重程度将研究组分为宫颈癌组(11例)、高级别病变组(CINⅡ~CINⅢ,64例)、低级别病变组(CINⅠ,204例)、宫颈炎组(82例)。另选取同期进行健康体检且宫颈细胞学正常、HPV阴性女性140例为对照组。检测各组阴道分泌物唾液酸苷酶(SNa)阳性、过氧化氢(H_(2)O_(2))缺乏、白细胞酯酶(LE)阳性、pH值>4.5、N-乙酰氨基己糖苷酶(NAG)阳性情况,观察细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)情况。检测并记录不同宫颈病变严重程度患者HPV亚型感染情况及不同亚型感染患者微生态情况。结果宫颈癌组、高级别病变组、低级别病变组、宫颈炎组与对照组SNa阳性、H_(2)O_(2)缺乏、LE阳性、pH值>4.5、NAG、BV比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且宫颈炎组、低级别病变组、高级别病变组、宫颈癌组随着病变严重程度的加深,阳性率不断增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。5组VVC、TV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。361例患者中HPV阳性265例,阳性率为73.4%,其中高危型HPV(HR-HPV)阳性250例,占比为94.3%(250/265),低危型HPV(LR-HPV)阳性15例,占比为5.7%(15/265)。宫颈癌组HR-HPV阳性率为90.9%(10/11),高级别病变组HR-HPV阳性率为87.5%(56/64),低级别病变组HR-HPV阳性率为83.8%(171/204),宫颈炎组HR-HPV阳性率为34.1%(28/82),各组阳性率与宫颈炎组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HR-HPV阳性率占比最高的3种亚型分别为HPV52、HPV16、HPV58,宫颈癌组HPV亚型以HPV16为主,占54.5%。高危型HPV感染患者SNa阳性、H_(2)O_(2)缺乏、pH值>4.5、BV比例均高于低危型HPV感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV感染患者与低危型HPV感染患者LE阳性,NAG阳性,VVC、TV比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阴道微生态失衡会促进HPV持续感染的致癌作用并加重宫颈病变的进展,宫颈病变与HPV感染、阴道微生态失衡密切相关。关注阴道微生态的变化并维持微生态的平衡,对预防HPV感染、宫颈癌的治疗及转归具有重要意义。

叶酸受体介导的宫颈特殊染色联合人乳头瘤病毒快速检测筛查宫颈病变的临床效果分析

目的研究叶酸受体介导的宫颈特殊染色(FRD)联合人乳头瘤病毒快速检测(Care HPV)筛查宫颈病变的临床效果。方法本研究方法为回顾性分析,观察对象为2018年1月至2022年12月南京医科大学附属逸夫医院收治入院的90例宫颈病变患者,参考筛查方式分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。研究组行FRD联合Care HPV筛查,对照组行薄层液基细胞学检查(TCT)联合Aptima HPV筛查。比较两组患者的检测效果、症状自评效果[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、生活质量量表(SF-36)]、社会经济效果及并发症(人工流产综合征、感染、出血)发生情况。结果两组患者的宫颈病变阳性检出率、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的SCL-90、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的SAS、SDS评分分别为(53.16±6.92)、(52.26±6.74)分,均明显低于对照组[(56.19±6.75)、(55.18±6.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的检测时间为(6.19±1.32)min,明显长于对照组[(2.52±0.89)min],报告时间为(25.00±3.00)h,明显短于对照组[(71.00±11.00)h],检测费用为(59.00±20.00)元,明显低于对照组[(561.00±98.00)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者人工流产综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的感染、出血发生率分别为0、8.89%,均明显低于对照组(8.89%、28.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FRD联合Care HPV筛查与TCT联合Aptima HPV筛查宫颈病变均具有显著效果,但FRD联合Care HPV筛查方案相较于TCT联合Aptima HPV筛查方案的报告时间更短,检测费用更少,患者症状自评效果更佳,并发症更少。

武威市凉州区女性人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变影响因素分析

目的探讨武威市凉州区女性子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,对子宫颈发生病变与HPV感染行相关性分析。方法采用扩增的聚合酶链式反应(PCR)方法对2021年3月至2023年9月在甘肃省武威市凉州医院进行宫颈癌筛查的13000名妇女进行检查。检测出HPV感染患者有1200例,对其行阴道镜检查及阴道镜下子宫颈活检术。根据宫颈组织活检提示有无子宫颈病变的发生分为两组,分别为病变组(n=486)未病变组(n=714)。运用单因素分析其子宫颈病变发生的影响因素,并运用多因素logistic回归分析方法对单因素中P<0.05中的因素进行分析。结果单因素分析结果提示病变组在年龄、有无持续HPV的感染、子宫颈柱状上皮外移情况、性伴侣数和HPV感染类型上与非病变组具有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄为<25岁或≥55岁(β=0.754,OR=2.126,95%CI:1.649~2.740)、持续HPV的感染(β=1.048,OR=2.853,95%CI:2.209~3.683)、子宫颈柱状上皮外移(β=0.625,OR=1.868,95%CI:1.453~2.401)、性伴侣数≥2名(β=0.625,OR=1.988,95%CI:1.546~2.556)和HPV感染类型为高危型(β=0.863,OR=2.371,95%CI:1.833~3.066)都是影响子宫颈病变发生的独立危险因素。结论HPV感染与子宫颈病变之间存在联系,且HPV16/HPV18型是子宫颈病变HPV感染的主要类型,倡导定期体检,根据不同女性实施针对性措施对降低女性子宫颈HPV感染发生病变,预防子宫颈癌具深远意义。