HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中应用价值的Meta分析

目的:评价HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:检索数据库并筛选英文文献,对纳入文献进行质量评估,提取纳入研究的特征信息。以宫颈组织病理诊断为金标准,研究HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中应用价值的相关文献进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,纳入文献稳定性好,研究对象共计44477例。对参与筛查人群诊断级别CINⅡ及以上(CINⅡ^+)的宫颈病变,HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA二代杂交捕获检测(HC2)的合并敏感度分别为0.89(95%CI 0.85~0.91)及0.92(95%CI 0.90~0.95);合并特异度分别为0.93(95%CI0.93~0.93)及0.90(95%CI 0.90~0.90)。诊断级别CINⅢ及以上(CINⅢ^+)的宫颈病变,两者合并敏感度无明显差异,HPV E6/E7 mRNA检测的合并特异度较高。结论:与HC2检测相比,HPV E6/E7 mRNA检测CINⅢ^+的宫颈病变表现出较高的特异度。HPV E6/E7 mRNA检测可作为宫颈癌病变启动监测指标,可提早发现高级别病变,提早进行临床干预,改善患者临床结局。

高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的临床研究

目的:分析基层医院中使用高危型HPV检测筛查宫颈癌的可行性,探索一种经济、实用、合理的筛查方案。方法:回顾性分析2009年7月-2010年08月间,在台州市第一人民医院妇产科行宫颈疾病筛查的患者,其中行液基薄层细胞学检查(Thinprep cytological test,TCT)的患者12 858例,行高危型HPV DNA检测的患者11 982例(二代杂交捕获法,hybrid capture-,HC-),TCT初筛与HPV分流(即TCT阳性则行HC-检测,HC-同时阳性则行阴道镜活检)。并最终以阴道镜下活检病理诊断为金标准。分析不同筛查方案诊断宫颈上皮内瘤样变(CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积分析不同筛查方案。结果:TCT、HPV及TCT+HPV最终检出CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:65.7%、97.0%、58.5%;99.3%、83.5%、99.3%;71.2%、14.7%、69.9%;99.3.%、99.9%、98.8%。HPV阳性,TCT阴性患者共1 557例,接受活检者618例,阳性者109例,阳性率17.6%,发现≥CIN2病变者39例,阳性率6.3%。经ROC分析,HPV检测筛查方法明显优于TCT初筛及TCT初筛+HPV分流法(P=0.004,P=0.002)。结论:第二代杂交捕获技术(HC-)高危型HPV检测是本地区宫颈癌初次筛查的首选方法。

Aptima、HC2检测对CIN2及以上宫颈病变的诊断效果

目的:探讨HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变的诊断价值。方法:选取2018年1月—2019年6月在本院就诊的疑似宫颈病变患者100例,给予Aptima和HC2检测并与病理结果比较。结果:最终确诊慢性炎症9例,CIN1级23例,CIN2级34例,CIN3级22例,宫颈癌12例;CIN2、CIN3和宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA分别为[9003.82(6780.88,11021.80)copies/ml,27801.19(16781.29,32011.88)copies/ml和6770.28(4100.28,7220.22)copies/ml],高于慢性炎症、CIN1患者(P<0.05);Aptima检测诊断CIN2及以上病变的灵敏性(82.4%)低于HC2检测(94.1%),而特异性(56.3%)高于HC2检测(21.9%)(P<0.05),诊断CIN2及以上病变的阳性预测值和阴性预测值两种检测无差异(P>0.05)。结论:Aptima与HC2检测在CIN2及以上宫颈病变中有一定诊断效果。

宫颈上皮细胞 DNA定量分析在宫颈癌早期筛查的应用

目的：探讨宫颈上皮细胞DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的应用效果。方法选取2012年10月至2014年10月妇产科行妇检的妇女900例，均行宫颈上皮细胞DNA定量分析、杂交捕获HPV、液基细胞学检查三种方法的检测，对其结果进行分析。结果宫颈上皮细胞DNA定量分析方法的准确度、敏感度、特异度分别为73．80％、61．28％、67．53％，杂交捕获HPV检查分别为90．20％、86．32％、92．20％，液基细胞学检查分别为60．56％、77．94％、62．32％。结论宫颈上皮细胞DNA定量分析方法需与杂交捕获HPV检查及液基细胞学检查联合应用，可提高宫颈癌诊断率，尽早发现与治疗宫颈癌，提升疗效。

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变和宫颈癌的相关性

目的了解高危型人乳头瘤病毒（HPV）载量与宫颈病变和宫颈癌相关性，寻找导致宫颈高度病变和宫颈癌的HPV阳性分界点。方法选取2008年9月至2012年4月昆明地区妇女两万余例，用第二代杂交捕获（HCⅡ）方法检测高危型HPV—DNA，对3446例HPV阳性患者进行阴道镜下多点活检送病检，宫颈上皮内瘤变（CIN）患者以宫颈锥切术后病检结果为准，宫颈癌患者以术后病检为准，分析HPV病毒载量与宫颈病变级别和宫颈癌的相关性。结果HPV病毒载量在1～10、〉10～100、〉100—1000、〉1000～10000RLU／CO时，患CINI的OR值分别为1．00、1．387、1．879、1．563；患CINⅡ以上病变OR值分别为1．00、2．214、7．839、12．90；患宫颈癌的OR值分别为1．00、6．949、5．416、8．736。以HPV病毒载量预测高度宫颈病变时，受试者工作曲线（ROC）下面积为0．72，其中当HPV为100RLU／CO时诊断价值最大，预测高度病变的敏感度为75．6％，特异度为62．7％。结论不同HPV病毒载量引起宫颈病变级别的风险有差别，引起宫颈癌的风险没有明显差别。HPV病毒载量可作为诊断CINll以上病变的指标，载量为100RLU／CO是导致宫颈高度病变的阳性分界点。

人乳头状瘤病毒检测与其在宫颈癌诊治中的应用

人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是宫颈癌发生发展的促进因素,其致瘤作用主要与其基因表达与蛋白转化有关。目前临床上用于检测HPV的方法主要有免疫组化、原位杂交、核酸印迹、聚合酶链反应(PCR)、第2代杂交捕获法(the second generation of hybrid capture,HCⅡ)等,其中HCⅡ是第1个经美国食品和药品管理局(US Food and Drug Administration,FDA)批准的临床检测高危型HPV方法。高危型HPV检测联合细胞学筛查可最大程度优化防癌筛查的流程和宫颈异常细胞的临床处理,同时HPV检测也是宫颈癌治疗后随诊的重要方法。因此HPV检测在宫颈癌筛查、诊断及治疗随访中均具有十分重要的意义。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CINⅠ)的临床疗效。方法采用HPVDNA杂交捕获试验检测高危型HPV(HR-HPV);将44例病程1～2年的CINⅠ患者随机分为两组,治疗组21例,给予10%ALA温敏凝胶外敷,4h后行635nm的红光照射,每2周重复治疗1次,共进行3次ALA-PDT治疗;对照组23例,不进行任何治疗;两组均在第3、6、12个月时随访。结果治疗组21例患者经过3次ALA-PDT治疗,第3、6个月随访时CINⅠ痊愈率为71.4%(15/21)和85.7%(18/21),第6、12个月随访时HR-HPV的转阴率达到81.0%(17/21)和90.5%(19/21);而对照组第3、6个月CIN痊愈率分别为21.7%(5/23)和30.4%(7/23),第6、12个月HR-HPV转阴率仅30.4%(7/23)和43.5%(10/23),两组临床疗效以及HR-HPV转阴率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研究结果提示ALA-PDT不但可以有效治疗CIN、清除宫颈上皮细胞中的HR-HPVDNA,且具有安全、有效、无明显副作用等优势,为早期干预和预防宫颈癌的发生提供了重要手段。